Was ist eine Brustbiopsie und wie wird sie durchgeführt?

Bei einer Brustbiopsie werden Zellen oder Gewebe entnommen oder ein ganzer Knoten entfernt. Die Probe wird anschließend im Labor auf Krankheitszeichen untersucht. Nur eine Biopsie kann zeigen, ob Zellen krebsartig sind.

Der Eingriff erfolgt meist ambulant im Krankenhaus. Alle Brustbiopsieverfahren dauern etwa 10-15 Minuten. Die Patientin kann am selben Tag nach Hause. Örtliche Betäubung bedeutet, dass sie wach bleibt, aber keine Schmerzen spürt. Eine Vollnarkose wird meist bei der heute selten gewählten operativen Biopsie verwendet; dabei schläft sie bis zum Ende des Eingriffs.

Früher diente die Biopsie nur zur Unterscheidung normalen von krebsartigem Gewebe. Heute können wir durch Analyse von Genetik und Biologie des Tumors seine Wachstumsgeschwindigkeit, das Metastasierungsrisiko und die Wirksamkeit verschiedener Behandlungen wie Chemo- oder Strahlentherapie und sogar bestimmter Medikamente abschätzen.

Welche Brustbiopsiearten gibt es?

• Feinnadelbiopsie:
  Die Feinnadelaspirationsbiopsie ist ein einfacher, wenige Minuten dauernder Eingriff. Eine dünne Nadel entnimmt Flüssigkeit und Zellen aus der Brust. Sie dient zum Entleeren und Untersuchen flüssigkeitsgefüllter Läsionen, der Zysten. Für die Probenentnahme krebsverdächtiger Brustknoten wird sie normalerweise nicht bevorzugt.
• Stanzbiopsie (Tru-Cut):
  Mit einer Nadel werden reiskorngroße Gewebeproben entnommen. Unter örtlicher Betäubung und Ultraschallkontrolle ist dies ein schmerzloser Eingriff. Er ist in wenigen Minuten abgeschlossen, und nach kurzer Beobachtung kann die Patientin gehen. Brustbiopsie ist sehr angenehm, diagnostisch sehr wertvoll und äußerst risikoarm. Leichte Blutergüsse sind möglich, eine Narbe bleibt nicht. Dieses Verfahren wird am häufigsten bevorzugt.
• Vakuumbiopsie:
  Eine mit einem Vakuumgerät verbundene Sonde entnimmt Brustgewebe. Der kleine Schnitt ist viel kleiner als bei operativer Biopsie. Es bleibt nur eine sehr kleine Narbe, Nähen ist nicht nötig.
• Operative Biopsie:
  Bei der operativen, auch Exzisionsbiopsie genannten Biopsie wird ein Teil oder die ganze Raumforderung entfernt und im Labor auf Krebs untersucht. Manchmal ist sie der erste Schritt, manchmal folgt sie auf eine nicht ausreichend aussagekräftige Nadelbiopsie. Wird nur eine Gewebeprobe entnommen, heißt sie Inzisionsbiopsie. Die Entfernung des gesamten Knotens oder verdächtigen Bereichs heißt Exzisionsbiopsie. Heute bevorzugen wir dieses Verfahren nur noch selten.

Wer führt die Brustbiopsie durch?

Bildgesteuerte Biopsien werden von interventionellen Radiologen durchgeführt. Diese Ärzte sind darin ausgebildet und erfahren, Geräte wie Ultraschall (USG), Computertomografie und Magnetresonanztomografie (MR) einzusetzen, kranke Bereiche damit zu erkennen und sie mit einer Nadel zu erreichen.