Kann Lungenkrebs bei lebenslangen Nichtrauchern durch einen Bluttest frühzeitig erkannt werden? CEACAM5 und CEACAM6 in einer JAMA-Studie

Das stille Risiko der Nichtraucherlunge: Was verraten CEACAM5 und CEACAM6 im Blut?

Lungenkrebs wird meist mit dem Rauchen in Verbindung gebracht; doch etwa jeder vierte bis fünfte Mensch mit Lungenkrebs hat nie geraucht, und für diese Gruppe gibt es heute keine anerkannte Methode zur Früherkennung. Eine Studie, die am 2. November 2026 in JAMA Network Open erschienen ist und unter Leitung der Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) der Weltgesundheitsorganisation durchgeführt wurde, verglich Blutproben von 180 Nie-Rauchern mit Lungenkrebs, die Jahre vor der Diagnose entnommen worden waren, mit Proben von 180 passenden gesunden Personen. Unter den 2.821 untersuchten Proteinen waren nur zwei, CEACAM5 und CEACAM6, deutlich mit einem späteren Lungenkrebs verbunden. In diesem Beitrag erklären wir, was die Studie gezeigt hat, was sie nicht gezeigt hat und was Menschen, die nie geraucht haben, heute tun können. Ein wichtiger Hinweis: Diese Studie liefert noch keinen einsatzbereiten Bluttest und keine Screening-Methode. Die allgemeinen Anzeichen von Lungenkrebs haben wir in unserem Lungenkrebs-Ratgeber beschrieben, das Screening bei Rauchern in unserem Beitrag zu den Screening-Empfehlungen.

Warum ist dieses Thema wichtig?

Lungenkrebs bei Menschen, die nie geraucht haben, ist für sich genommen weltweit die fünfthäufigste Ursache krebsbedingter Lebensverluste. Die meisten dieser Tumoren sind Adenokarzinome: Nach Daten von 2022 gehören 53–70 % der Lungenkrebsfälle bei Nie-Rauchern zu diesem Typ, und etwa 15 % werden mit Luftverschmutzung in Verbindung gebracht. Sie treten bei Frauen und Menschen ostasiatischer Herkunft häufiger auf; auch genetische Veränderungen wie EGFR, die mit zielgerichteten Medikamenten behandelt werden können, sind in dieser Gruppe verbreiteter (Lungenkrebs bei Frauen, EGFR-mutierter Lungenkrebs).

Das Problem: Ein Screening mit Niedrigdosis-Computertomographie (CT) wird nur Menschen mit starker Rauchervorgeschichte empfohlen. Nie-Raucher fallen aus diesen Programmen heraus, und ihr Krebs wird oft erst entdeckt, wenn er Beschwerden verursacht und bereits fortgeschritten ist (Screening bei Rauchern). Deshalb ist die Idee eines einfachen Bluttests, der unter Nie-Rauchern die Menschen mit erhöhtem Risiko herausfiltert, sehr verlockend. Der Weg von der Entdeckung eines Biomarkers bis zu seinem Einsatz ist jedoch lang, und nicht jedes vielversprechende Ergebnis schafft ihn (Wie liest man Forschungsnachrichten?).

Lässt sich Lungenkrebs bei Nie-Rauchern per Bluttest früh erkennen?

Noch nicht. Eine im November 2026 veröffentlichte Studie zeigte, dass erhöhte Blutwerte der Proteine CEACAM5 und CEACAM6 bei Menschen, die nie geraucht haben, mit dem Risiko verbunden sind, innerhalb von 5 Jahren an Lungenkrebs zu erkranken. Diese Befunde wurden bei Nie-Rauchern jedoch noch nicht in großen Gruppen bestätigt; einen Bluttest für Screening oder Diagnose gibt es heute nicht.

Warum entsteht Lungenkrebs bei Nichtrauchern?

Lungenkrebs bei Menschen, die nie geraucht haben, verhält sich wie eine andere Erkrankung als bei Rauchern. Die Tumoren sind meist Adenokarzinome, tragen weniger Mutationen und hängen häufiger von einer einzelnen „Treiber“-Veränderung wie EGFR, ALK oder ROS1 ab (ALK-positiver Lungenkrebs). Zu den Risikofaktoren zählen Luftverschmutzung, Radongas, Passivrauchen, Koch- und Brennstoffrauch in geschlossenen Räumen, berufliche Belastungen wie Asbest sowie Lungenkrebs in der Familie. Bei vielen Betroffenen lässt sich jedoch keine eindeutige Ursache finden (Rauchen und Krebs, Fakten über Lungenkrebs).

Wie wurde die Studie durchgeführt?

Die Forschenden nutzten vier große Studien des Lungenkrebs-Kohortenkonsortiums (LC3): die Cancer Prevention Study II und die Multiethnic Cohort in den USA sowie die Shanghai Men’s und Women’s Health Studies in China. In diesen Studien war zwischen 1996 und 2010 Zehntausenden Menschen Blut abgenommen und eingefroren worden. Ermittelt wurden 180 Personen, die nie geraucht hatten und innerhalb von 5 Jahren nach der Blutentnahme die Diagnose Lungenkrebs erhielten. Jede von ihnen wurde mit einer Person aus derselben Kohorte, mit gleichem Alter und Geschlecht und Blutentnahme im selben Zeitraum, aber ohne Krebserkrankung gepaart. 71 % der Teilnehmenden waren Frauen, 82 % asiatischer Herkunft; das mediane Alter lag bei 66 Jahren.

In den gelagerten Blutproben wurden mit der Forschungsplattform Olink Explore 3072 gleichzeitig 2.821 verschiedene Proteine gemessen. Werden so viele Proteine untersucht, ergeben sich zwangsläufig einige Zusammenhänge rein zufällig; deshalb wandten die Forschenden eine Korrektur für multiples Testen an. Nach dieser Korrektur blieben nur zwei Proteine signifikant: CEACAM5 und CEACAM6. Die Befunde wurden anschließend in der britischen UK Biobank in einer unabhängigen Gruppe mit 49.291 Personen und 157 Lungenkrebsfällen überprüft (Mehrfachanalyse aus einer einzigen Blutprobe, Transkriptom-Atlas des Blutes).

Ergebnisse: Wie stark ist der Zusammenhang?

Bei einem um eine Standardabweichung (grob gesagt „deutlich über dem Durchschnitt“) höheren Blutwert war die Wahrscheinlichkeit für Lungenkrebs bei CEACAM5 1,65-mal und bei CEACAM6 1,72-mal höher. In der UK Biobank war der Zusammenhang bei allen Teilnehmenden, Rauchern wie Nichtrauchern, sogar noch stärker (1,92- und 1,86-fach). Betrachtete man in der UK Biobank jedoch nur Menschen, die nie geraucht hatten, sank die Zahl der Erkrankten auf 16; für CEACAM5 blieb der Zusammenhang signifikant (1,84-fach), für CEACAM6 nicht, weil das Konfidenzintervall die 1 einschloss.

Je länger die Zeit zwischen Blutentnahme und Diagnose war, desto etwas schwächer wurde der Zusammenhang, verschwand aber nicht: Auch in Blut, das 2,5–5 Jahre vor der Diagnose entnommen wurde, waren beide Proteine signifikant erhöht. Das deutet darauf hin, dass die Proteine nicht nur einen bereits vorhandenen, aber noch unentdeckten Tumor widerspiegeln, sondern möglicherweise auch ein künftiges Risiko. Der Zusammenhang zeigte sich beim Plattenepithel- und beim kleinzelligen Lungenkarzinom ebenso wie beim Adenokarzinom.

Was sind CEACAM5 und CEACAM6?

CEACAM5 und CEACAM6 gehören zur Familie der Zelladhäsionsmoleküle, die mit dem karzinoembryonalen Antigen verwandt sind. Sie helfen Zellen, aneinander und an ihrer Umgebung zu haften; normalerweise kommen sie in einigen Epithelzellen in geringer Menge vor. Wenn Zellen beginnen, sich zu Krebszellen zu entwickeln, kann ihre Menge an der Zelloberfläche zunehmen, und ein Teil gelangt ins Blut. CEACAM5 ist tatsächlich der seit Jahren verwendete Tumormarker CEA selbst (Was ist der CEA-Test?).

An dieser Stelle ist eine wichtige Warnung nötig: Der CEA-Bluttest wird auch in der Türkei häufig durchgeführt; für die Krebsfrüherkennung bei gesunden Menschen wird er jedoch nicht empfohlen. CEA kann bei Rauchern, bei Leber- und Darmentzündungen und in vielen anderen Situationen ansteigen; bei den meisten Krebserkrankungen im Frühstadium bleibt es dagegen normal. Auch die in dieser Studie verwendete Forschungsplattform ist nicht mit dem CEA-Test klinischer Labore identisch, und die Ergebnisse lassen sich nicht direkt ineinander umrechnen. Deshalb lassen sich Schlüsse wie „Mein CEA ist etwas erhöht, könnte ich Lungenkrebs haben?“ oder „Mein CEA ist normal, also habe ich keinen Lungenkrebs“ nicht auf diese Studie stützen.

Eine andere Biologie bei Nichtrauchern

Der vielleicht interessanteste Befund der Studie: Die meisten von 36 Proteinen, die nachweislich das Lungenkrebsrisiko bei Rauchern vorhersagen, versagten bei Nie-Rauchern. Die mediane Odds Ratio dieser Proteine lag bei Rauchern bei 1,47, bei Nie-Rauchern dagegen bei 1,01 – also praktisch „ohne Effekt“. Nur CEACAM5, ALPP, SPINT1 und WFDC2 zeigten in beiden Gruppen einen Zusammenhang in dieselbe Richtung. Das spricht dafür, dass Lungenkrebs bei Menschen, die nie geraucht haben, eine eigene Biologie hat und dass Risikowerkzeuge, die für Raucher entwickelt wurden, nicht direkt auf diese Gruppe übertragbar sind (Tumorgenetik und NGS).

Grenzen der Studie

Screening bei Nie-Rauchern: heute und morgen

Heute empfehlen US-amerikanische und europäische Leitlinien das Niedrigdosis-CT-Screening nur Menschen in einem bestimmten Altersbereich mit starker Rauchervorgeschichte. Für Nie-Raucher gibt es keine Empfehlung für ein routinemäßiges Screening. Die bemerkenswerteste Erfahrung dazu stammt aus Taiwan: In der TALENT-Studie wurden 12.011 Personen mit Niedrigdosis-CT untersucht, von denen 93 % nie geraucht hatten und die Hälfte Lungenkrebs in der Familie hatte; bei 2,6 % wurde Lungenkrebs gefunden, davon waren 96,5 % im Stadium 0 oder I. Auf Grundlage dieser Ergebnisse nahm Taiwan Menschen mit Lungenkrebs in der Familie in das nationale Screening-Programm auf. Wie sich solche Untersuchungen auf die Lebenszeit auswirken und welche Nachteile wie unnötige Biopsien sie haben, ist jedoch noch nicht geklärt (Was ist ein Lungenrundherd?).

Die mögliche Rolle von Blutmarkern wie CEACAM5 und CEACAM6 besteht hier darin, bei der Entscheidung zu helfen, wer ein CT-Screening erhalten sollte. Ein Bluttest würde also nicht allein eine Krebsdiagnose stellen, könnte das Screening aber effizienter machen, indem er Menschen mit erhöhtem Risiko auswählt. Ähnliche Ansätze zur „Früherkennung über das Blut“ werden auch bei Darm- und Bauchspeicheldrüsenkrebs erforscht, und einige haben bereits die Zulassungsphase erreicht (Multikrebs-Bluttest, Bluttest bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, Bluttest bei Darmkrebs).

Was kann ein Mensch, der nie geraucht hat, heute tun?

Ein Screening per Bluttest ist noch nicht möglich; Risikofaktoren zu verringern und Anzeichen zu kennen, sind aber die wirksamsten Schritte, die Sie heute gehen können. Wenn Sie länger als drei Wochen husten, Blut aushusten, unter Atemnot, Brustschmerzen, Heiserkeit oder ungeklärtem Gewichtsverlust leiden, schließt die Tatsache, dass Sie nicht rauchen, Lungenkrebs nicht völlig aus; suchen Sie ärztlichen Rat (Blut beim Husten).

Die Situation in der Türkei

Fragen, die Sie Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt stellen können

• Ich habe nie geraucht, aber in meiner Familie gab es Lungenkrebs. Kommt für mich ein Niedrigdosis-CT infrage?
• Brauche ich wegen meines anhaltenden Hustens eine Röntgenaufnahme der Lunge oder ein CT?
• Gibt es zu Hause oder am Arbeitsplatz eine Belastung, die mein Lungenkrebsrisiko erhöht?
• Mein CEA-Wert ist erhöht; bedeutet das Lungenkrebs?
• Werden bei einer Lungenkrebsdiagnose genetische Tests wie EGFR durchgeführt?

Häufig gestellte Fragen

Lässt sich Lungenkrebs bei Nie-Rauchern per Bluttest früh erkennen?

Noch nicht. Eine im November 2026 veröffentlichte Studie zeigte, dass erhöhte Blutwerte von CEACAM5 und CEACAM6 bei Menschen, die nie geraucht haben, mit dem Lungenkrebsrisiko innerhalb von 5 Jahren verbunden sind. Diese Befunde wurden jedoch nicht in großen Gruppen bestätigt, und einen einsatzbereiten Test gibt es nicht.

Was sind CEACAM5 und CEACAM6?

Es sind Oberflächenproteine, die Zellen helfen, aneinander zu haften. In Zellen, die sich zu Krebszellen entwickeln, können sie zunehmen und ins Blut gelangen. CEACAM5 ist der seit Jahren verwendete Tumormarker CEA selbst; der CEA-Test ist für das Screening jedoch nicht geeignet.

Welche Ursachen hat Lungenkrebs bei Nie-Rauchern?

Luftverschmutzung, Radongas, Passivrauchen, Koch- und Brennstoffrauch in geschlossenen Räumen, berufliche Belastungen wie Asbest sowie Lungenkrebs in der Familie sind die wichtigsten Risikofaktoren. Bei vielen Betroffenen lässt sich keine eindeutige Ursache finden.

Sollten Nie-Raucher ein Lungen-Screening machen lassen?

Derzeit gibt es für Nie-Raucher keine Empfehlung für ein routinemäßiges Screening. Wer Lungenkrebs in der Familie oder Beschwerden hat, sollte mit der Ärztin oder dem Arzt sprechen. In Taiwan werden Menschen mit Lungenkrebs in der Familie per Niedrigdosis-CT untersucht.

Glossar

Biomarker

Messbares Merkmal, das das Vorliegen, das Risiko oder den Verlauf einer Erkrankung anzeigt.

CEA (CEACAM5)

Karzinoembryonales Antigen; ein Protein, das bei manchen Krebsarten im Blut ansteigen kann und zur Verlaufskontrolle unter Therapie genutzt wird.

CEACAM6

Ein weiteres Oberflächenprotein aus der CEA-Familie, das an der Zelladhäsion beteiligt ist.

Eingebettete Fall-Kontroll-Studie

Studie, in der innerhalb einer großen Beobachtungsgruppe später Erkrankte anhand gelagerter Proben mit gepaarten gesunden Personen verglichen werden.

Odds Ratio (OR)

Maß dafür, um das Wievielfache die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung bei Personen mit einem Merkmal im Vergleich zu Personen ohne dieses Merkmal erhöht ist; 1 bedeutet kein Unterschied.

Konfidenzintervall

Bereich, in dem der wahre Wert mit hoher Wahrscheinlichkeit liegt; schließt er die 1 ein, ist der Zusammenhang nicht signifikant.

Relatives und absolutes Risiko

Das relative Risiko zeigt, um das Wievielfache ein Risiko steigt; das absolute Risiko gibt die Wahrscheinlichkeit an, dass eine Person tatsächlich erkrankt.

Niedrigdosis-CT

Computertomographie mit geringer Strahlendosis, die beim Lungenkrebs-Screening eingesetzt wird.

Adenokarzinom

Häufigster Typ von Lungenkrebs; auch bei Nie-Rauchern der am häufigsten vorkommende Typ.

Radon

Farb- und geruchloses radioaktives Gas, das aus dem Boden austritt und sich in geschlossenen Räumen anreichern kann.