Häufige und seltene Krebsarten und onkologische Begriffe, deren Bedeutung interessiert

Krebs ist keine einzelne Krankheit; es gibt mehr als 150 Hauptarten und mit ihren Unterarten übersteigt die Zahl 1000. Viele, wenn auch nicht alle Krebsarten sind gut klassifiziert. Dafür gibt es verschiedene Wege. Das Verständnis dieser Einteilung hilft, Krebs und seine Begriffe zu verstehen. Einen Überblick über häufige und seltene Krebsarten finden Sie in diesem umfassenden Artikel.

Wie werden Krebsarten eingeteilt?

Krebserkrankungen werden nach ihren Unterschieden häufig auf diese 3 Arten eingeteilt:

• Zell- oder Gewebetyp, in dem der Krebs beginnt
• Organ oder Organsystem, in dem Krebs entsteht
• Genetische Veränderung, die Krebs auslöst (dies ist eine recht neue Einteilungsform)

Ganz allgemein werden Krebserkrankungen in zwei Gruppen eingeteilt:

1. Aus Blut und Knochenmark entstehende Krebsarten (hämatologische Malignome): etwa Leukämie (Blutkrebs), Lymphom (Lymphkrebs) und Myelom als Beispiele
2. Solide (feste, organbezogene) Krebsarten: sämtliche Krebsarten außer Blutkrebs. Meist werden sie nach ihrem Ursprungsorgan benannt, etwa Brust-, Lungen- oder Prostatakrebs.

Primärkrebs oder Metastase?

Metastasebezeichnet die Ausbreitung von Krebs aus seinem Entstehungsort in andere Gewebe und Organe. Der Ort, an dem Krebs vor seiner Ausbreitung beginnt, wird als Primärkrebs bezeichnet. Beginnt Krebs beispielsweise in der Brust und breitet sich in die Lunge aus, heißt es primärer Brustkrebs mit Lungenmetastasen. Selten kann bei fortgeschrittenem Krebs die Unterscheidung zwischen Primärtumor und Metastasenregion schwierig sein.

Sehr selten kann auch die Unterscheidung eines nichtkrebsartigen (gutartigen, benignen) von einem krebsartigen (bösartigen, malignen) Tumor schwierig sein. Meist bestehen jedoch deutliche Unterschiede zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren. Der wichtigste Unterschiedist das Ausbreitungspotenzial bösartiger Tumoren. Zwischen Krebszellen und gesunden Zellen bestehen wichtige Unterschiede. Einer davon: Krebszellen wachsen nicht wie normale Zellen, sondern teilen und vermehren sich ununterbrochen.

- Welche Symptome verursachen Lungenkrebsmetastasen?

Krebsarten nach Zell- oder Gewebetyp

Der Name vieler Krebsarten richtet sich nach der Zelle, in der sie beginnen. Diese grundlegenden Krebsarten zu verstehen, ist nach einer Krebsdiagnose sehr hilfreich. Bei einer Nierenkrebsdiagnose beispielsweise liefert der Zelltyp viele Informationen über Tumor und Krankheitsverlauf.

Nach Zelltyp gibt es 6 Hauptkrebsarten:

1. Karzinome (Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, Basalzellkarzinom, Übergangszellkarzinom)
2. Sarkome (Osteosarkom, Weichteilsarkom)
3. Myelome
4. Leukämien
5. Lymphome
6. Mischformen (einschließlich Blastomen)

Was ist ein Karzinom?

Karzinome sind mit %80-90 aller Krebserkrankungen der häufigste Krebstyp. Diese Krebserkrankungen entstehen in Epithel- zellen. Die drei Formen der Epithelzellen – Deck-, Drüsen-/Sekretions- und Sinnesepithel – bedecken vereinfacht die inneren und äußeren Körperflächen und kommen in Haut, Körperhöhlen und Organen vor. Deshalb handelt es sich um Gewebe in direktem Kontakt mit Karzinogenen . Außerdem teilen sich Epithelzellen häufiger als Binde- und Weichgewebszellen.

Sowohl der direkte Kontakt mit Karzinogenen als auch die häufige Teilung erklären, warum die meisten Krebsarten aus diesem Gewebe entstehen!

Karzinome lassen sich folgendermaßen unterteilen:

• Adenokarzinome: Adenokarzinome beginnen in Drüsenepithelzellen, die Flüssigkeiten wie Muttermilch produzieren.
• Plattenepithelkarzinome: Beispiele für squamöse / flache Zellen finden sich in der obersten Hautschicht, der Speiseröhre, den oberen Atemwegen sowie am Gebärmutterhals und im unteren Teil der Vagina.
• Basalzellkarzinome: Basalzellen kommen nur in der Haut vor und bilden deren tiefste Zellschicht.
• Übergangszellkarzinome: Übergangszellen sind Epithelzellen, die überwiegend in den Harnwegen (Blase und Sammelrohren der Nieren) vorkommen.

Was ist ein Sarkom?

Sarkome entstehen aus sogenannten mesenchymalen Zellen und sind Krebserkrankungen von Knochen und Weichgewebe. Dazu gehören Krebsarten von Knochen, Muskeln, Sehnen, Bändern, Knorpel, Blutgefäßen, Nerven, Synovialgewebe (Gelenkgewebe) und Fettgewebe. Diese Gewebe teilen sich deutlich seltener als Epithelzellen, weshalb Sarkome wesentlich seltener sind.

Beispiele für Sarkome sind:

• Osteosarkom (Knochenkrebs): Osteozyten sind Knochenzellen.
• Chondrosarkom (Knorpelkrebs): Knorpelzellen werden als Chondroblasten bezeichnet.
• Liposarkom (Krebs des Fettgewebes)
• Rhabdomyosarkom (Skelettmuskelkrebs)
• Leiomyosarkom (Krebs der glatten Muskulatur)
• Angiosarkom (Krebs der Blutgefäße)
• Mesotheliom (malignes Pleuramesotheliom = Krebs des Lungenfells, malignes Peritonealmesotheliom = Bauchfellkrebs)
• Fibrosarkom (Krebs des fibrösen Gewebes)
• Gliom und Astrozytom (Bindegewebszellen im Gehirn)

Was ist ein Myelom?

Mehrfaches / multiples Myelom ist eine weitere Bezeichnung des Myeloms, einer Krebserkrankung der Plasmazellen des Immunsystems. Plasmazellen produzieren Antikörper.

Was ist Leukämie?

Leukämien sind Krebserkrankungen der Blutzellen. Diese entwickeln sich im Knochenmark, weshalb bei Blutkrebs das Knochenmark betroffen ist. Unter den hämatologischen Krebsarten gelten Leukämien im Gegensatz zu Myelomen und Lymphomen als flüssige Krebsarten .

Die grundlegende Leukämiebehandlung besteht aus Chemotherapien, die intravenös direkt ins Blut gegeben werden.

Die häufigsten Leukämiearten:

• Akute lymphatische Leukämie (ALL): Krebs der als Lymphozyten bezeichneten weißen Blutzellen.
• Chronische lymphatische Leukämie (KLL)
• Akute myelozytäre Leukämie (AML): Krebs reifer oder unreifer weißer Blutzellen, die wie neutrophile Zellen als Myelozyten bezeichnet werden.
• Chronische myelozytäre Leukämie (KML)

- Welche Symptome hat Blutkrebs?

Differenzierung und Mischformen

Alle unsere Zellen entstehen aus einer einzigen Zelle, der Zygote, die durch die Verschmelzung der väterlichen Samenzelle mit der mütterlichen Eizelle entsteht. Diese erste Zelle teilt sich in zwei, und jede neue Zelle teilt sich wiederum in zwei: 2-4-8-16 … Anschließend beginnen die Zellen, sich zur Bildung bestimmter Gewebe und Organe zu differenzieren . Eine ursprüngliche / Stammzelle ist also wenig differenziert, eine normale Zelle dagegen gut differenziert und einem bestimmten Gewebe zugehörig, etwa Haut-, Blut- oder Nervenzelle. Ein weiterer Weg zur Klassifizierung von Krebszellen ist ihre Ähnlichkeit mit dem Ursprungsgewebe. Demnach können die Krebszellen eines Tumors gut differenziert oder wenig differenziert (undifferenziert) sein. Allgemein haben gut differenzierte Krebszellen, die den normalen Zellen des Organs stärker ähneln, eine mildere Biologie, während wenig differenzierte Krebszellen biologisch aggressiver sind.

Tumoren können außerdem heterogen / gemischt sein. Beispielsweise können Zellen eines Lungentumors sowohl wie Adenokarzinom- als auch wie Plattenepithelkarzinomzellen aussehen. Im Pathologiebericht kann dies als adenosquamös beschrieben werden. Eine weitere Krebsart sind Blastome. Diese entstehen aus embryonalen Vorläuferzellen und kommen bei Kindern häufiger vor, beispielsweise Nephroblastom, Medulloblastom und Retinoblastom. Die Endung -blastom bezeichnet Tumoren primitiver, nicht vollständig differenzierter (oder Vorläufer-)Zellen.

Welche Krebsarten gibt es nach Organsystemen?

Krebsarten werden meist nach ihrem Ursprungsorgan oder Organsystem eingeteilt. Einige so kategorisierte Krebsarten sind:

Krebs des zentralen Nervensystems

Hierzu gehören Krebserkrankungen aus den Geweben von Gehirn oder Rückenmark. Die meisten im Gehirn auftretenden Krebsherde sind jedoch Metastasen anderer Organkrebsarten; metastatische Hirntumoren sind 7-mal häufiger als primäre Hirntumoren. Am häufigsten metastasieren Lungen- und Brustkrebs sowie das maligne Melanom der Haut ins Gehirn.

Anders als Tumoren anderer Körperregionen breitet sich primärer Hirnkrebs gewöhnlich nicht außerhalb des Gehirns aus. Die häufigsten Hirnkrebsarten sind Glioblastoma multiforme (GBM-4) und Astrozytome.

- Welche gutartigen und bösartigen Hirntumoren gibt es? Was bedeutet der Tumorgrad? Welche Arten gibt es?

Kopf-Hals-Krebs

Kopf-Hals-Krebserkrankungen können Zunge, Kehlkopf und jede Region von Kopf und Hals betreffen. Die wichtigsten Ursachen sind Alkohol, Rauchen, intensiver Konsum heißer Getränke und Infektionen mit humanen Papillomaviren (HPV)

- Was ist HPV – Human Papillomavirus – und wie verursacht es Krebs?

Brustkrebs

Brustkrebs ist bei Frauen sehr häufig, kann jedoch auch Männer betreffen. Auf ungefähr 150 Brustkrebsfälle bei Frauen kommt 1 Fall bei einem Mann. Die häufigste Brustkrebsart ist das invasive duktale Karzinom.

- Brustkrebs kann auch bei Männern auftreten.

Manchmal wird Brustkrebs entdeckt, bevor er invasiv wird, also sich in der Brust ausbreitet. Dies heißt Carcinoma in situ oder Brustkrebs im Stadium 0.

Lungenkrebs

Lungen- und Bronchialkrebsbleibt weltweit bei Männern und Frauen die häufigste krebsbedingte Todesursache. Rauchen ist zweifellos die Hauptursache (%90), doch er tritt auch bei Menschen auf, die nie geraucht haben.

- Andere Lungenkrebsursachen als Rauchen

Die wichtigsten Lungenkrebsunterarten:

• Nichtkleinzelliger Lungenkrebs: % 85 aller Lungenkrebsfälle. Unterarten sind Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, großzelliges Karzinom und Mischformen.
• Kleinzelliger Lungenkrebs: Er macht ungefähr %15 der Lungenkrebsfälle aus und kommt bei Nie-Rauchern nahezu nicht vor.
• Mesotheliom: Krebs des Lungenfells. Es besteht ein starker Zusammenhang mit Asbestexposition.

- Kleinzelliger und nichtkleinzelliger Lungenkrebs – welche Unterschiede gibt es?

Krebs des Verdauungssystems

Krebs des Verdauungstrakts kann überall vom Mund bis zum Anus auftreten. Meist handelt es sich um Adenokarzinome. Plattenepithelkarzinome treten in der oberen Speiseröhre (Ösophagus) und am äußeren Anus auf.

Krebsarten des Verdauungstrakts sind: 

• Speiseröhrenkrebs: Seine Häufigkeit nimmt in den letzten Jahren zu, möglicherweise infolge steigender Adipositasraten.
• Magenkrebs: Eine weltweit häufige Krebsart.
• Bauchspeicheldrüsenkrebs: Er ist seltener als andere Krebsarten, zählt weltweit bei Frauen und Männern jedoch zu den 10 häufigsten krebsbedingten Todesursachen.
• Leberkrebs: Primärer, aus der Leber selbst entstehender Krebs ist recht selten; Lebermetastasen sind häufiger. Die wichtigsten Risikofaktoren sind Alkoholkonsum und chronische Infektionen mit Hepatitis B oder C.
• Darmkrebs: Er wird meist kolorektaler Krebs genannt und umfasst Karzinome von Rektum und Kolon. Bei Frauen und Männern ist er die dritthäufigste Krebsart.
• Analkrebs (Afterkrebs): Analkarzinome unterscheiden sich in Behandlung und Ursachen von Darmkrebs. HPV-Infektionen sind heute eine wichtige Ursache der meisten Analkarzinome.

Krebs des Urogenitalsystems (Harnwege)

Zum Urogenitalsystem gehören Nieren, Blase, die Verbindungsröhren zwischen Nieren und Blase (Ureter), die Harnröhre (der Kanal, der Urin aus der Blase nach außen leitet) und die Prostata.

Unterarten sind:

• Nierenkrebs: Die häufigsten Formen sind Nierenzellkarzinom, Übergangszellkarzinom und bei Kindern der Wilms-Tumor. 
• Blasenkrebs: Etwa die Hälfte der Blasenkrebsfälle wird durch Rauchen verursacht. Auch Menschen, die mit Farbstoffen arbeiten, haben ein hohes Risiko. 
• Prostatakrebs: Er ist bei Männern die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache; heute liegen die Fünfjahresüberlebensraten jedoch bei etwa % 90.

Krebs des Fortpflanzungssystems

Krebserkrankungen der Fortpflanzungsorgane können bei Frauen und Männern auftreten.

Unterarten sind: 

• Hodenkrebs
• Eierstockkrebs (Ovarialkarzinom) (einschließlich Keimzelltumoren) 
• Uterus- / Gebärmutterkrebs (Endometriumkarzinom)
• Eileiterkrebs 
• Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom)

Endokrine Krebserkrankungen

Die meisten endokrinen Krebsarten außer Schilddrüsenkrebs sind selten. Das endokrine System besteht aus hormonproduzierenden Drüsen. Bei diesen Krebsarten treten Symptome einer übermäßigen oder verminderten Hormonproduktion auf. 

Schilddrüsenkrebs: Er gehört zu den häufigen Krebsarten und betrifft Frauen öfter als Männer. Glücklicherweise wird Schilddrüsenkrebs heute überwiegend früh diagnostiziert und wirksam behandelt.

Knochen- und Weichteilkrebs

Diese Krebsarten können außer in Knochen auch in Weichgeweben wie Muskeln, Bändern, fibrösem Gewebe und sogar Blutgefäßen auftreten. Primäre Knochen- und Weichteilkarzinome sind selten, Knochenmetastasen dagegen häufig. Primärer oder metastatischer Knochenkrebs äußert sich meist durch Schmerzen oder einen pathologischen Knochenbruch.

Unterarten sind:

• Osteosarkom (Knochenkrebs)
• Kaposi-Sarkom: ein Weichteilkrebs, der meist bei Menschen mit HIV / AIDS auftritt. 
• Ewing-Sarkom: ein Knochenkrebs, der überwiegend Kinder betrifft.

- Was sind Knochenmetastasen? Warum metastasiert Krebs in Knochen und wie wird er behandelt?

Blutbezogene Krebserkrankungen

Diese umfassen Krebserkrankungen der Blutzellen und solider Gewebe des Immunsystems wie der Lymphknoten. Umweltfaktoren und Viren, etwa das Epstein-Barr-Virus, spielen als Risikofaktoren eine wichtige Rolle. Aus Blut und Knochenmark entstehende Krebserkrankungen sind die häufigsten Krebsarten bei Kindern.

• Hodgkin-Lymphom 
• Non-Hodgkin-Lymphom
• Akute lymphatische Leukämie (ALL)
• Chronische lymphatische Leukämie (KLL) 
• Akute myeloische Leukämie (AML)
• Chronische myeloische Leukämie (KML)
• Myelom

Hautkrebs

Hautkrebs wird allgemein in zwei Hauptgruppen eingeteilt: Melanom und Nichtmelanom-Hautkrebs. Letzterer ist häufiger. Das Melanom verursacht die meisten hautkrebsbedingten Todesfälle; seit 2012 ist die Behandlung dieser Krebsart jedoch durch die Einführung von Immuntherapien und zielgerichteten Medikamenten deutlich erfreulicher geworden.

Unterarten: 

• Melanom 
• Squamöses Karzinom / Plattenepithelkarzinom der Haut 
• Basalzellkarzinom der Haut

Welche weiteren Einteilungsmöglichkeiten für Krebs gibt es?

Neben Zelltyp, Differenzierungsgrad und Ursprungsorgan können Krebsarten auch auf anderen Wegen eingeteilt werden.

• Nach Tumorgrad: Der Grad (Grade) misst die Aggressivität eines Tumors. Bei Grad 1 ist der Tumor nicht aggressiv; seine Zellen ähneln den normalen Zellen des Ursprungsgewebes. Ein Tumor des Grades 3 ist dagegen meist aggressiver, und seine Zellen unterscheiden sich stärker von normalen Zellen.
• Tumorstadium: Tumoren werden auf verschiedene Weise in Stadien eingeteilt, meist mit einer Zahl zwischen 1 und 4. Mit zunehmender Tumorgröße und/oder Ausbreitung steigt auch das Stadium.
• Erblicher und nicht erblicher Krebs: Manche Krebserkrankungen sind erblich. Von Mutter und/oder Vater übertragene Keimbahnmutationen lösen sie aus. Erblicher Krebs ist seltener als angenommen und macht etwa % 5-10 aller Krebserkrankungen aus.

Familiär, erblich und sporadisch: häufig verwechselte Begriffe bei Krebs

• DNA-Analyse / molekulares Profil: Mit den genetischen Fortschritten werden Tumoren zunehmend nach genetischen Eigenschaften eingeteilt. Beispielsweise finden sich bei manchen Lungenkrebsarten EGFR-Mutationen, bei anderen ALK-Umlagerungen.

Was ist eine Whole-Exome-Sequenzierung beziehungsweise Genomsequenzanalyse?

Was sind seltene Krebsarten?

Es gibt viele seltene oder als selten geltende Krebsarten, die jährlich nur wenige Menschen betreffen. Hunderte Formen lassen sich aufzählen. Seltene Krebsarten können als Unterarten häufiger Krebsarten angesehen werden. Mit zunehmendem Wissen über Krebs definieren wir als Ärzte und Forscher Untertypen anhand bestimmter Eigenschaften und Unterschiede. Diese Einteilung ist manchmal die größte Hilfe bei der Wahl der richtigen Behandlung. Einige dieser Untertypen sind selten. Erfahrung kann beim Umgang mit seltenen Krebserkrankungen einen wichtigen Unterschied machen. Deshalb ist nach einer solchen Diagnose eine zweite Meinung hilfreich.

Beispiele seltener Krebsarten: 

• Angiosarkom
• Merkelzellkarzinom der Haut 
• Desmoidtumor
• Fibromyxoid-Sarkom
• Uterus-Leiomyosarkom
• Erdheim-Chester-Krankheit

- Gentests ermöglichen neue Behandlungen bei seltenen Krebserkrankungen

Ursachen, Symptome und Behandlung verschiedener Krebsarten

Krebs hat viele unterschiedliche Ursachen und Risikofaktoren. Manche sind für bestimmte Krebsarten besonders wichtig. Beispielsweise ist intensive, langjährige Asbestexposition die Krebsursache bei Mesotheliompatienten. Brustkrebs kann erblich bedingt sein, aber auch andere Ursachen haben.

• Was sind – kurz zusammengefasst – die Ursachen von Krebs?
• Wann verursacht ein krebserregender Stoff Krebs?

Zusammenfassend ist es für eine erfolgreiche Behandlung sehr wichtig, Krebssymptome wahrzunehmen und bei früh erkennbaren Krebsarten Krebsfrüherkennungsuntersuchungen wahrzunehmen. Die erste Voraussetzung für den besten Krebsbehandlungsplan ist die richtige Bestimmung von Krebsart und Stadium.

- WAS IST KREBS? Warum und wie entsteht er? Der gesamte Prozess im Überblick!