أنواع السرطان الشائعة والنادرة والمصطلحات المتعلقة بالأورام التي يُتساءل عن معناها
في هذا المقال
السرطان ليس مرضًا واحدًا، فله أكثر من 150 نوعًا رئيسيًا ، ومع الأنواع الفرعية يتجاوز هذا العدد 1000. وقد صُنِّفت أنواع كثيرة من السرطان تصنيفًا جيدًا، وإن لم تكن كلها كذلك. وتوجد طرق عدة لهذا التصنيف. ويساعد فهم هذا التصنيف على فهم السرطان ومصطلحاته. ويمكنك الاطلاع على مقالتنا الشاملة هذه للحصول على ملخص لأنواع السرطان الشائعة والنادرة.
كيف تُصنَّف أنواع السرطان؟
تُقسَّم السرطانات غالبًا بحسب اختلافاتها بالطرق الـ3 التالية:
- نوع الخلية أو النسيج الذي يبدأ فيه السرطان
- العضو أو الجهاز العضوي الذي يتكوَّن فيه السرطان
- التغير الجيني الذي يُحفِّز السرطان (وهذه طريقة تصنيف حديثة جدًا)
تُقسَّم السرطانات بالمعنى الأعم إلى قسمين:
- السرطانات الناشئة من الدم ونخاع العظم، أي الأورام الدموية الخبيثة: مثل ابيضاض الدم (سرطان الدم)، واللمفوما (سرطان الجهاز اللمفاوي) و الورم النقوي وما شابهها
- السرطانات الصلبة (سرطانات الأعضاء): جميع السرطانات باستثناء سرطانات الدم. ويُسمَّى معظمها باسم العضو الذي تنشأ منه؛ مثل سرطان الثدي والرئة والبروستاتا.
هل هو سرطان أولي أم نقيلة؟
النقيلة هي انتشار السرطان من موضع تكوُّنه إلى أنسجة وأعضاء أخرى. أما المنطقة التي بدأ فيها السرطان قبل انتشاره فتُسمَّى السرطان الأولي . فمثلًا إذا بدأ السرطان في الثدي وانتشر إلى الرئة، يُقال إنه سرطان ثدي أولي انتقل إلى الرئة. وفي حالات نادرة من السرطان المتقدم قد يصعب التمييز بين موضع السرطان الأولي والموضع الذي حدثت فيه النقيلة.
قد يكون التمييز بين الورم غير السرطاني، أي الحميد، والورم السرطاني، أي الخبيث، صعبًا في حالات نادرة جدًا. لكن غالبًا ما توجد فروق واضحة بين الأورام الحميدة والخبيثة. أهم فرق هو أن الأورام الخبيثة تمتلك القدرة على الانتشار. وتوجد فروق مهمة بين الخلية السرطانية والخلية السليمة. ومن هذه الفروق أن الخلايا السرطانية لا تنمو مثل الخلايا الطبيعية، بل تنقسم وتتكاثر دون توقف.
السرطانات بحسب نوع الخلية أو النسيج
تعتمد أسماء سرطانات عديدة على نوع الخلية التي بدأ فيها السرطان. ويساعد فهم هذه الأنواع الأساسية كثيرًا عند تشخيص السرطان. لنفترض أنك شُخِّصت بسرطان الكلى؛ فإن نوع الخلايا يشير إلى معلومات كثيرة عن الورم ومسار المرض.
توجد 6 أنواع رئيسية للسرطان بحسب نوع الخلية:
- السرطانات الظهارية (السرطان الغدي، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا القاعدية، وسرطان الخلايا الانتقالية)
- الساركومات (الساركوما العظمية، وساركوما الأنسجة الرخوة)
- الأورام النقوية
- ابيضاضات الدم
- الأورام اللمفاوية
- الأنواع المختلطة (بما فيها الأورام الأرومية)
ما هو السرطان الظهاري؟
السرطانات الظهارية هي أكثر أنواع السرطان شيوعًا، وتشكِّل %80-90 من جميع السرطانات. تنشأ هذه السرطانات في خلايا تُسمَّى الخلايا الظهارية . والخلايا الظهارية ثلاثة أنواع: المغطية والغدية/الإفرازية والحسية؛ وهي، بتعبير مبسط، تغطي السطحين الداخلي والخارجي للجسم، وتوجد في الجلد وتجاويف الجسم وأعضائه. ولهذا فهي النسيج الذي يكون على تماس مباشر مع المواد المسرطنة . كما أن الخلايا الظهارية تتميز بانقسام أكثر تكرارًا مقارنة بالنسيج الضام والرخو.
إن التماس المباشر مع المواد المسرطنة وكثرة الانقسام معًا هما سبب نشوء معظم السرطانات من هذا النسيج!
يمكن تقسيم السرطانات الظهارية كما يلي:
- السرطانات الغدية: تبدأ السرطانات الغدية في الخلايا الظهارية الغدية التي تنتج سوائل مثل حليب الأم.
- سرطانات الخلايا الحرشفية: من أمثلة الخلايا الحرشفية/المسطحة تلك الموجودة في الطبقة العليا من الجلد والمريء والجزء العلوي من الممرات الهوائية وعنق الرحم والجزء السفلي من المهبل.
- سرطانات الخلايا القاعدية: توجد الخلايا القاعدية في الجلد فقط، وهي أعمق طبقة من خلايا الجلد.
- سرطانات الخلايا الانتقالية: الخلايا الانتقالية خلايا ظهارية توجد غالبًا في المسالك البولية، أي المثانة وقنوات التجميع في الكلى.
ما هي الساركوما؟
تتكوَّن الساركومات من خلايا تُسمَّى الخلايا الميزنشيمية؛ وهي سرطانات عظام الجسم وأنسجته الرخوة. وتشمل سرطانات العظام والعضلات والأوتار والأربطة والغضاريف والأوعية الدموية والأعصاب والأنسجة الزليلية، أي أنسجة المفاصل، والأنسجة الدهنية. وتمتلك هذه الأنسجة قدرة على الانقسام أقل بكثير من الخلايا الظهارية، ولذلك تُشاهَد الساركومات بصورة أندر بكثير.
يمكن ذكر ما يلي أمثلةً على الساركومات:
- الساركوما العظمية (سرطان العظام): الخلايا العظمية هي خلايا العظم.
- الساركوما الغضروفية (سرطان الغضروف): تُسمَّى خلايا الغضروف الأرومات الغضروفية.
- الساركوما الشحمية (سرطانات النسيج الدهني)
- الساركوما العضلية المخططة (سرطان العضلات الهيكلية)
- الساركوما العضلية الملساء (سرطان العضلات الملساء)
- الساركوما الوعائية (سرطانات الأوعية الدموية)
- ورم المتوسطة (ورم المتوسطة الخبيث الجنبي = سرطان غشاء الرئة، وورم المتوسطة الخبيث الصفاقي = سرطان غشاء البطن)
- الساركوما الليفية (سرطانات الأنسجة الليفية)
- الورم الدبقي و الورم النجمي (خلايا النسيج الضام في الدماغ)
ما هو الورم النقوي؟
الورم النقوي المتعدد هو اسم آخر للورم النقوي، وهو سرطان خلية من الجهاز المناعي تُعرف بالخلية البلازمية. وتنتج الخلايا البلازمية الأجسام المضادة.
ما هو ابيضاض الدم؟
ابيضاضات الدم هي سرطانات خلايا الدم. وتتطور خلايا الدم في نخاع العظم، ولذلك يتأثر نخاع العظم في سرطانات الدم. ومن بين السرطانات الدموية، تُعد ابيضاضات الدم، بخلاف الأورام النقوية واللمفاوية، سرطانات سائلة .
العلاج الأساسي لابيضاضات الدم هو العلاجات الكيميائية التي تُعطى وريديًا مباشرة إلى الدم.
أكثر أنواع ابيضاض الدم شيوعًا:
- ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL): وهي سرطانات خلايا الدم البيضاء المعروفة بالخلايا اللمفاوية.
- ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (KLL)
- ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML): وهي سرطانات خلايا الدم البيضاء الناضجة أو غير الناضجة المعروفة بالخلايا النقوية، مثل العدلات.
- ابيضاض الدم النقوي المزمن (KML)
التمايز والأنواع المختلطة
تنشأ جميع خلايانا من خلية واحدة تُسمَّى اللاقحة، تتكوَّن من اتحاد الحيوان المنوي القادم من الأب والبويضة القادمة من الأم. وتنقسم هذه الخلية الأولى إلى اثنتين، ثم تستمر كل خلية ناتجة في التكاثر بالانقسام إلى اثنتين؛ 2-4-8-16 … وبعد ذلك تبدأ في الخلايا، من أجل تكوين أنسجة وأعضاء محددة، عمليات التمايز . أي إن الخلية البدائية/الجذعية تكون قليلة التمايز، بينما تكون الخلية الطبيعية جيدة التمايز جدًا وقد أصبحت تنتمي إلى نسيج محدد، مثل خلية الجلد أو الدم أو العصب. ومن الطرق الأخرى التي نستخدمها لتصنيف الخلايا السرطانية النظر إلى درجة تشابهها مع النسيج الذي نشأت منه. وبناءً على ذلك قد تكون الخلايا السرطانية الموجودة في ورم ما جيدة التمايز أو قليلة التمايز (غير متمايزة) . وبوجه عام تمتلك الخلايا السرطانية جيدة التمايز، أي الأقرب تشابهًا بالخلايا الطبيعية في العضو الموجود فيه الورم، بيولوجيا أكثر اعتدالًا، بينما تمتلك الخلايا السرطانية قليلة التمايز بيولوجيا أشد عدوانية.
وقد تكون الأورام أيضًا غير متجانسة/مختلطة البنية. فمثلًا قد تبدو خلايا ورم في الرئة كأنها سرطان غدي وسرطان خلايا حرشفية معًا. ويمكن وصف ذلك في تقرير علم الأمراض بأنه ذو خصائص غدية حرشفية . وهناك نوع آخر من السرطان هو الورم الأرومي. وهذه سرطانات تنشأ في الخلايا السلفية الجنينية وتُشاهَد أكثر لدى الأطفال. ومن أمثلتها الورم الأرومي الكلوي والورم الأرومي النخاعي والورم الأرومي الشبكي. وتُستخدم اللاحقة -blastoma للدلالة على ورم الخلايا البدائية غير المتمايزة تمامًا، أو الخلايا السلفية.
ما أنواع السرطان بحسب أجهزة الأعضاء؟
تُقسَّم السرطانات عادة بحسب الأعضاء أو أجهزة الأعضاء التي تنشأ فيها. ومن السرطانات المصنفة بهذه الطريقة ما يلي:
سرطان الجهاز العصبي المركزي
تشمل سرطانات الجهاز العصبي المركزي السرطانات الناشئة من أنسجة الدماغ أو الحبل الشوكي. أما معظم السرطانات التي تظهر في الدماغ فهي نقائل إليه من سرطانات أعضاء أخرى، وتبلغ الأورام النقيلية في الدماغ 7 أضعاف سرطانات الدماغ الأولية. وأكثر السرطانات انتقالًا إلى الدماغ هي سرطان الرئة والثدي وسرطان الجلد، أي الميلانوما الخبيثة.
بخلاف الأورام في مناطق الجسم الأخرى، لا ينتشر سرطان الدماغ الأولي عادة خارج الدماغ. وأكثر سرطانات الدماغ شيوعًا هي الورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (GBM-4) والأورام النجمية.
- ما أورام الدماغ الحميدة والخبيثة؟ ماذا تعني درجة ورم الدماغ؟ وما أنواعه؟
سرطانات الرأس والعنق
سرطانات الرأس والعنق قد تصيب اللسان أو الحنجرة أو أي منطقة من الرأس والعنق. وأهم أسباب هذه السرطانات الكحول والتدخين وكثرة استهلاك المشروبات الساخنة وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
- HPV – ما هو فيروس الورم الحليمي البشري وكيف يسبب السرطان؟
سرطان الثدي
سرطان الثدي شائع جدًا لدى النساء، لكن الرجال أيضًا قد يصابون به. فمقابل كل 150 حالة سرطان ثدي لدى النساء توجد تقريبًا حالة 1 لدى الرجال. وأكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا هو السرطان القنوي الغازي وهو هذا النوع.
- قد يُشاهَد سرطان الثدي لدى الرجال أيضًا.
قد تُكتشَف سرطانات الثدي أحيانًا قبل أن تصبح غازية، أي قبل أن تنتشر داخل الثدي. ويُسمَّى ذلك السرطان الموضعي أو سرطان الثدي في المرحلة 0.
سرطان الرئة
سرطان الرئة والقصبات، لا يزال السرطان الأكثر تسببًا في الوفاة لدى الرجال والنساء على مستوى العالم. والتدخين هو بلا شك السبب الرئيسي لهذا النوع من السرطان (%90). لكنه يحدث أيضًا لدى أشخاص لم يدخنوا قط.
- أسباب سرطان الرئة غير المرتبطة بالتدخين
الأنواع الفرعية الرئيسية لسرطان الرئة:
- سرطان الرئة غير صغير الخلايا: يمثل % 85 من جميع سرطانات الرئة. وله بدوره أنواع فرعية مثل السرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الكبيرة والنوع المختلط.
- سرطان الرئة صغير الخلايا: يشكِّل سرطان الرئة صغير الخلايا نحو %15 من سرطانات الرئة، ولا يُشاهَد تقريبًا مطلقًا لدى أشخاص لم يدخنوا.
- ورم المتوسطة: هو سرطان غشاء الرئة، وتربطه علاقة قوية بالتعرض للأسبستوس.
- سرطان الرئة صغير الخلايا وغير صغير الخلايا – ما الفروق بينهما؟
سرطانات الجهاز الهضمي
يمكن أن توجد سرطانات القناة الهضمية في أي موضع من الفم إلى الشرج. ومعظم هذه السرطانات سرطانات غدية. وتُشاهَد سرطانات الخلايا الحرشفية في الجزء العلوي من المريء وفي الجزء الخارجي من الشرج.
أنواع سرطان القناة الهضمية هي:
- سرطان المريء: لوحظ في السنوات الأخيرة ازدياد معدل سرطان المريء، ويُحتمل أن ذلك مرتبط بارتفاع معدلات السمنة.
- سرطان المعدة: هو نوع سرطان شائع على مستوى العالم.
- سرطان البنكرياس: يُشاهَد سرطان البنكرياس أقل من السرطانات الأخرى. ومع ذلك فهو ضمن أول 10 أسباب للوفاة المرتبطة بالسرطان لدى النساء والرجال على مستوى العالم.
- سرطان الكبد: سرطان الكبد الناشئ من الكبد نفسه، أي الأولي، نادر جدًا؛ فالسرطان المنتقل إلى الكبد أكثر شيوعًا. وتتمثل عوامل خطر سرطان الكبد أساسًا في تناول الكحول والعدوى المزمنة بالتهاب الكبد B أو C.
- سرطان القولون: يُسمَّى سرطان القولون عادة سرطان القولون والمستقيم، ويشمل السرطانات الموجودة في القولون والمستقيم. وهو ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء والرجال معًا.
- سرطان الشرج: تختلف سرطانات الشرج عن سرطان القولون من حيث العلاج والأسباب معًا. وتُعد العدوى بـHPV في الآونة الأخيرة سببًا مهمًا لمعظم سرطانات الشرج.
سرطانات الجهاز البولي التناسلي (المسالك البولية)
يشمل الجهاز البولي التناسلي الكليتين والمثانة والأنبوبين اللذين يربطان الكليتين بالمثانة، أي الحالبين، والإحليل، وهو القناة التي تنقل البول من المثانة إلى الخارج، وغدة البروستاتا.
أنواعه الفرعية هي:
- سرطان الكلى: أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا هي سرطان الخلايا الكلوية وسرطان الخلايا الانتقالية وورم ويلمز لدى الأطفال.
- سرطان المثانة: يُعزى نحو نصف سرطانات المثانة إلى التدخين. كما يتعرض العاملون بالأصباغ لخطر مرتفع.
- سرطان البروستاتا: سرطان البروستاتا ثاني أبرز أسباب الوفاة الناجمة عن السرطان لدى الرجال، لكن البقاء على قيد الحياة لخمس سنوات يبلغ اليوم نحو % 90.
سرطانات الجهاز التناسلي
قد تحدث سرطانات الأعضاء التناسلية لدى النساء والرجال معًا.
الأنواع الفرعية هي:
- سرطان الخصية
- سرطان المبيض (بما في ذلك أورام الخلايا الجرثومية)
- سرطان الرحم (سرطان بطانة الرحم)
- سرطان قناة فالوب
- سرطان عنق الرحم
سرطانات الغدد الصماء
باستثناء سرطان الغدة الدرقية، تُشاهَد معظم سرطانات الغدد الصماء بصورة نادرة جدًا. وجهاز الغدد الصماء هو الغدد المفرزة التي تنتج الهرمونات. وتُشاهَد في هذا النوع من السرطان أعراض زيادة إنتاج الهرمونات أو نقصه.
سرطان الغدة الدرقية: من السرطانات الشائعة، وهو أكثر شيوعًا لدى النساء من الرجال. ولحسن الحظ يُشخَّص سرطان الغدة الدرقية اليوم في معظم الحالات مبكرًا ويُعالَج بفعالية.
سرطانات العظام والأنسجة الرخوة
قد تُشاهَد هذه الأنواع من السرطان في العظام، وكذلك في أنسجة الجسم الرخوة مثل العضلات والأربطة والنسيج الليفي وحتى الأوعية الدموية. وسرطانات العظام والأنسجة الرخوة الأولية نادرة، لكن الانتقال إلى العظام شائع. ويظهر سرطان العظام الأولي أو النقيلي عادة بأعراض الألم أو بكسر مرضي.
الأنواع الفرعية هي:
- الساركوما العظمية (سرطان العظام)
- ساركوما كابوزي: هي سرطان أنسجة رخوة يُشاهَد عادة لدى المصابين بـHIV / AIDS.
- ساركوما إيوينغ: هي سرطان عظام يصيب الأطفال في الغالب.
- ما نقائل العظام؟ لماذا تنتقل السرطانات إلى العظام وكيف تُعالَج؟
السرطانات المرتبطة بالدم
تشمل السرطانات المرتبطة بالدم سرطانات خلايا الدم والأنسجة الصلبة للجهاز المناعي، مثل العقد اللمفاوية. وتؤدي العوامل البيئية والفيروسات، مثل فيروس إبشتاين-بار، دورًا مهمًا ضمن عوامل خطر السرطانات المرتبطة بالدم. والسرطانات الناشئة من الدم ونخاع العظم هي أكثر السرطانات شيوعًا لدى الأطفال.
- لمفوما هودجكين
- اللمفوما اللاهودجكينية
- ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL)
- ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (KLL)
- ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)
- ابيضاض الدم النقوي المزمن (KML)
- الورم النقوي
سرطانات الجلد / البشرة
تُقسَّم سرطانات الجلد عادة إلى مجموعتين رئيسيتين: الميلانوما وسرطانات الجلد غير الميلانومية. وسرطان الجلد غير الميلانومي أكثر شيوعًا. ويُعد سرطان الجلد من نوع الميلانوما مسؤولًا عن معظم الوفيات الناجمة عن سرطان الجلد، ومع ذلك بعد 2012 أصبح طرح العلاجات المناعية والأدوية الموجَّهة في الأسواق سببًا في أن يصبح علاج هذا النوع من السرطان أكثر إرضاءً بكثير.
الأنواع الفرعية:
- الميلانوما
- سرطان الخلايا الحرشفية / المسطحة في الجلد
- سرطان الخلايا القاعدية في الجلد
ما وسائل تصنيف السرطانات الأخرى؟
إلى جانب تقسيم السرطانات بحسب نوع الخلية ودرجة التمايز والأعضاء التي تنشأ منها، تُصنَّف أيضًا بطرق أخرى.
- بحسب درجة الورم: الدرجة (grade) هي مقياس عدوانية الورم. ففي الدرجة 1 لا يكون الورم عدوانيًا وتكون خلاياه قريبة من الخلايا الطبيعية التي بدأ منها السرطان. في المقابل يكون ورم الدرجة 3 عمومًا أشد عدوانية وتبدو خلاياه أكثر اختلافًا عن الخلايا الطبيعية.
- مرحلة الورم: تُحدَّد مراحل الأورام بطرق مختلفة، وغالبًا ما يُعطى رقم بين 1 و4؛ وكلما زاد حجم الورم و/أو انتشاره ارتفعت المرحلة.
- السرطان الوراثي وغير الوراثي: بعض السرطانات وراثية. أي إن طفرات الخط الجرثومي المنتقلة من الأم و/أو الأب هي المُحفِّز للسرطان. والسرطانات الوراثية أقل شيوعًا مما يُعتقد؛ إذ تمثل نحو % 5-10 من جميع السرطانات.
العائلي والوراثي والمتفرق: مفاهيم كثيرًا ما يختلط معناها في السرطان
- تحليل DNA / الملف الجزيئي: بفضل التطورات الجينية، تُصنَّف الأورام أكثر بحسب خصائصها الجينية. فمثلًا توجد طفرات EGFR في بعض سرطانات الرئة، بينما قد توجد إعادة ترتيبات ALK في سرطانات رئة أخرى.
ما هو تسلسل الإكسوم الكامل، تحليل تسلسل الجينوم؟
ما السرطانات النادرة؟
توجد أنواع كثيرة من السرطان تُعد نادرة أو نادرة جدًا ولا تُشاهَد إلا لدى بضعة أشخاص كل عام. ويمكن تعداد مئات الأنواع منها. السرطانات النادرة يمكن القول إنها أنواع فرعية من السرطانات الشائعة. فكلما ازدادت معرفتنا بالسرطان بوصفنا أطباء وباحثين، عرَّفنا الأنواع الفرعية للسرطانات بحسب خصائصها واختلافاتها المحددة. وقد يكون هذا التصنيف أحيانًا أكبر معين لنا في اختيار العلاج الصحيح. وبعض هذه الأنواع الفرعية نادر. ويمكن للخبرة أن تُحدث فرقًا مهمًا في التعامل مع السرطانات النادرة. ولذلك إذا شُخِّص سرطان نادر، فقد يكون الحصول على رأي ثانٍ مفيدًا.
أمثلة على السرطانات النادرة:
- الساركوما الوعائية
- سرطان خلايا ميركل الجلدي
- الورم الديسمويدي
- الساركوما الليفية المخاطية
- الساركوما العضلية الملساء في الرحم
- مرض إردهايم تشيستر
- تتيح الاختبارات الجينية علاجات جديدة للسرطانات النادرة
أسباب مختلف أنواع السرطان وأعراضها وعلاجها
للسرطان أسباب وعوامل خطر كثيرة ومختلفة. وبعض هذه الأسباب أهم بالنسبة إلى أنواع محددة من السرطان. فمثلًا يُعد التعرض المكثف للأسبستوس لسنوات طويلة سبب الإصابة بالسرطان لدى مرضى ورم المتوسطة. وقد يكون سرطان الثدي ذا منشأ وراثي، وقد يكون لأسباب أخرى أيضًا.
في النهاية، إن ملاحظة أعراض السرطان وإجراء الفحوص للأنواع التي يمكن تشخيصها مبكرًا، أي فحوص الكشف عن السرطان ، أمران مهمان جدًا لنجاح العلاج. والشرط الأول لأفضل خطة علاج للسرطان هو تحديد نوع السرطان ومرحلته تحديدًا صحيحًا.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.