HPV - ویروس پاپیلومای انسانی چیست و چگونه موجب سرطان می‌شود؟
در این مقاله
HPV و سرطان: چارچوب علمی و پیشگیری
می‌دانیم سیگار، چاقی، الکل و مصرف زیاد گوشت فراوری‌شده می‌توانند سرطان ایجاد کنند. اما سهم میکروارگانیسم‌ها در سرطان هنوز در جامعه و دنیای علم کافی شناخته نیست. هر سال در جهان حدود 14 میلیون تشخیص تازه سرطان انجام می‌شود که %16آن‌ها با عوامل عفونی که بیشتر ویروس هستند ارتباط دارند.
نکته: برای روشن کردن رابطه سرطان و میکروارگانیسم، مطالعات متاژنومیک استفاده می‌شوند. متاژنومیک، در نمونه‌هایی مانند بافت بیوپسی، میکروارگانیسم‌های موجود را با تحلیل ماده ژنتیکی آن‌ها بررسی می‌کند.
سرطان‌زا بودن در میان ویروس‌ها بیش از همه برای ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)شناخته شده است.
🔎 نکات برجسته رابطه HPV و سرطان
- از همه سرطان‌ها، %5تصور می‌شود ناشی از HPV باشند. سرطان دهانه رحم در نمونه‌هایش، در %99.7موارد HPV شناسایی شده است.
- HPV افزون بر سرویکس با سرطان‌های سر و گردن، واژن، فرج، آلت تناسلی مردانه, مقعد و رکتوم نیز ارتباط دارد.
- HPV یکی از شایع‌ترین عوامل انتقال جنسی است؛ از جمعیت، %80–90در زندگی خود دست‌کم با یک نوع HPV روبه‌رو می‌شوند.
- از عفونت‌های HPV، %70–90نشانه نمی‌دهند؛ بیشترشان طی 1–2 سال خودبه‌خود پاک یا فقط با زگیل همراه می‌شوند.
- از حدود ~200 نوع شناخته‌شده HPV، حدود ~40نوع ناحیه تناسلی را آلوده می‌کنند؛ از این‌ها، 15نوع برای سرطان سرویکس، پرخطر هستند.
بخش بزرگی از اطلاعات رابطه HPV و سرطان تازه است و بر کشف‌های پیشگامانه کسی استوار است که با مطالعات نشان‌دهنده سرطان‌زا بودن HPV برای سرویکس در 2008، جایزه Nobel را گرفت؛ یعنی Harald zur Hausen.
🏛 کشف HPV عامل سرطان دهانه رحم (سرویکس)
در دهه 1970، Harald zur Hausen، «ممکن است علت سرطان سرویکس HPV باشد» را به‌عنوان فرضیه مطرح کرد. او پیشنهاد کرد HPV از طریق DNAخود می‌تواند در DNA سلول سرویکس ادغام شود. پس از سال‌ها پژوهش، در 1983، DNA ویروس HPV را در بیوپسی سرطان سرویکس نشان داد و HPV-16/18 را به‌عنوان عوامل اصلی اثبات کرد (در حدود ~%70بیوپسی‌های سرویکس).
– موضوع مرتبط: از جنگ جهانی 2. تا Nobel: Dr. Harald zur Hausen و کشف سرطان‌زا بودن HPV برای سرویکس (به‌تفصیل)
این کشف زمینه تولید واکسن‌هایی را فراهم کرد که علیه انواع پرخطرِ HPV-16/18 ، تا %95 محافظت ایجاد می‌کنند. واکسن پیشگیرانه، یعنی واکسن HPV در 2006 تأییدیه FDA گرفت و در کشورهای دارای اجرای منظم، بروز سرطان سرویکس به‌وضوح کم شد.
🧠 یافته‌های تازه سازوکارهای سرطان‌زایی ویروس‌ها
Viruses در مطالعه منتشرشده (اوت 2017) خود مطرح می‌کند برخی آنزیم‌های تولیدشده علیه ویروس (مانند APOBEC3) در DNA خود ما نیز می‌توانند موارد مرتبط با سرطان از جهش‌ها ایجاد کنند. این توضیحی احتمالی برای تبدیل عفونت HPV به سرطان پس از سال‌ها ارائه می‌کند.
جهش‌های مرتبط با APOBEC3 در HPV مثبت، در سرطان‌های سر و گردن %40و در سرطان‌های سر و گردن HPV منفی، در %10نشان داده شده‌اند. این مطرح می‌کند که پاسخ ایمنی و APOBEC3 فقط با عفونت ویروسی تحریک نمی‌شوند.
💉 انواع واکسن HPV کدام‌اند؟
امروزه 3 نوع واکسن HPV وجود دارد: 2 ظرفیتی (دوظرفیتی), 4 ظرفیتی (چهارظرفیتی) و 9 ظرفیتی (نه‌ظرفیتی) واکسن HPV.
در کشور ما، Gardasil (4 ظرفیتی) و Cervarix (2 ظرفیتی) وجود دارند. Gardasil 9 نیز در 2014 از FDA تأییدیه گرفت.
- Gardasil (4 ظرفیتی): ساخت Merck؛ محافظت علیه HPV-16/18 (حدود ~%70 سرطان‌های سرویکس) و HPV-6/11 (حدود ~%90 زگیل‌های تناسلی).
- Cervarix (2 ظرفیتی): ساخت GSK؛ علیه HPV-16/18 پرخطر محافظت می‌کند (در برابر زگیل تناسلی محافظت نمی‌کند). مطالعاتی هستند که نشان می‌دهند در بیشتر موارد دو دوز کافی است و اثربخشی حدود ~7 سال می‌ماند.
- Gardasil 9 (نه‌ظرفیتی): محافظت گسترده علیه HPV 6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52، 58 ایجاد می‌کند.
👪 چه کسانی و چه زمانی باید واکسن HPV بزنند؟
- دختر/ زن: 9–26 سال · مرد: بین 9–21 سال توصیه می‌شود.
- ایدئال‌ترین سن واکسن برای هر دو جنس، 11–12است؛ پزشک می‌تواند از 9 سالگی توصیه کند.
- از نخستین تماس جنسی، پیش‌تر واکسیناسیون بیشترین محافظت را دارد؛ پیش از مواجهه، علیه 4 نوع رایج، نزدیک به %100محافظت ممکن است.
– موضوع مرتبط: واکسن HPV 9 ظرفیتی برای مصرف تا 45 سالگی تأییدیه FDA گرفت
🧩 نتیجه
نتیجه: عوامل عفونی مسئول بخش مهم بار سرطان هستند. اما آگاهی عمومی پایین است. علاوه بر آن برخی عفونت‌ها، با واکسن قابل‌پیشگیری هستند (HPV، هپاتیت B) یا درمان‌پذیر هستند (برای مثال، Helicobacter pylori). تمرکز بر سرطان‌های عفونی نسبت به خطرات احتمالی دیگر که روزمره بحث می‌شوند، سطح شواهد علمی بالاتری در راهبرد پیشگیری دارد.
موضوعات مرتبط
منابع
Roles of APOBEC3A and APOBEC3B in Human Papillomavirus Infection and Disease Progression.
Viruses 2017
2. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2008.
nobelprize.org
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.