Ce înseamnă conceptele de displazie, metaplazie, atrofie, hiperplazie și hipertrofie, întâlnite frecvent în rapoartele anatomopatologice?

Pentru a înțelege exact natura unei formațiuni identificate oriunde în corp și pentru stabilirea diagnosticului, trebuie neapărat prelevat un fragment prin metoda numită biopsie, iar proba trebuie examinată în laboratorul de anatomie patologică. Astăzi, multe persoane fac biopsii pentru diferite afecțiuni, iar rezultatele acestor biopsii apar ca rapoarte anatomopatologice. Pacienții sunt adesea confuzi și îngrijorați când primesc aceste rapoarte. În acest articol am încercat să explicăm formațiunile întâlnite frecvent în rapoartele anatomopatologice, care nu sunt de fapt cancer, dar dintre care unele prezintă risc de transformare canceroasă: hipertrofia, hiperplazia, atrofia, metaplazia și displazia.

- Subiect asociat: Tipuri de cancer frecvente și rare și termeni oncologici al căror sens suscită interes

Celulele se adaptează la schimbările din jurul lor. Aceste adaptări celulare pot apărea în cursul funcționării normale a organismului (precum creșterea sânilor și uterului în sarcină sub influența hormonilor) sau în situații patologice. Adaptările patologice sunt răspunsuri ale celulelor la stres prin modificarea structurii și funcției lor pentru evitarea leziunilor. Le putem considera soluțiile găsite de organism pentru situații dificile. Mecanismele de adaptare celulară au câteva forme diferite:

Ce este hipertrofia?

Celulele și organele prezintă o creștere a dimensiunilor, inițiată adesea ca răspuns la creșterea sarcinii de lucru de către factorii de creștere produși din cauza stresului mecanic sau altor stimuli; apare în țesuturile ale căror celule nu se pot divide. Hipertrofia nu presupune celule noi, ci celule mai mari, cu o cantitate crescută de elemente structurale. Poate apărea atât fiziologic (normal), cât și patologic. Creșterea uterului în sarcină și a masei musculare la sportivi sunt exemple de hipertrofie fiziologică, iar mărirea inimii în hipertensiune este un exemplu de hipertrofie patologică.

Ce este hiperplazia?

Ca răspuns la hormoni și alți factori de creștere, celulele prezintă o creștere a numărului; aceasta apare în țesuturile cu celule capabile să se dividă sau cu numeroase celule stem tisulare. Un exemplu de hiperplazie fiziologică este multiplicarea celulelor rămase după îndepărtarea unei părți a ficatului, readucându-l la greutatea normală. Hiperplazia patologică apare prin stimulare excesivă cu hormoni și factori de creștere. În hiperplazia din unele infecții virale există stimularea factorilor de creștere. De exemplu, papilomavirusurile provoacă veruci. Factorii de creștere din acest exemplu pot fi codificați de genele virusului sau de genele celulelor gazdă infectate.

Observați că în aceste exemple procesul hiperplazic este controlat: dacă semnalele care îl inițiază se opresc, hiperplazia dispare. Această sensibilitate la mecanismele normale de control regulator deosebește hiperplazia patologică de cancer. În cancere, mecanismele de control al creșterii sunt defecte sau ineficiente. Totuși, în multe situații, hiperplazia patologică este ca un teren fertil pentru dezvoltarea cancerului. De exemplu, pacientele cu hiperplazie uterină au un risc crescut de cancer uterin. Hiperplazia, hipertrofia pot apărea simultan și se dezvoltă adesea ca răspuns la același stimul.

Ce este atrofia?

Prin reducerea nutrienților sau lipsa utilizării, celulele și organele prezintă o micșorare a dimensiunilor; aceasta este asociată creșterii degradării organitelor celulare și reducerii producerii elementelor structurale. Celulele atrofice pot avea funcții reduse, dar nu sunt moarte. De exemplu, dacă brațul se fracturează și rămâne imobilizat mult timp pentru vindecarea osului, mușchii acelui braț se pot atrofia.

Ce este metaplazia?

Este o modificare reversibilă în care un tip celular este înlocuit de altul. În această adaptare, apare un alt tip celular care poate rezista mai bine condițiilor nefavorabile ale mediului. De obicei se dezvoltă prin diferențierea celulelor stem într-o altă direcție și poate reduce funcțiile sau crește predispoziția la cancer. Cel mai cunoscut exemplu este transformarea celulelor epiteliale normale ale căilor respiratorii (celule de căptușire foarte răspândite în corp) la fumători în epiteliu pavimentos (scuamos). Deși celulele metaplazice au avantajul supraviețuirii, se pierd mecanisme protectoare importante precum producția de mucus și îndepărtarea particulelor nocive din aer. Prin urmare, metaplazia este ca o sabie cu două tăișuri. În plus, dacă influențele care inițiază modificarea metaplazică persistă, pot crea predispoziție la transformare canceroasă. Se consideră că fumatul produce inițial metaplazie epitelială scuamoasă și că ulterior cancerele se dezvoltă în aceste focare modificate. 

- Subiect asociat: Ce este metaplazia intestinală și gastrică? Simptome și tratament

Ce este displazia?

În displazie, celulele nu mai seamănă între ele și suferă modificări structurale. Numărul elementelor intracelulare implicate în diviziune (mitoză) crește considerabil. Când modificările displazice sunt pronunțate și cuprind întreaga grosime a stratului de căptușire al unui organ, ele capătă denumirea de carcinom in situ , stadiu precanceros. Deși modificările displazice se găsesc adesea lângă focare canceroase, studiile îndelungate la fumători au arătat că displazia epitelială apare aproape cu certitudine înaintea cancerului. Termenul displazie nu este sinonim cu cancerul; displazia ușoară sau moderată, care nu cuprinde întreaga grosime a epiteliului, revine complet la normal, mai ales când cauzele sale sunt îndepărtate (de exemplu, prin renunțarea la fumat).

- V-ar putea interesa: Două concepte strâns legate de cancer: necroza și apoptoza