آیا HPV در بارداری از مادر به کودک منتقل می‌شود؟ انتقال و پیشگیری چگونه است؟

اهمیت عفونت HPV

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)،عفونت ویروسی منتقل‌شونده با رابطهٔ جنسی و تماس پوست است که فقط در آمریکا سالانه بیش از حدود 14 میلیون نفر را درگیر می‌کند. نزدیک نیمی ناحیهٔ تناسلی‌اند و حدود 80 درصد افراد فعال جنسی زمانی مبتلا و منتقل‌کننده می‌شوند. HPV یک ویروس واحد نیست؛ حدود 200 نوع دارد که 30-40 نوع در انسان عفونت ایجاد می‌کنند.

• انواع HPV 16، 18، 31، 33، 45، 52 و 58 در سرطان سرویکس، فرج، واژن، مقعد و، سرطان سر و گردن،نقش دارند؛
• انواع HPV 6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52 و 58 موجب ضایعهٔ پیش‌سرطانی و دیسپلاستیک؛
• و انواع HPV 6 و 11 موجب زگیل تناسلی شناخته می‌شوند.

- موضوع مرتبط: ویروس چیست؟ تاریخچهٔ کوتاه و ویروس‌های سرطان‌زا

آیا HPV از مادر به کودک می‌رسد؟

انتقال عفونت HPV در بارداری هنوز بسیار بحث‌برانگیز است؛ به‌ویژه زمان، جهت و اندازهٔ خطر. مشخص است مادر آلوده می‌تواند در بارداری و زایمان منتقل کند. مطالعهٔ آینده‌نگر این نوشته، خطر انتقال مستقیم در دوره‌های مختلف بارداری را بررسی می‌کند.

روش مطالعه

در مطالعهٔ کرهٔ جنوبی، از 153 زن باردار سالم بدون HPV شناسایی‌شدهٔ قبلی، در بارداری و پس از زایمان نمونهٔ دهانهٔ رحم گرفته شد. هنگام تولد، خون بند ناف، سواب نازوفارنکس نوزاد و نمونهٔ جفت جمع شد. با کیت GG HPV Genotyping Chip، DNA استخراج و PCR و هیبریداسیون انجام شد. تشخیص نوزادی به وجود HPV DNA در خون بند ناف و سواب نازوفارنکس تعریف شد.

نتایج

• در سه‌ماههٔ اول (0-3 ماه) %14 زنان سالم (22/153)، سه‌ماههٔ دوم (3-6 ماه) %18 (22/124) و سه‌ماههٔ سوم (6-9 ماه) %10 (15/153) HPV DNA مثبت داشتند.
• در هر زمانی از بارداری، %24 زنان (37/153) HPV DNA مثبت بودند.
• هنگام تولد %5.2 نوزادان (8/153) HPV DNA مثبت داشتند؛ هفت نفر از هشت نوزاد از مادر مثبت بودند.
• DNA جفت در % 3.3 موارد (5/152) مثبت بود و هر پنج مادر دست‌کم یک آزمایش مثبت داشتند. تشخیص HPV DNA نوزاد با یافتن HPV مادر در هر زمان بارداری مرتبط بود.
• از 153 نوزاد، 145 بدون HPV بودند؛ از 8 مبتلا، 5 پسر و 3 دختر بودند.
• سیگار، الکل و سن اثر معناداری بر عفونت نشان ندادند.
• از این 8 نوزاد در 7 مورد HPV در رحم شناسایی شد؛ پس میان زایمان طبیعی و سزارین تفاوت زیادی نیست. حتی از 8 نوزاد آلوده، 5 با سزارین متولد شدند.

نتیجه‌گیری

تصور انتقال HPV تناسلی فقط با زایمان طبیعی با نتایج ناسازگار است. در این مطالعه، نوزادان زنان سالم با HPV DNA منفی پیش از بارداری، به میزان %5.2 (8/153) DNA مثبت داشتند که با عفونت مادر در هر زمان بارداری مرتبط بود. در کودکان زنان دارای HPV تناسلی، تا %80 ممکن است DNA در مخاط حلق و دهان یافت شود و ماه‌ها یا سال‌ها بماند. بنابراین مقابله با عفونت دارای پیامد ناخوشایند باید با واکسیناسیون پیش از فعالیت جنسی باشد.

HPV چگونه منتقل می‌شود؟

یکی از مهم‌ترین نگرانی‌ها این است که آیا HPV مسری است؛ بله، این ویروس قابلیت سرایت دارد. با تماس با فرد آلوده می‌توانید به آن مبتلا شوید. شیوهٔ رفتار در زندگی جنسی نیز عاملی است که خطر عفونت HPV را به میزان قابل‌توجهی افزایش می‌دهد.

مثلاً چندشریکی و تعویض مکرر شریک خطر را بیشتر می‌کند. فعالیت جنسی در سن پایین نیز عامل خطر است. امکان مواجهه با چند نوع در زمان یکسان یا متفاوت هست.

راه‌های انتقال:

• رابطهٔ واژینال، دهانی یا مقعدی با فرد HPV مثبت.
• لمس ناحیهٔ تناسلی فرد آلوده.
• از مادر به کودک در بارداری یا زایمان.
• اشتراک وسایل جنسی.
• اشتراک حولهٔ حمام در موارد نادر می‌تواند عفونت را منتقل کند.
• سطوح آلودهٔ بیمارستان در صورت ضدعفونی نامناسب می‌توانند منتقل کنند.
• ابزار پزشکی حتی پس از ضدعفونی به‌ندرت می‌تواند حامل HPV باشد.
• نشیمن توالت؛ پژوهش‌ها احتمال انتقال ویروس از تناسلی به دست و توالت استفاده‌شده را مطرح می‌کنند.

پرخطرترین راه، تماس جنسی است، چون بیشترین مواجهه با مایعات بدن رخ می‌دهد.

علائم عفونت HPV چیست؟

اغلب بی‌علامت است و بسیاری مبتلایان نمی‌دانند.

• برخی در آلت، کیسهٔ بیضه، لابیا یا ناحیهٔ بیرونی واژن، واژن، دهانهٔ رحم یا مقعد زگیل دارند.
• ممکن است برآمدگی کوچک منفرد یا گروهی تاول در تناسلی باشد.
• زگیل کوچک یا بزرگ است.
• ممکن است صاف، برجسته یا گل‌کلمی باشد. این نوع HPV به معنای خطر بیشتر سرطان نیست.

در %90 مبتلایان، ایمنی بیماری را طی حدود 2 سال کنترل می‌کند. خطر سرطان دهانهٔ رحم پس از HPV تناسلی حدود %0.8 است.

برای پیشگیری چه می‌توان کرد؟

• کاندوم هنگام رابطه کمک می‌کند و توصیه می‌شود، اما نواحی خارج پوشش را محافظت نمی‌کند.
• بهترین محافظت پیش از فعالیت جنسی یا مواجهه، واکسن HPV، است.
• انتخاب تک‌همسری.
• دقت در شرایط خاص اشتراک حوله، لباس زیر و توالت.

- نکته: واکسیناسیون در بارداری توصیه نمی‌شود. اگر زن هنگام واکسن باردار بوده و بعد فهمیده، نوبت 2 و 3 به پس از زایمان موکول شود. پیش از شروع هم آزمایش بارداری لازم نیست. اما شواهدی از زیان یا عارضهٔ نیازمند مداخله در بارداری پس از واکسن HPV وجود ندارد.

HPV چگونه تشخیص داده می‌شود؟

در زنان با یکی از روش‌های زیر:

• دیدن زگیل با معاینهٔ لگنی.
• پاپ‌اسمیر سرویکس برای یافتن سلول اولیه / سرطانی.
• نمونه‌برداری بافت از دهانهٔ رحم یا دیگر نواحی تناسلی.

- موضوعات مرتبط:

• نتیجهٔ غیرطبیعی پاپ‌اسمیر یعنی چه؟
• George Papanicolaou که با پاپ‌اسمیر جان میلیون‌ها زن را نجات داد

HPV چگونه درمان می‌شود؟

اگر ایمنی به‌تنهایی ویروس را پاک نکند، درمانی برای عفونت HPV نیست. زگیل با مواد شیمیایی، انجماد، سوزاندن، لیزر یا جراحی درمان یا برداشته می‌شود.

موضوعات مرتبط

علائم و درمان سرطان دهانهٔ رحم

راهنمای پیشگیری و تشخیص زودهنگام سرطان سرویکس تازه شد!

راهنمای واکسن HPV تازه شد! به این مناسبت واکسن را بشناسیم