27 ژوئیه، روز جهانی سرطان‌های سر و گردن: به علائم بیش از 3 هفته توجه کنید
در این مقاله
صحبت کردن، بلعیدن، چشیدن، نفس کشیدن و ابراز خود با چهره‌مان… ناحیه سر و گردن بنیادی‌ترین عملکردهای زندگی روزمره را در محدوده‌ای کوچک از نظر آناتومی گرد هم می‌آورد. به همین دلیل تأثیر سرطانی که در اینجا ایجاد می‌شود فقط با طول عمر سنجیده نمی‌شود؛ صدا، تغذیه، ظاهر، زندگی اجتماعی و بهزیستی روانی نیز بخشی از بیماری و درمان هستند.
هر سال 27 ژوئیهبه‌عنوان روز جهانی سرطان سر و گردن گرامی داشته می‌شود. مهم‌ترین پیام این روز ترساندن نیست، بلکه عادی ندانستن تغییراتی است که برطرف نمی‌شوند: زخم دهانی که خوب نمی‌شود، گرفتگی ماندگار صدا یا تورم بی‌درد گردن، اگر هفته‌ها ادامه داشته باشد باید بررسی شود.
به‌اختصار، پیامی که باید به خاطر داشت این است: یک علامت، سه هفته، یک معاینه.
در برآوردهای منتشرشده IARC در ژوئیه 2026 با عنوان GLOBOCAN 2024 برای همه سرطان‌ها سالانه 20.636.441 تشخیص جدید گزارش می‌شود. با جمع کردن سرطان‌های لب و حفره دهان، اوروفارنکس، نازوفارنکس، هیپوفارنکس، حنجره و غدد بزاقی، 1.020.472 تشخیص جدید و 475.065 مرگ محاسبه می‌شود. این رقم معادل %4,9از همه سرطان‌های جدید، یعنی تقریباً یکی از هر 20 سرطان است.
فدراسیون بین‌المللی انجمن‌های سرطان‌شناسی سر و گردن (IFHNOS)، 27 ژوئیه را در در سال 2014 در نیویورک و در کنگره جهانی 5. روز جهانی سرطان سر و گردن اعلام کرد. هدف، توضیح علائم و پیشگیری به جامعه، افزایش مراجعه زودهنگام و تقویت همکاری چندتخصصی میان متخصصان سلامت بود.
این نام اصطلاحی فراگیر است که سرطان‌های مجاور یکدیگر اما با زیست‌شناسی و درمان متفاوت را در بر می‌گیرد:
- لب و حفره دهان: بخش جلویی زبان، کف دهان، لثه‌ها، داخل گونه و کام سخت
- اوروفارنکس: لوزه‌ها، قاعده زبان و کام نرم
- نازوفارنکس: ناحیه حلق بینی در پشت بینی
- هیپوفارنکس: بخش پایینی حلق
- لارنکس: حنجره که تارهای صوتی را در بر دارد
- بینی و سینوس‌های پیرابینی
- غدد بزاقی
سرطان‌های مغز، چشم، تیروئید، مری و پوست سر و گردن اگرچه از نظر آناتومی در این ناحیه‌اند، در بیشتر طبقه‌بندی‌ها جزو سرطان‌های کلاسیک سر و گردن محسوب نمی‌شوند.
بخش بزرگی از سرطان‌های کلاسیک سر و گردن، از سلول‌های سنگفرشی پوشاننده سطح داخلی دهان، گلو و حنجره ایجاد می‌شوند و کارسینوم‌های سلول سنگفرشی هستند. در مقابل، در تومورهای غدد بزاقی و سینوس‌ها می‌توان زیرنوع‌های سلولی بسیار متفاوتی دید. به همین دلیل تشخیص «سرطان سر و گردن» به‌تنهایی برای برنامه درمان کافی نیست؛ ناحیه آغاز تومور، زیرنوع آسیب‌شناختی، مرحله و نشانگرهای زیستی آن باید با هم مشخص باشند.
رویکرد آگاهی‌بخشی «One for Three» انجمن اروپایی سر و گردن، یادآوری عملی برای آسان کردن مراجعه زودهنگام است. این به معنای آن نیست که پیش از سه هفته نباید هیچ اقدامی انجام داد. توده‌ای که سریع بزرگ می‌شود، خونریزی قابل توجه، دشواری تنفس یا ناتوانی در بلع حتی بزاق اگر وجود داشته باشد، نباید منتظر ماند.
علامت بر اساس محل شروع تومور تغییر می‌کند. مهم‌ترین ویژگی مشترک این است که شکایت برطرف نشود، به‌تدریج افزایش یابد، یک‌طرفه باشد یا همراه زخم یا توده‌ای قابل مشاهده وجود داشته باشد.
- زخم دهان یا لب که در سه هفته خوب نمی‌شود
- لکه سفید یا قرمز که پاک نمی‌شود
- سفتی یا توده در زبان، لثه یا داخل گونه
- خونریزی یا درد داخل دهان بدون علت مشخص
- بی‌حسی زبان یا محدودیت حرکت آن
- لق شدن بی‌دلیل دندان؛ دیگر مناسب نبودن پروتز دندانی
- گرفتگی ماندگار صدا یا تغییر صدا
- گلودردی که برطرف نمی‌شود
- درد هنگام بلع یا دشواری بلع
- احساس گیر کردن یا وجود جسم خارجی در گلو
- سرفه طولانی؛ خون در بزاق یا خلط
- درد یک‌طرفه گوش با وجود دیده نشدن بیماری در گوش
- تورم گردن دردناک یا بی‌درد که برطرف نمی‌شود
- گره لنفاوی که به‌تدریج بزرگ می‌شود
- توده زیر فک یا در زاویه فک
- محدودیت تازه‌ایجادشده در حرکات گردن
به‌ویژه مهم: سرطان اوروفارنکس مرتبط با HPV ممکن است بدون زخم مشخص در دهان یا گلو، نخستین بار به شکل توده بی‌درد گردن ظاهر شود.
- گرفتگی یک‌طرفه بینی که برطرف نمی‌شود
- خونریزی مکرر بینی یا ترشح خونی
- شکایت‌های سینوسی که با وجود درمان بهتر نمی‌شوند
- کاهش شنوایی یک‌طرفه، احساس پری گوش یا وزوز
- بی‌حسی، تورم یا درد صورت
- دوبینی یا تورم اطراف چشم
- توده جلوی گوش، زیر فک یا کف دهان
- ضعف تازه‌ایجادشده در یک طرف صورت
- بی‌حسی ماندگار صورت، فک یا گردن
- درد یا محدودیت حرکت فک
- کاهش وزن بدون علت مشخص
- کاهش دریافت غذا و ضعف
- دشواری تنفس یا تنفس صدادار
- بوی بد ماندگار دهان که با بهداشت دهان توضیح داده نمی‌شود
آفت، عفونت، رفلاکس، استفاده بیش‌ازحد از صدا، بیماری‌های دندانی و گره‌های خوش‌خیم می‌توانند همین شکایت‌ها را ایجاد کنند. نمی‌توان از روی فهرست علائم میان آنها تمایز گذاشت. علت نگرانی صرف وجود علامت نیست، بلکه ماندگار، پیش‌رونده یا بدون توضیح بودن آن است.
سیگار، سیگار برگ، پیپ، قلیان و تنباکوی بدون دود ایمن نیستند. دخانیات به‌ویژه یکی از قوی‌ترین علت‌های قابل پیشگیری سرطان‌های دهان، هیپوفارنکس و حنجره هستند. قرار گرفتن در معرض دود دیگران نیز بدون خطر نیست.
اتانول موجود در نوشیدنی‌های الکلی و متابولیت آن استالدهید سرطان‌زا هستند. خطر با مقدار مصرف افزایش می‌یابد. هنگام مصرف هم‌زمان دخانیات و الکل، آسیب ممکن است از جمع ساده آنها بیشتر باشد.
به‌ویژه عفونت پایدار HPV-16، در ایجاد سرطان‌های ناحیه‌ای که لوزه‌ها و قاعده زبان را در بر می‌گیرد، یعنی سرطان‌های اوروفارنکس علت مهمی است. نقش HPV در همه نواحی سر و گردن یکسان نیست.
HPV بسیار شایع است و از عفونت‌ها تقریباً از هر 10 مورد، 9 مورد طی دو سال توسط دستگاه ایمنی کنترل می‌شوند. سرطان بیشتر پس از عفونت پایدار چندین‌ساله با یک نوع پرخطر ایجاد می‌شود. تشخیص سرطان سر و گردن HPV مثبت نشان نمی‌دهد عفونت چه زمانی یا از چه کسی گرفته شده است؛ مدرکی برای انتقال اخیر یا خیانت نیست.
سرطان اوروفارنکس مرتبط با HPV در افرادی که هرگز سیگار نکشیده‌اند نیز دیده می‌شود. این تومورها معمولاً از تومورهای HPV منفی به درمان حساس‌ترند؛ اما این وضعیت به معنای کم‌اهمیت بودن بیماری یا امکان کاهش درمان نیست. شدت درمان تنها در چارچوب مطالعه بالینی یا با تصمیم گروه متخصص تغییر می‌کند.
دیگر عوامل خطر
| خطر یا مواجهه | ناحیه‌ای که بیشتر با آن ارتباط دارد | آنچه باید بدانید |
|---|---|---|
| ویروس اپشتین–بار (EBV) | نازوفارنکس | ممکن است همراه با جغرافیا، تبار ژنتیکی و عوامل محیطی نقش داشته باشد. |
| دانه آرکا/بتل و تنباکوی بدون دود | لب و حفره دهان | به‌ویژه در جنوب و جنوب‌شرق آسیا بار بزرگی از سرطان ایجاد می‌کند؛ «بدون دود» بودن به معنای ایمن بودن نیست. |
| مواجهه با آفتاب/UV | لب | به‌ویژه در کسانی که مدت طولانی در فضای باز کار می‌کنند ممکن است خطر سرطان لب پایین را افزایش دهد. |
| گرد چوب و نیکل، فرمالدهید | بینی و سینوس‌های پیرابینی | در کارهای مبلمان، چوب، چرم و برخی مشاغل صنعتی، اقدامات مناسب ایمنی شغلی اهمیت دارند. |
| مواجهه پیشین با تابش | به‌ویژه غدد بزاقی | خطر بر اساس دوز، ناحیه مواجهه و زمان گذشته از آن تغییر می‌کند. |
| سرکوب ایمنی و نشانگان‌های ژنتیکی نادر | نواحی مختلف | وضعیت‌های نادری مانند کم‌خونی فانکونی می‌توانند خطر را در سنین جوانی به میزان چشمگیری افزایش دهند. |
- دخانیات را ترک کنید: تغییر شکل محصول مصرفی، پیشگیری نیست. ترک، علاوه بر سرطان سر و گردن، خطر بیماری‌های قلبی‌عروقی و ریوی را نیز کاهش می‌دهد.
- الکل را کاهش دهید یا مصرف نکنید: از نظر خطر سرطان، رویکرد «هرچه کمتر، بهتر» معتبر است.
- واکسن HPV را برای دختران و پسران در نظر بگیرید: واکسن پیش از مواجهه با ویروس بیشترین محافظت را فراهم می‌کند؛ بااین‌حال بر اساس سن و واکسیناسیون قبلی، می‌توان آن را در بزرگسالان نیز بررسی کرد. تصمیم درباره برنامه و دوز باید با پزشک گرفته شود.
- معاینه منظم دهان و دندان را نادیده نگیرید: دندان‌پزشک می‌تواند در معاینه معمول، ضایعات قابل مشاهده دهان را تشخیص دهد. این به‌تنهایی برنامه غربالگری برای همه سرطان‌های سر و گردن نیست.
- در برابر مواجهه شغلی و آفتاب محافظت کنید: استفاده از ماسک/تهویه مناسب، اقدامات ایمنی شغلی و ضدآفتاب برای لب مهم است.
برخلاف آزمون HPV در سرطان دهانه رحم یا ماموگرافی در سرطان پستان، آزمون استاندارد غربالگری سرطان سر و گردن که اجرای آن برای همه افراد بدون علامت توصیه شود وجود ندارد. همچنین سواب HPV گرفته‌شده از دهان برای استفاده معمول با هدف غربالگری سرطان مناسب نیست. بنابراین واقع‌بینانه‌ترین رویکرد، کاهش خطرها، واکسیناسیون HPV، معاینه معمول دهان و بررسی بدون تأخیر علائم ماندگار است.
هنگام مراجعه با علامتی مشکوک، گام نخست گرفتن شرح حال دقیق و معاینه است. دهان، زبان، لوزه‌ها، بینی، گلو و گردن بررسی می‌شوند. متخصص گوش‌وحلق‌وبینی در صورت نیاز با دوربینی باریک و انعطاف‌پذیر، بینی، حلق بینی، حلق و حنجره را مشاهده می‌کند.
- معاینه بالینی: معاینه داخل دهان و گردن؛ بررسی عصب‌های جمجمه‌ای و عملکرد صدا و بلع
- بررسی آندوسکوپی: بررسی نواحی دشوار برای مشاهده با نازوفارنژولارنگوسکوپی
- تصویربرداری: بسته به محل تومور، سونوگرافی، سی‌تی، MR یا PET-BT
- بیوپسی: اقدام بنیادی برای قطعی کردن تشخیص؛ در توده گردن اغلب نمونه‌برداری سوزنی ترجیح داده می‌شود
- نشانگرهای زیستی: ارزیابی p16/HPV در سرطان سلول سنگفرشی اوروفارنکس؛ آزمایش‌های مرتبط با EBV در موارد منتخب نازوفارنکس
طبیعی بودن مقادیر خون نشان نمی‌دهد سرطان سر و گردن وجود ندارد. تصویربرداری ممکن است شک را تقویت کند، اما تشخیص قطعی اغلب به نمونه بافت برای بررسی آسیب‌شناختی نیاز دارد.
در مطالب قدیمی آگاهی‌بخشی اغلب یک میزان واحد مانند «با تشخیص زودهنگام، بقای پنج‌ساله %90 است» استفاده می‌شد. این تعمیم گمراه‌کننده است. بقا بر اساس ناحیه آغاز تومور، مرحله، وضعیت HPV، زیرنوع زیستی، وضعیت عمومی بیمار و دسترسی به درمان به میزان چشمگیری تغییر می‌کند. نمی‌توان سرطان لب و سرطان هیپوفارنکس، یا سرطان اوروفارنکس HPV مثبت و سرطان حنجره مرتبط با دخانیات را با یک میزان واحد توضیح داد.
توموری کوچک‌تر و محدودتر اغلب می‌تواند به معنای جراحی کم‌گسترده‌تر یا محدوده درمانی کوچک‌تر باشد. این امر نه‌فقط احتمال کنترل بیماری، بلکه شانس حفظ صحبت کردن، بلع، جویدن، چشایی، تنفس و ظاهر را نیز افزایش می‌دهد.
به همین دلیل درمان سرطان سر و گردن باید با گرد هم آوردن جراحی گوش‌وحلق‌وبینی/سر و گردن، سرطان‌شناسی پزشکی، سرطان‌شناسی پرتویی، آسیب‌شناسی، رادیولوژی، پزشکی هسته‌ای، دندان‌پزشکی، تغذیه، گفتار و بلع‌درمانی، فیزیوتراپی و حمایت روانی‌اجتماعی، توسط گروه چندتخصصی باتجربه برنامه‌ریزی شود.
سرطان اوروفارنکس مرتبط با HPV، سرطان نازوفارنکس مرتبط با EBV و تومورهای غدد بزاقی در افراد غیرسیگاری نیز دیده می‌شوند.
در فرد غیرسیگاری نیز توده گردن یا تغییر صدایی که بیش از سه هفته ادامه دارد باید بررسی شود.
آفت، آسیب، قارچ و دیگر وضعیت‌های خوش‌خیم بسیار رایج‌ترند. ویژگی‌های افزایش‌دهنده شک، خوب نشدن، سفتی، خونریزی و بزرگ شدن هستند.
درست نیست که یک ضایعه را فقط بر اساس عکس یا علائم به‌طور قطعی دسته‌بندی کنیم.
HPV می‌تواند سال‌ها خاموش بماند. مثبت بودن، زمان یا منشأ عفونت را نشان نمی‌دهد.
هدف واکسن نه‌فقط کاهش سرطان دهانه رحم، بلکه کاهش دیگر سرطان‌هایی است که HPV ایجاد می‌کند.
آنچه در ترکیه باید انجام شود، ادامه مبارزه با دخانیات، توضیح روشن خطر سرطان ناشی از الکل، دیدن واکسن HPV به‌عنوان راهبرد پیشگیری از سرطان شامل دختران و پسران و شتاب دادن به زنجیره ارجاع میان دندان‌پزشک، پزشک خانواده و متخصص گوش‌وحلق‌وبینی است.
هدف حیاتی دیگر این است که توده‌های بی‌درد گردن را با عنوان «سرماخوردگی» یا «گره لنفاوی» ماه‌ها فقط زیر نظر نگیریم. توده گردن بدون علت مشخص و ماندگار در بزرگسال، به‌ویژه اگر یک‌طرفه باشد، نیازمند ارزیابی متخصص است.
تأخیر در سرطان‌های سر و گردن ممکن است نه‌تنها به بزرگ شدن تومور، بلکه به محدود شدن گزینه‌های درمانی برای حفظ صدا، بلع و ظاهر نیز منجر شود.
ترک دخانیات، کاهش مواجهه با الکل و واکسیناسیون HPV هستند. این موارد هم‌زمان در برابر تعداد زیادی از سرطان‌های دیگر و بیماری‌های مزمن نیز محافظت ایجاد می‌کنند.
یک علامت واحد یا یک آمار واحد نمی‌تواند همه سرطان‌های سر و گردن را توضیح دهد. جمله‌هایی مانند «در مرحله زودرس %90» یا «هر زخم دهان سرطان است» تنوع علمی را می‌پوشانند.
اگر زخم دهان، گرفتگی صدا، مشکل بلع، شکایت یک‌طرفه بینی یا توده گردن بیش از سه هفته ادامه دارد، معاینه شوید. اگر علامتی سریع پیشرفت می‌کند یا بر تنفس اثر می‌گذارد، سه هفته صبر نکنید.
در سرطان‌های مرتبط با HPV، آزمون‌هایی مانند DNA توموری در گردش برای تشخیص زودهنگام و پایش عود امیدبخش‌اند. اما امروز در غربالگری جامعه بدون علامت استاندارد نیستند؛ امید فناوری هنوز جای معاینه و بیوپسی را نمی‌گیرد.
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, و همکاران. Global cancer statistics 2024: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 34 cancers in 186 countries. CA Cancer J Clin. 2026. doi:10.3322/caac.70090.
- International Agency for Research on Cancer. Global Cancer Statistics 2024. 8 ژوئیه 2026.
- IARC Global Cancer Observatory. World Fact Sheet — GLOBOCAN 2024. ژوئیه 2026.
- International Federation of Head and Neck Oncologic Societies. World Head and Neck Cancer Day: Frequently Asked Questions.
- National Cancer Institute. Head and Neck Cancers Fact Sheet.
- European Head and Neck Society. Make Sense Campaign — One for Three.
- National Institute for Health and Care Excellence. Suspected cancer: recognition and referral — Head and neck cancers.
- US Centers for Disease Control and Prevention. Cancers Caused by HPV. به‌روزرسانی: 3 مارس 2025.
- International Agency for Research on Cancer. One in three cases of oral cancer globally are due to smokeless tobacco and areca nut use. 2024.
یادداشت سردبیر: این محتوا برای اطلاع‌رسانی عمومی است؛ توصیه شخصی برای تشخیص، غربالگری یا درمان نیست. ازآنجاکه سرطان‌های سر و گردن نواحی آناتومیک و زیرنوع‌های بافت‌شناختی متفاوتی را در بر می‌گیرند، مجموع موارد جهانی می‌تواند بر اساس تعریف مورد استفاده تغییر کند. ارقام این نوشته، یعنی 1.020.472 تشخیص جدید، 475.065 مرگ و سهم %4,9، با جمع کردن سرطان‌های لب و حفره دهان، اوروفارنکس، نازوفارنکس، هیپوفارنکس، حنجره، سینوس‌های پیرابینی و غدد بزاقی که در IARC GLOBOCAN 2024 با عنوان‌های جداگانه گزارش شده‌اند، برای این نوشته به دست آمده‌اند؛ این یک گروه واحد با عنوان «مجموع سرطان سر و گردن» نیست که IARC جداگانه منتشر کرده باشد. رویکرد «یک علامت–سه هفته» قاعده‌ای برای مراجعه زودهنگام است؛ سرطان را تشخیص نمی‌دهد و در علائم فوری مانند توده‌ای که سریع بزرگ می‌شود، خونریزی قابل توجه، دشواری تنفس یا ناتوانی در بلع بزاق، دلیلی برای انتظار ایجاد نمی‌کند. بخش بزرگی از علائم به علت‌هایی غیر از سرطان ایجاد می‌شوند؛ تشخیص قطعی فقط با ارزیابی بالینی مناسب و در صورت نیاز بیوپسی انجام می‌شود. شرایط سن، دوز و مناسب بودن واکسن HPV ممکن است بر اساس برنامه کشورها و وضعیت پزشکی فرد تغییر کند. برای هر تصمیم مربوط به سلامت خود به پزشکی که شما را ارزیابی می‌کند مراجعه کنید.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.