Tipuri frecvente și rare de cancer și termeni oncologici al căror înțeles stârnește interes

Cancerul nu este o singură boală, având peste 150 de tipuri principale și peste 1000 cu subtipuri. Multe, deși nu toate, sunt bine clasificate. Există câteva căi de clasificare, a căror înțelegere ajută înțelegerea cancerului și terminologiei. Articolul amplu rezumă tipurile frecvente și rare.

Cum se clasifică tipurile de cancer?

Se împart frecvent după 3 criterii:

• Tipul celulei ori țesutului de origine
• Organul sau sistemul de origine
• Modificarea genetică declanșatoare (o clasificare foarte nouă)

În general se împart în două:

1. Cancere ale sângelui și măduvei osoase (malignități hematologice): leucemie (cancer sanguin), limfom (cancer limfatic) și mielom , de exemplu
2. Cancere solide (de organ): toate cele nehematologice. Majoritatea poartă numele organului, precum mamar, pulmonar și prostatic.

Cancer primar sau metastază?

Metastază reprezintă răspândirea în alte țesuturi și organe. Locul de început înainte de răspândire se numește cancer primar . Dacă începe în sân și ajunge în plămân, este cancer mamar primar metastazat pulmonar. Rar, în boala avansată este dificilă diferențierea originii de metastază.

Foarte rar poate fi dificilă și diferențierea tumorii benigne necanceroase de cea malignă. De obicei există însă diferențe evidente. Cea mai importantă diferență este potențialul răspândirii maligne. Celulele canceroase diferă mult de cele sănătoase; nu cresc normal, ci se divid și multiplică neîncetat.

- Care sunt simptomele metastazelor cancerului pulmonar?

Cancere după tipul celular sau tisular

Multe nume depind de celula inițială. Înțelegerea tipurilor de bază ajută mult la diagnostic. În cancerul renal, de exemplu, tipul celular oferă multe informații despre tumoră și evoluție.

După celulă există 6 tipuri principale:

1. Carcinoame (adenocarcinom, scuamos, bazocelular, tranzițional)
2. Sarcoame (osteosarcom, sarcom de țesuturi moi)
3. Mieloame
4. Leucemii
5. Limfoame
6. Tipuri mixte (inclusiv blastoame)

Ce este carcinomul?

Carcinoamele sunt cele mai frecvente, %80-90 dintre cancere. Apar în celule numite epiteliale . Cu trei tipuri, de acoperire, glandulare/secretoare și senzoriale, acoperă grosier interiorul și exteriorul corpului, pielea, cavitățile și organele. Sunt deci în contact direct cu carcinogenii . Se divid și mai frecvent decât țesutul conjunctiv-moale.

Contactul direct și diviziunea frecventă explică originea majorității cancerelor!

Carcinoamele se împart astfel:

• Adenocarcinoame: Încep în epiteliul glandular producător de lichide precum laptele matern.
• Carcinoame scuamoase: Exemple de celule scuamoase sunt stratul cutanat superior, esofagul, căile aeriene superioare, colul uterin și vaginul inferior.
• Carcinoame bazocelulare: Celulele bazale sunt numai cutanate, stratul cel mai profund.
• Carcinoame tranziționale: Celulele tranziționale sunt epiteliale, mai ales urinare, din vezică și canalele colectoare renale.

Ce este sarcomul?

Sarcoamele provin din celule mezenchimale și sunt cancere osoase și de țesuturi moi: os, mușchi, tendoane, ligamente, cartilaj, vase, nervi, sinovial (articulații) și grăsime. Țesuturile se divid mult mai puțin decât epiteliul, astfel sarcoamele sunt mult mai rare.

Exemple de sarcoame:

• Osteosarcom (cancer osos): Osteocitele sunt celule osoase.
• Condrosarcom (cancer de cartilaj): Celulele cartilajului sunt numite condroblaste.
• Liposarcom (cancer adipos)
• Rabdomiosarcom (cancer al mușchiului scheletic)
• Leiomiosarcom (cancer al mușchiului neted)
• Angiosarcom (cancer vascular)
• Mezoteliom (mezoteliom malign pleural = cancer al pleurei, mezoteliom malign peritoneal = cancer al peritoneului)
• Fibrosarcom (cancer al țesuturilor fibroase)
• Gliom și astrocitom (celule conjunctive cerebrale)

Ce este mielomul?

Mielom multiplu se numește și cancerul celulelor plasmatice imunitare. Plasmocitele produc anticorpi.

Ce este leucemia?

Este cancer al celulelor sanguine dezvoltate în măduvă, astfel încât măduva este implicată. Spre deosebire de mieloame și limfoame, leucemiile sunt considerate cancere lichide , în acest sens.

Tratamentul principal este chimioterapia intravenoasă direct în sânge.

Cele mai frecvente leucemii:

• Leucemie limfocitară acută (ALL): cancer al limfocitelor, celule albe.
• Leucemie limfocitară cronică (KLL)
• Leucemie mielocitară acută (AML): cancer al celulelor albe mature ori imature numite mielocite, precum neutrofilele.
• Leucemie mielocitară cronică (KML)

- Care sunt simptomele cancerului sanguin?

Diferențiere și tipuri mixte

Toate celulele provin din zigot, unirea spermatozoidului patern cu ovulul matern. Prima se divide în două, apoi fiecare tot în două: 2-4-8-16 … Apoi, pentru țesuturi și organe, încep diferențierile . O celulă primitivă/stem este slab diferențiată, una normală foarte diferențiată și aparține unui țesut, cutanat, sanguin, nervos. Alt criteriu oncologic este asemănarea cu țesutul original. Astfel, celulele tumorale pot fi bine diferențiate sau slab diferențiate (nediferențiate) . Primele seamănă cu celulele normale ale organului și au biologie mai moderată; cele slab diferențiate sunt mai agresive.

Tumorile pot fi și eterogene, mixte: celulele pulmonare pot semăna atât cu adenocarcinomul, cât și carcinomul scuamos. Raportul poate descrie caracteristici adenoscuamoase . Alt tip de cancer este blastomul, din celule precursoare embrionare, mai frecvent la copii, precum nefroblastom, meduloblastom și retinoblastom. Sufixul -blastom indică tumora celulelor primitive, incomplet diferențiate sau precursoare.

Care sunt cancerele după sisteme de organe?

De obicei se împart după organul sau sistemul de origine. Exemple:

Cancer al sistemului nervos central

Include creierul și măduva spinării. Majoritatea cancerelor cerebrale provin însă din alte organe; metastazele cerebrale sunt de 7 ori mai frecvente decât cancerele primare. Cel mai des metastazează pulmonarul, mamarul și melanomul malign cutanat.

Spre deosebire de alte tumori, cancerul cerebral primar nu se extinde de obicei în afara creierului. Cele mai frecvente sunt glioblastomul multiform (GBM-4) și astrocitoamele.

- Care sunt tumorile cerebrale benigne și maligne? Ce înseamnă gradul și ce tipuri există?

Cancere de cap și gât

Cancerele de cap-gât pot afecta limba, laringele și orice regiune a capului și gâtului. Cauzele principale sunt alcoolul, fumatul, băuturile foarte fierbinți și infecția HPV

- Ce este HPV – Human Papillomavirus și cum provoacă cancer?

Cancer mamar

Cancerul mamar este frecvent feminin, dar posibil și masculin: la aproximativ 150 de femei, 1 bărbat. Cel mai frecvent tip este carcinomul ductal invaziv.

- Cancerul mamar poate apărea și la bărbați.

Uneori este identificat înainte să devină invaziv, să se răspândească în sân. Se numește carcinom in situ sau cancer mamar în stadiul 0.

Cancer pulmonar

Cancerul pulmonar și bronșic rămâne principala cauză oncologică de deces la ambele sexe mondial. Fumatul este fără îndoială cauza principală (%90), dar apare și la nefumători.

- Cauzele cancerului pulmonar în afara fumatului

Subtipurile principale pulmonare:

• Cancer pulmonar fără celule mici: % 85 dintre cancere. Subtipurile includ adenocarcinom, scuamos, cu celule mari și mixt.
• Cancer pulmonar cu celule mici: Aproximativ %15 dintre cancerele pulmonare, aproape niciodată la cei care nu au fumat.
• Mezoteliom: Cancer pleural, puternic asociat azbestului.

- Cancer pulmonar cu și fără celule mici – care sunt diferențele?

Cancere digestive

Pot apărea oriunde de la gură la anus. Majoritatea sunt adenocarcinoame. Cele scuamoase apar în esofagul superior și anusul exterior.

Tipurile digestive sunt: 

• Cancer esofagian: În ultimii ani s-a observat creșterea frecvenței cancerului esofagian, probabil ca urmare a creșterii ratelor obezității.
• Cancer gastric: Un tip frecvent mondial.
• Cancer pancreatic: Mai rar, dar între primele 10 cauze oncologice de deces la femei și bărbați mondial.
• Cancer hepatic: Cancerul hepatic primar este rar; metastazele în ficat sunt mai frecvente. Riscurile principale sunt alcoolul și infecțiile cronice cu hepatită B ori C.
• Cancer de colon: Numit de obicei colorectal, include colonul și rectul; al treilea cel mai frecvent la ambele sexe.
• Cancer anal: Diferă de cel colonic prin tratament și cauze. HPV este recent principala cauză a majorității.

Cancere genitourinare

Sistemul include rinichi, vezică, uretere care le conectează, uretra care elimină urina și prostata.

Subtipurile sunt:

• Cancer renal: Cele mai frecvente sunt carcinomul renal, tranzițional și tumora Wilms la copii. 
• Cancer vezical: Aproximativ jumătate este provocat de fumat. Și lucrătorii cu vopsele au risc mare. 
• Cancer de prostată: A doua cauză oncologică de deces la bărbați, dar supraviețuirea la cinci ani este acum de circa % 90.

Cancere reproducătoare

Pot apărea atât la femei, cât și la bărbați.

Subtipuri: 

• Cancer testicular
• Cancer ovarian (inclusiv tumori germinale) 
• Cancer uterin (cancer endometrial)
• Cancer al trompelor uterine 
• Cancer cervical (col uterin)

Cancere endocrine

Exceptând tiroidianul, majoritatea sunt rare. Sistemul endocrin cuprinde glande producătoare de hormoni. Apar simptome ale excesului sau deficitului hormonal. 

Cancer tiroidian: Frecvent și mai des feminin. Din fericire, majoritatea sunt diagnosticate precoce și tratate eficient astăzi.

Cancere osoase și de țesuturi moi

Apar în os, mușchi, ligamente, țesut fibros și chiar vase. Cele primare sunt rare, dar metastazele osoase frecvente. Cancerul osos primar sau metastatic se manifestă adesea prin durere ori fractură patologică.

Subtipuri:

• Osteosarcom (cancer osos)
• Sarcom Kaposi: cancer de țesuturi moi, de obicei la persoane HIV / AIDS. 
• Sarcom Ewing: cancer osos care afectează mai ales copiii.

- Ce sunt metastazele osoase? De ce metastazează cancerele în os și cum se tratează?

Cancere asociate sângelui

Cuprind celulele sanguine și țesuturile solide imune, precum ganglionii. Mediul și virusuri precum Epstein-Barr contează ca factori de risc. Cele sanguine și medulare sunt cele mai frecvente cancere pediatrice.

• Limfom Hodgkin 
• Limfom non-Hodgkin
• Leucemie limfocitară acută (ALL)
• Leucemie limfocitară cronică (KLL) 
• Leucemie mielogenă acută (AML)
• Leucemie mielogenă cronică (KML)
• Mielom

Cancere cutanate

Se împart în melanom și non-melanom, acesta mai frecvent. Melanomul provoacă majoritatea deceselor cutanate, însă după 2012, imunoterapiile și medicamentele inteligente țintite au făcut tratamentul mult mai încurajator.

Subtipuri: 

• Melanom 
• Carcinom scuamos cutanat 
• Carcinom bazocelular cutanat

Ce alte criterii de clasificare există?

Pe lângă celulă, diferențiere și organul de origine, există și alte clasificări.

• După grad: Gradul măsoară agresivitatea. La gradul 1 tumora nu este agresivă, iar celulele seamănă cu cele normale de origine. Gradul 3 este în general mai agresiv, cu celule mai diferite.
• Stadiul tumorii: Stadializarea variază, de obicei între 1 și 4; crește cu dimensiunea și/sau răspândirea.
• Cancer ereditar și neereditar: Unele sunt ereditare, declanșate de mutații germinale transmise de părinți. Sunt mai rare decât se crede, aproximativ % 5-10 dintre toate cancerele.

Familial, ereditar și sporadic: concepte frecvent confundate în cancer

• Analiză ADN / profil molecular: Progresele genetice clasifică tot mai mult tumorile după genetică: unele pulmonare au mutații EGFR, altele rearanjări ALK.

Ce sunt secvențierea întregului exom și analiza secvenței genomice?

Ce sunt cancerele rare?

Există multe tipuri rare ori considerate rare, la numai câteva persoane anual, numărabile în sute. Cancerele rare pot fi considerate subtipuri ale celor frecvente. Pe măsura cunoașterii, medicii și cercetătorii definesc subtipuri după particularități și diferențe, uneori ajutorul principal pentru alegerea corectă a tratamentului. Unele sunt rare. Experiența poate schimba mult abordarea; după un diagnostic rar, a doua opinie este utilă.

Exemple: 

• Angiosarcom
• Cancer cutanat cu celule Merkel 
• Tumoră desmoidă
• Sarcom fibromixoid
• Leimiosarcom uterin
• Boala Erdheim Chester

- Testele genetice pentru cancere rare permit tratamente noi

Cauzele, simptomele și tratamentul diverselor cancere

Există multe cauze și factori, unii mai importanți pentru anumite tipuri. Azbestul intens și îndelungat provoacă mezoteliomul, de exemplu. Cancerul mamar poate fi ereditar ori avea alte cauze.

• Care sunt pe scurt cauzele cancerului?
• Când provoacă o substanță carcinogenă cancer?

În concluzie, simptomele cancerului trebuie recunoscute și, la tipurile diagnosticabile precoce, screeningurile oncologice trebuie efectuate, fiind foarte importante pentru succes. Prima condiție a planului optim este identificarea corectă a tipului și stadiului.

- CE ESTE CANCERUL? De ce și cum apare? Întregul proces pe scurt!