HPV – was ist das humane Papillomvirus und wie verursacht es Krebs?

Wir wissen, dass Rauchen, Adipositas, Alkohol und stark verarbeitetes Fleisch Krebs verursachen können. Der Beitrag von Mikroorganismen zur Krebsentstehung ist in Öffentlichkeit und Wissenschaft jedoch noch nicht ausreichend bekannt. Von den weltweit jährlich etwa 14 Millionen neuen Krebsdiagnosen stehen %16mit überwiegend viralen Infektionserregern in Verbindung.

Hinweis: Zur Aufklärung der Beziehungen zwischen Krebs und Mikroorganismen werden metagenomische Untersuchungen eingesetzt. Metagenomik untersucht Mikroorganismen in Proben wie Biopsiegewebe durch die Analyse ihres genetischen Materials.

• Von allen Krebserkrankungen werden %5 vermutlich durch HPV verursacht. Gebärmutterhalskrebs : In Proben wurden zu %99.7 HPV nachgewiesen.
• Neben Gebärmutterhalskrebs steht HPV auch mit Kopf-Hals-Krebs, Vaginal-, Vulva-, Penis-, Anal- und Enddarmkrebs in Verbindung.
• HPV gehört zu den häufigsten sexuell übertragenen Erregern. Von der Bevölkerung kommen %80–90 im Laufe ihres Lebens mit mindestens einem HPV-Typ in Kontakt.
• Von den HPV-Infektionen verursachen %70–90keine Symptome. Die meisten verschwinden innerhalb von 1–2 Jahren von selbst oder verlaufen lediglich mit Warzen.
• Von den bekannten etwa ~200 HPV-Typen infizieren etwa ~40den Genitalbereich. Davon gelten 15für Gebärmutterhalskrebs als Hochrisikotypen.

In den 1970er-Jahren stellte Harald zur Hausen, “HPV könnte die Ursache von Gebärmutterhalskrebs sein“, als Hypothese auf. Er vermutete, dass sich die DNA von HPV in die DNA von Gebärmutterhalszellen integrieren könnte. Nach langjährigen Untersuchungen wies er 1983 HPV-DNA in Gebärmutterhalskrebsbiopsien nach und zeigte, dass die Typen HPV-16/18 die Hauptursachen waren, in etwa ~%70der Gebärmutterhalsbiopsien.

Diese Entdeckung ermöglichte Impfstoffe gegen die Hochrisikotypen HPV-16/18 mit einem Schutz von bis zu %95 . Die vorbeugende HPV-Impfung erhielt 2006 die FDA-Zulassung . In Ländern mit regelmäßiger Anwendung nahm die Häufigkeit von Gebärmutterhalskrebs deutlich ab.

Viruses veröffentlichte im August 2017 eine Studie, der zufolge bestimmte gegen Viren gebildete Enzyme (beispielsweise APOBEC3) in unserer eigenen DNA ebenfalls krebsbezogene Mutationen verursachen könnten. Dies bietet eine mögliche Erklärung, weshalb eine HPV-Infektion erst Jahre später in Krebs übergehen kann.

Derzeit gibt es 3 Arten von HPV-Impfstoffen: 2-fach (bivalent), 4-fach (quadrivalent) und 9-fach (nonavalent) wirkende HPV-Impfstoffe.

In unserem Land sind Gardasil (4-fach) und Cervarix (2-fach) erhältlich. Gardasil 9 erhielt 2014 eine FDA- Zulassung.

• Mädchen/Frauen: 9–26 Jahre · Jungen/Männer: 9–21 Jahre werden empfohlen.
• Das ideale Impfalter für beide Geschlechter beträgt 11–12; Ihr Arzt kann die Impfung ab 9 Jahren empfehlen.
• Die höchste Schutzwirkung bietet die Impfung vor dem ersten sexuellen Kontakt. Vor einer Exposition ist gegen die häufigen 4 Typen ein nahezu %100erreichender Schutz möglich.

Fazit: Infektionserreger verursachen einen wichtigen Anteil der Krebslast, doch das öffentliche Bewusstsein ist gering. Manche Infektionen lassen sich zudem durch Impfung verhindern , etwa HPV und Hepatitis B, oder behandeln , beispielsweise Helicobacter pylori. Gegenüber anderen im Alltag viel diskutierten möglichen Risiken ist die Konzentration auf infektionsbedingte Krebserkrankungen eine wissenschaftlich stärker belegte Vorbeugungsstrategie.