27 iulie, Ziua Mondială a Cancerului de Cap și Gât: atenție la simptomele de peste 3 săptămâni
În acest articol
Vorbirea, înghițirea, gustul, respirația și exprimarea prin chip… Regiunea capului și gâtului reunește funcțiile fundamentale ale vieții cotidiene într-un spațiu anatomic restrâns. De aceea, impactul unui cancer apărut aici nu poate fi măsurat numai prin supraviețuire; vocea, alimentația, aspectul, viața socială și bunăstarea psihologică fac și ele parte din boală și tratament.
În fiecare an, 27 iulieeste marcată ca Ziua Mondială a Cancerului de Cap și Gât. Mesajul principal nu este să speriem, ci să nu normalizăm schimbările care persistă: o rană bucală care nu se vindecă, răgușeala persistentă sau o umflătură nedureroasă la gât trebuie evaluate dacă durează săptămâni.
Pe scurt, mesajul de reținut este: Un simptom, trei săptămâni, o consultație.
În estimările publicate de IARC în iulie 2026, GLOBOCAN 2024 raportează anual, pentru toate cancerele, 20.636.441 de cazuri noi. Prin însumarea cancerelor de buză și cavitate bucală, orofaringe, nazofaringe, hipofaringe, laringe și glande salivare, se calculează 1.020.472 de cazuri noi și 475.065 de decese . Aceasta reprezintă, din toate cazurile noi de cancer, %4,9, adică aproximativ unul din 20 de cancere.
Federația Internațională a Societăților de Oncologie a Capului și Gâtului (IFHNOS) a declarat ziua de 27 iulie, în 2014, la cel de-al 5-lea Congres Mondial desfășurat la New York, Ziua Mondială a Cancerului de Cap și Gât. Scopul era informarea publicului despre simptome și prevenție, încurajarea prezentării precoce și consolidarea colaborării multidisciplinare între profesioniștii sanitari.
Este un termen-umbrelă care acoperă cancere învecinate, dar cu biologie și tratamente diferite:
- Buză și cavitate bucală: Partea anterioară a limbii, planșeul bucal, gingiile, interiorul obrajilor și palatul dur
- Orofaringe: Amigdalele, baza limbii și palatul moale
- Nazofaringe: Regiunea din spatele nasului
- Hipofaringe: Partea inferioară a faringelui
- Laringe: Organul care conține corzile vocale
- Nas și sinusuri paranazale
- Glande salivare
Cancerele creierului, ochiului, tiroidei, esofagului și pielii capului și gâtului , deși se află anatomic în această regiune, nu sunt incluse în majoritatea clasificărilor în cancerele clasice de cap și gât.
Cele mai multe cancere clasice de cap și gât se dezvoltă din celulele scuamoase care acoperă suprafața internă a gurii, faringelui și laringelui, fiind carcinoame scuamocelulare. În schimb, tumorile glandelor salivare și sinusurilor pot avea subtipuri celulare foarte diferite. Prin urmare, diagnosticul de „cancer de cap și gât” nu este suficient singur pentru planificarea tratamentului; localizarea de origine, subtipul histologic, stadiul și biomarkerii tumorii trebuie cunoscute împreună.
Abordarea de conștientizare „Unul pentru trei” a Societății Europene de Cap și Gât este un îndemn practic la prezentare precoce. Aceasta nu înseamnă că nu trebuie făcut nimic înainte de trei săptămâni. O formațiune care crește repede, sângerarea evidentă, dificultatea de a respira sau imposibilitatea de a înghiți chiar și saliva nu permit așteptarea.
Simptomele diferă după localizarea de origine. Trăsătura comună cea mai importantă este că problema nu dispare, se agravează sau este unilaterală ori se asociază cu o rană sau formațiune vizibilă.
- Rană bucală sau pe buză care nu se vindecă în trei săptămâni
- Pată albă sau roșie care nu se șterge
- Întărire/formațiune în limbă, gingie sau interiorul obrazului
- Sângerare sau durere bucală neexplicată
- Amorțeală ori limitarea mișcării limbii
- Mobilitate dentară neexplicată; proteza nu se mai potrivește
- Răgușeală sau modificare persistentă a vocii
- Durere în gât care nu dispare
- Durere sau dificultate la înghițire
- Senzație de blocaj ori corp străin în gât
- Tuse persistentă; sânge în salivă sau spută
- Durere unilaterală de ureche fără o boală vizibilă a urechii
- Umflătură persistentă la gât, dureroasă sau nedureroasă
- Ganglion limfatic care crește treptat
- Formațiune sub mandibulă sau la unghiul mandibulei
- Limitare nou apărută a mișcărilor gâtului
Deosebit de important: Cancerul orofaringian asociat HPV poate apărea inițial, fără rană evidentă în gură sau faringe, printr-o formațiune nedureroasă la gât ca primă manifestare.
- Obstrucție nazală unilaterală și persistentă
- Sângerări nazale repetate sau secreții cu sânge
- Simptome sinusale care nu se ameliorează în ciuda tratamentului
- Scăderea unilaterală a auzului, senzație de ureche înfundată sau țiuit
- Amorțeală, umflare sau durere facială
- Vedere dublă sau umflare în jurul ochilor
- Formațiune în fața urechii, sub mandibulă sau în planșeul bucal
- Slăbiciune nou apărută pe o parte a feței
- Amorțeală persistentă a feței, mandibulei sau gâtului
- Durere sau limitare a mișcării mandibulei
- Scădere în greutate neexplicată
- Reducerea alimentației și slăbiciune
- Dificultate la respirație sau respirație zgomotoasă
- Miros neplăcut persistent al gurii, neexplicat prin igiena orală
Aftele, infecțiile, refluxul, suprasolicitarea vocii, bolile dentare și nodulii benigni pot produce aceleași simptome. Diferențierea nu se poate face dintr-o listă de simptome. Motivul îngrijorării nu este simpla prezență a simptomului, ci persistența, progresia sau lipsa unei explicații.
Țigările, trabucurile, pipa, narghileaua și tutunul fără fum nu sunt sigure. Tutunul este una dintre cele mai puternice cauze evitabile, mai ales pentru cancerele gurii, hipofaringelui și laringelui. Nici expunerea pasivă nu este lipsită de risc.
Etanolul din băuturile alcoolice și metabolitul său, acetaldehida, sunt cancerigene. Riscul crește odată cu cantitatea consumată. Când tutunul și alcoolul sunt folosite împreună, efectul nociv poate depăși simpla însumare.
Mai ales infecția persistentă cu HPV-16 este o cauză importantă a cancerelor orofaringiene care includ amigdalele și baza limbii. Rolul HPV nu este același în toate regiunile capului și gâtului.
HPV este extrem de răspândit și aproximativ, dintre infecții, din 10, 9 sunt controlate în doi ani de sistemul imunitar. Cancerul apare de obicei după o infecție persistentă de mulți ani cu un tip cu risc ridicat. Diagnosticul unui cancer de cap și gât HPV pozitiv nu arată când sau de la cine a fost contractată infecția; nu dovedește o infectare recentă sau infidelitate.
Cancerul orofaringian asociat HPV poate apărea și la nefumători. Aceste tumori sunt de obicei mai sensibile la tratament decât cele HPV negative, dar aceasta nu înseamnă că boala este neimportantă sau că tratamentul poate fi redus. Intensitatea tratamentului se modifică doar într-un studiu clinic sau prin decizia echipei de specialiști.
Alți factori de risc
| Risc sau expunere | Regiune asociată mai frecvent | Ce trebuie să știți |
|---|---|---|
| Virusul Epstein–Barr (EBV) | Nazofaringe | Poate avea un rol împreună cu geografia, originea genetică și factorii de mediu. |
| Nucă de areca/betel și tutun fără fum | Buză și cavitate bucală | Provoacă o povară oncologică majoră mai ales în Asia de Sud și de Sud-Est; „fără fum” nu înseamnă sigur. |
| Expunere la soare/UV | Buză | Poate crește riscul cancerului buzei inferioare, mai ales la cei care lucrează mult în aer liber. |
| Praf de lemn și nichel, formaldehidă | Nas și sinusuri paranazale | Măsurile adecvate de securitate în muncă sunt importante în industria mobilei, lemnului, pielăriei și unele activități industriale. |
| Expunere anterioară la radiații | Mai ales glandele salivare | Riscul depinde de doza, regiunea și timpul scurs de la expunere. |
| Imunosupresie și sindroame genetice rare | Regiuni diferite | Afecțiuni rare precum anemia Fanconi pot crește semnificativ riscul la vârste tinere. |
- Renunțați la tutun: Schimbarea formei produsului folosit nu înseamnă prevenție. Renunțarea reduce atât riscul de cancer de cap și gât, cât și de boli cardiovasculare și pulmonare.
- Reduceți alcoolul sau evitați-l: Pentru riscul de cancer este valabil principiul „cu cât mai puțin, cu atât mai bine”.
- Luați în considerare vaccinul HPV pentru fete și băieți: Vaccinul oferă cea mai mare protecție înaintea contactului cu virusul, dar poate fi evaluat și la adulți după vârstă și vaccinările anterioare. Programul și dozele trebuie stabilite cu medicul.
- Nu neglijați consultațiile orale și dentare regulate: Stomatologul poate observa leziunile bucale vizibile la consultația de rutină. Aceasta nu reprezintă singură un program de screening pentru toate cancerele de cap și gât.
- Protejați-vă de expunerile profesionale și solare: Sunt importante masca/ventilația adecvată, securitatea în muncă și protecția solară pentru buze.
Nu există un test standard de screening pentru cancerul de cap și gât recomandat tuturor persoanelor fără simptome, precum testul HPV în cancerul de col uterin sau mamografia în cancerul de sân. Nici recoltarea orală pentru HPV nu este potrivită utilizării de rutină în screeningul cancerului. Prin urmare, cea mai realistă abordare este reducerea riscurilor, vaccinarea HPV, examinarea orală de rutină și evaluarea fără întârziere a simptomelor persistente.
La prezentarea cu un simptom suspect, primul pas este istoricul detaliat și examinarea. Sunt evaluate gura, limba, amigdalele, nasul, faringele și gâtul. La nevoie, medicul ORL examinează nasul, nazofaringele, faringele și laringele cu o cameră subțire și flexibilă.
- Examen clinic: Examinarea gurii și gâtului; evaluarea nervilor cranieni, vocii și înghițirii
- Examinare endoscopică: Evaluarea regiunilor greu vizibile prin nazofaringolaringoscopie
- Imagistică: Ecografie, tomografie computerizată, RMN sau PET-CT, după localizarea tumorii
- Biopsie: Procedura esențială care confirmă diagnosticul; pentru o formațiune cervicală se preferă adesea biopsia cu ac
- Biomarkeri: Evaluarea p16/HPV în carcinomul scuamos orofaringian; teste asociate EBV în cazuri selectate de cancer nazofaringian
Analizele sanguine normale nu arată că nu există cancer de cap și gât. Imagistica poate întări suspiciunea, însă diagnosticul cert necesită adesea o probă de țesut pentru examinare anatomopatologică pentru confirmare.
Materialele vechi de conștientizare foloseau adesea o singură cifră, precum „supraviețuirea la cinci ani este %90 în diagnosticul precoce”. Această generalizare induce în eroare. Supraviețuirea variază semnificativ după localizarea tumorii, stadiu, statut HPV, subtip biologic, starea generală și accesul la tratament. Cancerul buzei și cel hipofaringian sau cancerul orofaringian HPV pozitiv și cancerul laringian asociat tutunului nu pot fi descrise prin aceeași rată.
O tumoră mai mică și limitată poate însemna adesea chirurgie mai puțin extinsă sau o zonă de tratament mai restrânsă. Aceasta poate crește nu doar probabilitatea controlului bolii, ci și șansa de a păstra vorbirea, înghițirea, masticația, gustul, respirația și aspectul persoanei.
De aceea, tratamentul cancerului de cap și gât trebuie planificat de o echipă care reunește ORL/chirurgie de cap și gât, oncologie medicală, radioterapie, anatomie patologică, radiologie, medicină nucleară, stomatologie, nutriție, terapie de vorbire și înghițire, fizioterapie și sprijin psihosocial, adică o echipă multidisciplinară cu experiență care coordonează îngrijirea.
Cancerul orofaringian asociat HPV, cel nazofaringian asociat EBV și tumorile glandelor salivare pot apărea și la nefumători.
Și la un nefumător trebuie evaluată o formațiune cervicală sau o modificare a vocii care persistă peste trei săptămâni.
Aftele, traumatismele, infecțiile fungice și alte afecțiuni benigne sunt mult mai frecvente. Suspiciunea crește prin nevindecare, întărire, sângerare și creștere.
Nu este corect să clasificăm definitiv o leziune doar după fotografie sau simptome.
HPV poate rămâne tăcut ani întregi. Pozitivitatea nu arată momentul sau sursa infecției.
Scopul vaccinării este reducerea nu doar a cancerului de col uterin, ci și a celorlalte cancere provocate de HPV.
În Turcia trebuie continuată lupta împotriva tutunului, explicat clar riscul oncologic al alcoolului și privită vaccinarea HPV ca strategie de prevenire a cancerului care include fetele și băieții , accelerând traseul de trimitere între stomatolog, medicul de familie și ORL.
Un alt obiectiv esențial este să nu urmărim luni de zile formațiunile nedureroase de la gât, numindu-le „răceală” sau „ganglion”. O formațiune cervicală persistentă și neexplicată la adult, mai ales unilaterală, merită evaluare de specialitate.
În cancerele de cap și gât, întârzierea poate duce nu doar la creșterea tumorii, ci și la reducerea opțiunilor care păstrează vocea, înghițirea și aspectul.
Sunt renunțarea la tutun, reducerea expunerii la alcool și vaccinarea HPV. Acestea protejează și împotriva multor alte cancere și boli cronice.
Un singur simptom sau o singură statistică nu descrie toate cancerele de cap și gât. Afirmații precum „%90 în stadiu precoce” sau „orice rană bucală este cancer” ascund diversitatea științifică.
Dacă o rană bucală, răgușeala, dificultatea la înghițire, simptomele nazale unilaterale sau o formațiune cervicală persistă peste trei săptămâni, mergeți la consultație. Dacă simptomul progresează repede sau afectează respirația, nu așteptați trei săptămâni.
În cancerele asociate HPV, teste precum ADN-ul tumoral circulant sunt promițătoare pentru diagnosticul precoce și monitorizarea recidivei. Totuși, nu sunt standard astăzi în screeningul populației asimptomatice; speranța tehnologică nu înlocuiește încă examinarea și biopsia.
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, și colab. Statisticile mondiale ale cancerului 2024: estimările GLOBOCAN privind incidența și mortalitatea pentru 34 de cancere în 186 de țări. CA Cancer J Clin. 2026. doi:10.3322/caac.70090.
- Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului. Statisticile mondiale ale cancerului 2024. 8 iulie 2026.
- Observatorul Global al Cancerului IARC. Fișă mondială — GLOBOCAN 2024. Iulie 2026.
- Federația Internațională a Societăților de Oncologie a Capului și Gâtului. Ziua Mondială a Cancerului de Cap și Gât: întrebări frecvente.
- Institutul Național al Cancerului. Fișă informativă despre cancerele de cap și gât.
- Societatea Europeană de Cap și Gât. Campania Make Sense — Unul pentru trei.
- Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire. Suspiciune de cancer: recunoaștere și trimitere — Cancere de cap și gât.
- Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Cancere provocate de HPV. Actualizare: 3 martie 2025.
- Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului. Unul din trei cazuri de cancer oral din lume se datorează tutunului fără fum și consumului de nucă de areca. 2024.
Nota redactorului: Conținutul este informativ general, nu reprezintă recomandare personală de diagnostic, screening sau tratament. Deoarece cancerele de cap și gât includ regiuni anatomice și subtipuri histologice diferite, totalul mondial poate varia după definiție. Cifrele din articol, 1.020.472 de cazuri noi, 475.065 de decese și ponderea de %4,9, au fost obținute însumând pentru acest articol cancerele de buză și cavitate bucală, orofaringe, nazofaringe, hipofaringe, laringe, sinusuri paranazale și glande salivare, raportate separat în IARC GLOBOCAN 2024; nu reprezintă o categorie unică de „total al cancerelor de cap și gât” publicată separat de IARC. Abordarea „un simptom–trei săptămâni” este o regulă de prezentare precoce; nu diagnostichează cancerul și nu justifică așteptarea în simptome urgente precum o formațiune cu creștere rapidă, sângerare evidentă, dificultate respiratorie sau imposibilitatea de a înghiți saliva. Majoritatea simptomelor au cauze necanceroase; diagnosticul cert se stabilește doar prin evaluare clinică adecvată și, la nevoie, biopsie. Vârsta, dozele și eligibilitatea vaccinării HPV pot varia după programele naționale și situația medicală individuală. Pentru orice decizie privind sănătatea, consultați medicul care vă evaluează.
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.