Что означают часто встречающиеся в патологоанатомических заключениях понятия дисплазия, метаплазия, атрофия, гиперплазия и гипертрофия?

Чтобы точно определить природу образования, обнаруженного в какой-либо части тела, и поставить диагноз, необходимо взять образец ткани методом биопсии и исследовать его в патологоанатомической лаборатории. Сегодня многие люди проходят биопсию по поводу различных заболеваний, а её результаты получают в виде патологоанатомического заключения. Нередко пациенты, получив такое заключение, испытывают растерянность и тревогу. В этой статье мы постарались объяснить изменения, часто встречающиеся в патологоанатомических заключениях: гипертрофию, гиперплазию, атрофию, метаплазию и дисплазию. Сами по себе они не являются раком, однако некоторые из них несут риск злокачественного перерождения.

— По теме: Распространённые и редкие виды рака и онкологические термины, значение которых вызывает вопросы

Клетки приспосабливаются (адаптируются) к изменениям окружающей среды. Такая клеточная адаптация может происходить при нормальном функционировании организма (например, увеличение молочных желёз и матки под действием гормонов во время беременности) или в патологических условиях. Патологическая адаптация — это ответ клеток на стресс, при котором они изменяют свою структуру и функции, чтобы избежать повреждения. Её можно представить как найденное организмом решение для трудных ситуаций. Существует несколько различных форм клеточной адаптации:

Что такое гипертрофия?

Клетки и органы: увеличение размеровчаще всего в ответ на повышение рабочей нагрузки; оно запускается факторами роста, образующимися вследствие механического стресса или других стимулов, и наблюдается в тканях, клетки которых не способны делиться. При гипертрофии появляются не новые клетки, а более крупные клетки с увеличенным количеством структурных элементов. Она может наблюдаться как в физиологических (нормальных), так и в патологических условиях. Увеличение матки во время беременности и мышечной массы у спортсменов — примеры физиологической гипертрофии, а увеличение сердца при гипертонии — пример патологической.

Что такое гиперплазия?

Под действием гормонов и других факторов роста происходит увеличение числа клетокв тканях, клетки которых способны делиться или которые содержат много тканевых стволовых клеток. Пример физиологической гиперплазии: после удаления части печени оставшиеся клетки размножаются и восстанавливают нормальную массу органа. Патологическая гиперплазия возникает вследствие чрезмерной стимуляции гормонами и факторами роста. Стимуляция факторами роста присутствует и при гиперплазии, наблюдаемой при некоторых вирусных инфекциях. Например, папилломавирусы вызывают бородавки. В данном случае факторы роста могут кодироваться генами вируса или генами заражённых клеток хозяина.

Обратите внимание: в этих примерах гиперпластический процесс находится под контролем; если сигналы, запустившие его, прекращаются, гиперплазия исчезает. Именно эта способность реагировать на нормальные регуляторные механизмы отличает патологическую гиперплазию от рака. При раке механизмы контроля роста нарушены или неэффективны. Тем не менее во многих случаях патологическая гиперплазия подобна благодатной почве для развития рака. Например, у пациенток с гиперплазией матки повышен риск развития рака матки. Гиперплазия, гипертрофия могут существовать одновременно и часто развиваются в ответ на один и тот же стимул.

Что такое атрофия?

При недостатке питательных веществ или отсутствии нагрузки на клетки и органы происходит уменьшение их размеров; оно связано с усилением разрушения клеточных органелл и снижением синтеза структурных компонентов. Функции атрофических клеток могут быть снижены, однако сами клетки не мертвы. Например, если при переломе руки её надолго обездвижить для срастания кости, в мышцах этой руки может развиться атрофия.

Что такое метаплазия?

Это обратимое изменение, при котором один тип клеток заменяется другим. При такой клеточной адаптации его место занимает тип клеток, лучше переносящий неблагоприятные условия окружающей среды. Обычно она развивается вследствие дифференцировки стволовых клеток в другом направлении и может привести к снижению функций или повышению предрасположенности к злокачественному перерождению. Наиболее известный пример — превращение нормальных эпителиальных клеток дыхательных путей курильщиков в плоский (сквамозный) эпителий; эпителий — широко распространённые в организме покровные клетки. Хотя метапластические клетки получают преимущество для выживания, утрачиваются важные защитные механизмы, такие как выработка слизи и удаление вредных частиц из воздуха. Таким образом, метаплазия подобна обоюдоострому мечу. Более того, если факторы, вызвавшие метапластические изменения, действуют постоянно, они могут создать предрасположенность к злокачественному перерождению. Считается, что курение сначала вызывает плоскоклеточную метаплазию, а затем в этих изменённых очагах развивается рак. 

— По теме: Что такое кишечная и желудочная метаплазия? Симптомы и лечение

Что такое дисплазия?

При дисплазии клетки перестают быть похожими друг на друга и претерпевают структурные изменения. Внутри клеток значительно увеличивается количество элементов, связанных с делением (митозом). Когда диспластические изменения выражены и охватывают всю толщину покровного слоя органа, это предраковое состояние называют карцинома in situ . Хотя диспластические изменения часто обнаруживают рядом с раковыми очагами, длительные исследования курильщиков показали, что эпителиальная дисплазия практически всегда наблюдается до появления рака. Термин «дисплазия» не является синонимом рака; лёгкая или умеренная дисплазия, не охватывающая всю толщину эпителия, полностью возвращается к норме, особенно после устранения вызвавших её причин (например, прекращения курения).

— Вам может быть интересно: Два понятия, тесно связанных с раком: некроз и апоптоз