الاختبارات الجينية تتيح علاجات جديدة للسرطانات النادرة

تسلسل DNA بفضل تقنيته، فُتح باب علاجات جديدة لما لا يملك كثير منه حتى علاجاً معيارياً، أي الأورام النادرة . وإذا كشف تسلسل DNA لدى مرضاها طفرات معروفة للسرطانات الشائعة، يمكن تطبيق الأدوية الذكية الموجهة إليها. وقد أظهرت دراسة سريرية عُرضت في ESMO 2017، وجُربت فيها أدوية متعددة لسرطانات متعددة، أنه بفضل أبحاث الأورام الدقيقة قد يمكن استعمال أدوية السرطان الموجهة المتاحة خارج استعمالاتها المعتمدة في سرطانات أخرى، خاصة الأورام النادرة دون علاج معياري.

خيار علاج مناسب للملف الجيني للورم

في هذا النهج، باستعمال تحليل تسلسل الجينوم الكامل, وتسلسل الإكسوم وغيرهما من أسماء الاختبارات الجينية، يُتحرى المرتبط بالسرطان من الطفرات ، ثم يُبحث وجود دواء يستهدفها. وإذا وُجدت طفرة ذات دلالة ومعها دواء يستهدفها ، يُنظم العلاج وفق الخاصية الجينية للورم بغض النظر عن نوع السرطان الذي اعتُمد الدواء له سابقاً.

مؤتمر الأورام الأوروبيعُرضت فيه، من نوع السلة basket ، هذه الدراسة السريرية التي جُمعت فيها نحو 2000 خزعة من مرضى سرطان نقيلي في 40 مستشفى هولندياً ضمن شبكة الأورام الدقيقة. ثم أُجري تسلسل الجينوم الكامل لأنسجة الأورام. وتوفر 19 دواء من 10 شركات مختلفة. وحتى سبتمبر 2016، بدأ 1 من كل 3 من نحو 250 مريضاً مشمولاً علاجاً يلائم الملف الجيني لورمه. وفي النتيجة استفاد %37 من هؤلاء من العلاج الموجه.

ما أهمية هذه النتيجة سريرياً؟

• يبدو أن الاختبارات الجينية، التي كنا نسمع اسمها فقط ثم استعملناها لقلة من المرضى (غالباً للسرطانات الوراثية)، تصبح ممارسة معيارية في تشخيص السرطان وعلاجه. فمثلاً لا نضع اليوم خطة لميلانوما الجلد الخبيثة دون فحص طفرة BRAF ؛ وبالمثل، في سرطان الرئة غير صغير الخلايا بالمرحلة 4.، أصبح تقييم EGFR, ALKوطفرات ROS1 أمراً لا غنى عنه. 
• ومع أن مسح جميع الطفرات المرتبطة بالسرطان بدلاً من هدف محدد أعلى تكلفة للسرطانات النادرة، فإن إيجاد طفرة ذات دلالة بنسبة تصل إلى %40 بالتحاليل المتاحة تطور مهم جداً، إذ يفتقر كثير منها لعلاج فعال.
• ويثير فضولنا جميعاً الموقف الذي ستتخذه مؤسسات اعتماد الأدوية والتعويض عنها، في الخارج وفي بلدنا، تجاه هذا التطور.
• هذه النتائج دليل على ازدياد قدرتنا على علاج السرطان مع نمو معرفتنا ببيولوجيته وعلاجاتنا الجزيئية المتاحة.