HPV — что такое вирус папилломы человека и как он вызывает рак?

Мы знаем, что курение, ожирение, алкоголь и употребление сильно переработанного мяса могут вызывать рак. Однако вклад микроорганизмов в развитие рака всё ещё недостаточно известен обществу и научному миру. Ежегодно в мире примерно из 14 миллионов новых случаев рака 16 %связаны с инфекционными агентами , большинство которых — вирусы.

Примечание: Для изучения связей между раком и микроорганизмами применяют метагеномные исследования. Метагеномика— это изучение микроорганизмов в таких образцах, как биопсийные ткани, посредством анализа их генетического материала.

• Считается, что причиной 5 %всех случаев рака является HPV. Рак шейки матки — в его образцах 99.7 %случаев выявлен HPV.
• Помимо шейки матки, HPV связан с раком головы и шеи, влагалища, вульвы, полового члена, анального канала и прямой кишки.
• HPV — один из наиболее распространённых возбудителей, передающихся половым путём; 80–90 %населения в течение жизни сталкиваются как минимум с одним типом HPV.
• Инфекции HPV в 70–90 %случаев протекают без симптомов; большинство в течение 1–2 лет самостоятельно исчезают либо проявляются только бородавками.
• Из известных примерно200 типов HPV около40инфицируют генитальную область; из них 15для рака шейки матки относятся к типам высокого риска.

В 1970-х годах Харальд цур Хаузен, «HPV может быть причиной рака шейки матки» — такую гипотезу он выдвинул. Он предположил, что ДНКHPV может встраиваться в ДНК клеток шейки матки. После многолетних исследований в 1983 году он показал ДНК HPV в биопсийных образцах рака шейки матки и доказал, что HPV-16/18 являются основными причинными типами (примерно в70 %биопсий шейки матки).

Это открытие создало основу для разработки вакцин против высокорисковых HPV-16/18 типов, обеспечивающих защиту до 95 % . Профилактическая вакцина против HPV получила одобрение FDA в 2006 году , а в странах с регулярной вакцинацией заболеваемость раком шейки матки заметно снизилась.

Viruses — исследование, опубликованное в этом журнале (август 2017), предполагает, что некоторые ферменты, вырабатываемые против вирусов (например, APOBEC3), в нашей собственной ДНК также могут вызывать связанные с раком мутации . Это даёт возможное объяснение того, почему HPV-инфекция может спустя годы превращаться в рак.

Сегодня существует 3 вида вакцин против HPV: 2-валентная (бивалентная), 4-валентная (квадривалентная) и 9-валентная (нонавалентная) вакцина против HPV.

В нашей стране доступны Gardasil (4-валентная) и Cervarix (2-валентная) . Gardasil 9 в 2014 году получил FDA одобрение.

• Девочки и женщины: 9–26 лет · Мальчики и мужчины: рекомендуется в возрасте 9–21 года.
• Идеальный возраст вакцинации для обоих полов — 11–12лет; врач может рекомендовать её с 9 лет.
• Первые половые контакты — до них вакцина обеспечивает наибольшую защиту; до контакта с распространёнными 4 типами возможна защита, близкая к 100 %.

Вывод: Инфекционные агенты ответственны за значительную часть бремени рака. При этом осведомлённость общества низка. Более того, некоторые инфекции можно предотвратить вакцинацией (HPV, гепатит B) либо лечить (например, Helicobacter pylori). По сравнению с другими возможными рисками, часто обсуждаемыми в повседневной жизни, внимание к раку инфекционного происхождения — стратегия с более высоким уровнем научных доказательств для профилактики.