27 يوليو اليوم العالمي لسرطان الرأس والعنق: انتبه لأعراض تتجاوز 3 أسابيع
في هذا المقال
الكلام والبلع والتذوق والتنفس والتعبير بالوجه… تجمع منطقة الرأس والعنق وظائف الحياة الأساسية في مساحة تشريحية ضيقة. ولذلك لا يُقاس أثر سرطانها بمدة البقاء فقط؛ فالصوت والتغذية والمظهر والحياة الاجتماعية والعافية النفسية جزء من المرض والعلاج أيضًا.
في كل عام يُحيى يوم 27 يوليوبوصفه اليوم العالمي لسرطان الرأس والعنق. وأهم رسائله ليست التخويف، بل عدم اعتبار التغيرات المستمرة طبيعية: فقرحة الفم غير الملتئمة أو البحة المستمرة أو تورم العنق غير المؤلم إذا استمرت أسابيع تحتاج تقييمًا.
والرسالة باختصار: عرض واحد، ثلاثة أسابيع، فحص واحد.
في تقديرات IARC المنشورة في يوليو 2026، GLOBOCAN 2024 أُبلغ لجميع السرطانات سنويًا عن 20.636.441 تشخيص جديد. وعند جمع سرطانات الشفة وتجويف الفم والبلعوم الفموي والأنفي والسفلي والحنجرة والغدد اللعابية، يُحسب 1.020.472 تشخيص جديد و475.065 وفاة . وهذا من جميع السرطانات الجديدة يشكل %4,9، أي نحو واحد من كل 20 سرطانًا.
أعلن الاتحاد الدولي لجمعيات أورام الرأس والعنق (IFHNOS) يوم 27 يوليو، عام 2014 خلال المؤتمر العالمي 5 في New York، يومًا عالميًا لسرطان الرأس والعنق. والهدف شرح الأعراض والوقاية للمجتمع وزيادة المراجعة المبكرة وتقوية التعاون متعدد التخصصات.
إنه مصطلح مظلي لسرطانات متجاورة تختلف بيولوجيتها وعلاجها:
- الشفة وتجويف الفم: مقدمة اللسان وأرضية الفم واللثة وباطن الخد والحنك الصلب
- البلعوم الفموي: اللوزتان وقاعدة اللسان والحنك الرخو
- البلعوم الأنفي: منطقة خلف الأنف
- البلعوم السفلي: الجزء السفلي من البلعوم
- الحنجرة: تحتوي الحبال الصوتية
- الأنف والجيوب جانب الأنفية
- الغدد اللعابية
أما سرطانات الدماغ والعين والدرق والمريء وجلد الرأس والعنق ، فرغم وجودها تشريحيًا هنا، لا تُعد في معظم التصنيفات ضمن السرطانات التقليدية للرأس والعنق.
معظم السرطانات التقليدية تنشأ من الخلايا المسطحة المبطنة للفم والحلق والحنجرة، وهي سرطانات الخلايا الحرشفية. لكن أورام اللعاب والجيوب قد تكون من أنماط خلوية مختلفة جدًا. ولذلك لا يكفي اسم «سرطان الرأس والعنق» وحده لتخطيط العلاج؛ موضع بداية الورم ونوعه المرضي الفرعي ومرحلته وواسماته الحيوية ينبغي معرفتها معًا.
مقاربة جمعية الرأس والعنق الأوروبية «واحد لثلاثة» تذكير عملي لتيسير المراجعة المبكرة، ولا تعني عدم فعل شيء قبل ثلاثة أسابيع. كتلة سريعة النمو أو نزف واضح أو صعوبة تنفس أو عجز عن بلع اللعاب نفسه حالات لا تنتظر.
يختلف العرض بحسب موقع الورم. وأهم سمة مشتركة أن الشكوى لا تزول أو تتزايد أو تكون أحادية الجانب أو تترافق مع قرحة أو كتلة ظاهرة.
- قرحة فم أو شفة لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع
- بقعة بيضاء أو حمراء لا تُمسح
- صلابة / كتلة باللسان أو اللثة أو باطن الخد
- نزف أو ألم فموي غير مفسر
- خدر اللسان أو تقييد حركته
- تخلخل أسنان غير مفسر؛ وعدم ملاءمة الطقم بعد الآن
- بحة أو تغير صوت مستمر
- ألم حلق لا يزول
- ألم أو صعوبة البلع
- إحساس انسداد أو جسم غريب بالحلق
- سعال مطول؛ ودم في اللعاب أو البلغم
- ألم أذن أحادي الجانب دون مرض ظاهر فيها
- تورم عنق مستمر مؤلم أو غير مؤلم
- عقدة لمفاوية تكبر تدريجيًا
- كتلة تحت الفك أو عند زاويته
- تحدد جديد لحركة العنق
مهم خصوصًا: قد يظهر سرطان البلعوم الفموي المرتبط بـHPV أولًا دون قرحة واضحة بالفم أو الحلق، مع كتلة عنق غير مؤلمة كأول علامة.
- انسداد أنف أحادي لا يزول
- نزف أنف متكرر أو إفراز دموي
- شكاوى جيوب لا تتحسن رغم العلاج
- ضعف سمع أحادي أو امتلاء الأذن أو طنينها
- خدر الوجه أو تورمه أو ألمه
- ازدواج الرؤية أو تورم حول العين
- كتلة أمام الأذن أو تحت الفك أو أرضية الفم
- ضعف جديد بأحد جانبي الوجه
- خدر مستمر بالوجه أو الفك أو العنق
- ألم أو تقييد حركة الفك
- فقدان وزن غير مفسر
- قلة التغذية والإعياء
- صعوبة التنفس أو تنفس صاخب
- رائحة فم كريهة مستمرة لا تفسرها النظافة
قد يسبب القلاع والعدوى والارتجاع وإجهاد الصوت وأمراض الأسنان والعقيدات الحميدة الشكاوى نفسها. ولا يمكن التمييز بقائمة الأعراض. ليس سبب القلق وجود العرض وحده، بل استمراره أو تقدمه أو عدم تفسيره.
السجائر والسيجار والغليون والنرجيلة والتبغ غير المدخن ليست آمنة. والتبغ من أقوى أسباب سرطان الفم والبلعوم السفلي والحنجرة الممكن منعها. والتعرض السلبي ليس بلا خطر.
إيثانول المشروبات ومستقلبه الأسيتالديهايد مسرطنان. ويزداد الخطر مع الكمية. عند استخدام التبغ والكحول معًا قد يتجاوز الضرر جمعهما البسيط.
خصوصًا عدوى HPV-16 المستمرة، سبب مهم لـ سرطانات البلعوم الفموي التي تشمل اللوزتين وقاعدة اللسان. وليس دور HPV واحدًا في كل مناطق الرأس والعنق.
HPV واسع الانتشار جدًا، ومن العدوى نحو من كل 10 حالات، 9 خلال سنتين يسيطر عليها الجهاز المناعي. وغالبًا ينشأ السرطان بعد عدوى مستمرة لسنوات بنمط عالي الخطورة. وتشخيص سرطان رأس وعنق إيجابي لـHPV لا يبين متى أو ممن انتقلت العدوى؛ وليس دليلًا لعدوى حديثة أو خيانة.
قد يظهر سرطان البلعوم الفموي المرتبط بـHPV لدى من لم يدخنوا قط. وغالبًا تكون أورامه أشد استجابة من السلبية له، لكن هذا لا يعني أن المرض بسيط أو أن العلاج يُخفف. ولا تتغير شدة العلاج إلا بدراسة سريرية أو قرار فريق خبير.
عوامل خطر أخرى
| الخطر أو التعرض | المنطقة الأكثر ارتباطًا | ما ينبغي معرفته |
|---|---|---|
| فيروس Epstein–Barr (EBV) | البلعوم الأنفي | قد يؤدي دورًا مع الجغرافيا والأصل الجيني والعوامل البيئية. |
| جوز الأريكا / التنبول والتبغ غير المدخن | الشفة وتجويف الفم | يسببان عبئًا سرطانيًا كبيرًا خصوصًا بجنوب وجنوب شرق آسيا؛ و«غير مدخن» لا تعني آمنًا. |
| التعرض للشمس/UV | الشفة | قد يزيد سرطان الشفة السفلى خصوصًا للعاملين طويلًا خارجًا. |
| غبار الخشب والنيكل والفورمالديهايد | الأنف والجيوب جانب الأنفية | تهم السلامة المهنية المناسبة في الأثاث والخشب والجلود وبعض الصناعات. |
| تعرض إشعاعي سابق | خصوصًا الغدد اللعابية | يختلف الخطر بحسب الجرعة والمنطقة والزمن المنقضي. |
| كبت المناعة ومتلازمات جينية نادرة | مناطق مختلفة | قد تزيد حالات نادرة كفقر دم Fanconi الخطر بوضوح في سن مبكرة. |
- اترك التبغ: تغيير شكل المنتج ليس وقاية. والإقلاع يقلل أيضًا أمراض القلب والأوعية والرئة، إضافة لسرطان الرأس والعنق.
- قلل الكحول أو لا تستخدمه: من ناحية السرطان، ينطبق «كلما قل كان أفضل».
- فكر بلقاح HPV للبنات والبنين: يحقق أعلى حماية قبل التعرض للفيروس، لكن يمكن تقييمه للبالغين بحسب العمر والتلقيح السابق. ويُقرر البرنامج والجرعات مع الطبيب.
- لا تهمل فحص الفم والأسنان المنتظم: قد يلاحظ طبيب الأسنان الآفات الظاهرة روتينيًا. وليس هذا وحده برنامج تحرٍّ لجميع سرطانات الرأس والعنق.
- احمِ نفسك من التعرض المهني والشمس: تهم الكمامة / التهوية المناسبة والسلامة المهنية وواقي الشمس للشفتين.
لا اختبار قياسي للرأس والعنق يُوصى به لجميع عديمي الأعراض، كاختبار HPV بعنق الرحم أو تصوير الثدي. ومسحة HPV الفموية لا تصلح روتينيًا للتحري السرطاني. ولذلك فالنهج الأكثر واقعية؛ تقليل المخاطر وتلقيح HPV وفحص الفم الروتيني وتقييم الأعراض المستمرة دون تأخير.
مع عرض مشتبه، البداية تاريخ وفحص مفصلان. ويُقيَّم الفم واللسان واللوزتان والأنف والحلق والعنق. وقد يُصور الاختصاصي الأنف والبلعوم والحنجرة بكاميرا رفيعة مرنة.
- الفحص السريري: فحص الفم والعنق؛ وتقييم الأعصاب القحفية والصوت والبلع
- الفحص التنظيري: فحص المناطق صعبة الرؤية بتنظير الأنف والبلعوم والحنجرة
- التصوير: بحسب موضع الورم، موجات فوق صوتية أو تصوير مقطعي أوMR أوPET-BT
- الخزعة: الإجراء الأساسي لتأكيد التشخيص؛ وغالبًا تُفضَّل الإبرة لكتلة العنق
- الواسمات الحيوية: تقييم p16/HPV في سرطان البلعوم الفموي الحرشفي؛ واختبارات EBV في حالات بلعوم أنفي مختارة
قيم الدم الطبيعية لا تعني غياب السرطان. وقد يعزز التصوير الشك، لكن التشخيص المؤكد يتطلب غالبًا عينة نسيج للفحص المرضي لتأكيده.
استخدمت مواد الوعي القديمة نسبة واحدة كـ«البقاء لخمس سنوات مبكرًا %90»، وهذا تعميم مضلل. فالبقاء يختلف بوضوح بحسب الموضع والمرحلة وHPV والنمط الحيوي وحالة المريض والوصول للعلاج. لا يمكن شرح سرطان الشفة والسفلي البلعومي، أو الإيجابي لـHPV والحنجرة المرتبط بالتبغ، بنسبة واحدة.
غالبًا قد يعني الورم الأصغر والمحدود جراحة أقل أو مجال علاج أضيق، مما يزيد، إلى جانب احتمال ضبط المرض، فرصة حفظ الكلام والبلع والمضغ والتذوق والتنفس والمظهر لدى المريض.
لهذا يجمع علاج سرطان الرأس والعنق جراحة الأنف والأذن والرأس والعنق، والأورام الطبية والإشعاعية، والأمراض والأشعة والطب النووي والأسنان والتغذية وعلاج الكلام والبلع والعلاج الطبيعي والدعم النفسي الاجتماعي، في فريق خبير متعدد التخصصات ينبغي أن يتولى تخطيط العلاج.
قد تظهر سرطانات البلعوم الفموي المرتبطة بـHPV والأنفي المرتبطة بـEBV وأورام اللعاب لدى غير المدخنين أيضًا.
حتى غير المدخن يحتاج تقييم كتلة عنق أو تغير صوت يتجاوز ثلاثة أسابيع.
القلاع والرضوض والفطريات وحالات حميدة أخرى أشيع كثيرًا. وما يزيد الشك عدم الالتئام والصلابة والنزف والنمو.
لا يصح تصنيف آفة يقينًا من صورة أو أعراض فقط.
قد يبقى HPV صامتًا سنوات، ولا تبين الإيجابية وقت العدوى أو مصدرها.
هدفه تقليل سرطان عنق الرحم وغيره من السرطانات التي يسببها HPV أيضًا.
المطلوب في تركيا استمرار مكافحة التبغ وشرح خطر الكحول السرطاني بوضوح، والنظر للقاح HPV بوصفه استراتيجية وقاية تشمل البنات والبنين وتسريع سلسلة الإحالة بين طبيب الأسنان والأسرة والأنف والأذن والحنجرة.
ومن الأهداف الحاسمة عدم متابعة كتل العنق غير المؤلمة أشهرًا تحت اسم «برد» أو«عقدة». فالكتلة المستمرة غير المفسرة لدى بالغ، خصوصًا الأحادية، تستحق تقييم الاختصاصي.
قد يؤدي التأخر إلى نمو الورم وضيق الخيارات التي تحفظ الصوت والبلع والمظهر أيضًا.
ترك التبغ وتقليل الكحول وتلقيح HPV. وتحمي أيضًا من سرطانات وأمراض مزمنة أخرى كثيرة.
لا عرض واحد ولا إحصائية واحدة تشرح جميع سرطانات الرأس والعنق. فعبارات كـ«%90 في المبكر» أو«كل قرحة سرطان» تحجب التنوع العلمي.
إذا تجاوزت قرحة الفم أو البحة أو مشكلة البلع أو شكوى الأنف الأحادية أو كتلة العنق ثلاثة أسابيع، فافحصها. وإذا كان العرض سريع التقدم أو يؤثر في التنفس، فلا تنتظر ثلاثة أسابيع.
تبشر اختبارات كـDNA الورمي المتداول في سرطانات HPV بالكشف المبكر ومتابعة النكس، لكنها ليست معيارًا لتحري عديمي الأعراض حاليًا؛ ولم تحل التقنية بعد محل الفحص والخزعة.
- Sung H، Ferlay J، Siegel RL، وآخرون. إحصاءات السرطان العالمية 2024: تقديرات GLOBOCAN للإصابة والوفاة عالميًا لـ34 سرطانًا في 186 بلدًا. CA Cancer J Clin. 2026. doi:10.3322/caac.70090.
- الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. إحصاءات السرطان العالمية 2024. 8 يوليو 2026.
- IARC المرصد العالمي للسرطان. صحيفة الحقائق العالمية — GLOBOCAN 2024. يوليو 2026.
- الاتحاد الدولي لجمعيات أورام الرأس والعنق. اليوم العالمي لسرطان الرأس والعنق: أسئلة شائعة.
- المعهد الوطني للسرطان. صحيفة معلومات سرطانات الرأس والعنق.
- الجمعية الأوروبية للرأس والعنق. حملة Make Sense — واحد لثلاثة.
- المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية. الاشتباه بالسرطان: التعرف والإحالة — سرطانات الرأس والعنق.
- المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. السرطانات التي يسببها HPV. تحديث: 3 مارس 2025.
- الوكالة الدولية لأبحاث السرطان. واحدة من كل ثلاث حالات سرطان الفم عالميًا تنجم عن التبغ غير المدخن وجوز الأريكا. 2024.
ملاحظة المحرر: المحتوى للمعلومات العامة، وليس توصية شخصية للتشخيص أو التحري أو العلاج. ولأن سرطانات الرأس والعنق تشمل مناطق تشريحية وأنماطًا نسيجية مختلفة، فقد يتغير المجموع العالمي بحسب التعريف. والأرقام هنا، 1.020.472 تشخيص جديد و475.065 وفاة وحصة %4,9، جُمعت لهذا المقال من سرطانات الشفة والفم والبلعوم الفموي والأنفي والسفلي والحنجرة والجيوب جانب الأنفية واللعاب، الواردة منفصلة في IARC GLOBOCAN 2024، وليست فئة واحدة مستقلة نشرتها IARC بعنوان «مجموع سرطان الرأس والعنق». ومقاربة «عرض واحد–ثلاثة أسابيع» قاعدة مراجعة مبكرة، لا تشخص ولا تبرر الانتظار مع كتلة سريعة أو نزف واضح أو صعوبة تنفس أو بلع اللعاب. ومعظم الأعراض غير سرطانية، والتأكيد فقط بتقييم سريري مناسب وخزعة عند الحاجة. وقد تختلف شروط عمر لقاح HPV وجرعاته وأهليته بحسب البرامج الوطنية والحالة الطبية. راجع الطبيب الذي يقيِّمك في كل قرار صحي.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.