هل ينتقل HPV من الأم إلى الطفل أثناء الحمل؟ كيف ينتقل HPV وهل يمكن الوقاية منه؟

أهمية عدوى HPV

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)عدوى فيروسية تنتقل جنسيًا وبملامسة الجلد، وتصيب أكثر من نحو 14 مليون شخص سنويًا في الولايات المتحدة وحدها. ونحو نصف عدوى HPV يصيب المنطقة التناسلية، ويُصاب نحو 80 بالمئة من النشطين جنسيًا بعدوى HPV في مرحلة من حياتهم ويمكنهم نشر الفيروس. وليس HPV فيروسًا واحدًا فقط؛ بل له نحو 200 نوع، يسبب 30-40 منها عدوى لدى الإنسان.

• من المعروف أن أنواع HPV ذات الأرقام 16، 18، 31، 33، 45، 52 و58 تسبب سرطانات عنق الرحم والفرج والمهبل والشرج و الرأس والعنق؛
• وأن أنواع HPV ذات الأرقام 6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52 و58 تسبب آفات قبل سرطانية (سابقة للسرطان) وخلل تنسج؛
• وأن نوعي HPV ذوي الرقمين 6 و11 يسببان الثآليل التناسلية.

- موضوع ذو صلة: ما الفيروس؟ تاريخ مختصر للفيروسات والفيروسات المسرطنة

هل ينتقل HPV من الأم إلى الطفل؟

ما زال انتقال عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من الأم إلى الطفل أثناء الحمل موضوعًا كثير الجدل. وتوجد نقاشات خصوصًا حول توقيت خطر العدوى واتجاهه وحجمه. ومن المعروف أنه قد ينتقل من الأم المصابة بـ HPV إلى الطفل أثناء الحمل والولادة. وتبحث الدراسة الاستباقية (المتجهة إلى المستقبل)، موضوع مقالنا، مخاطر الانتقال المباشر لـ HPV من الأم إلى الطفل في مراحل الحمل المختلفة.

طريقة الدراسة

في الدراسة المُجراة في كوريا الجنوبية، أُخذت عينات عنق الرحم لتحري عدوى HPV من 153 امرأة حامل سليمة لم تُكتشف لديهن عدوى HPV سابقًا، طوال الحمل وبعد الولادة. وجُمعت عند الولادة عينات دم الحبل السري ومسحات البلعوم الأنفي للمواليد وعينات خزعة المشيمة. وباستخدام عدة شريحة التنميط الجيني GG HPV أُجري استخلاص DNA وتفاعل البوليميراز المتسلسل والتهجين. وعُرِّف كشف HPV لدى المواليد بوجود HPV DNA في كل من دم الحبل السري ومسحة البلعوم الأنفي للمولود.

النتائج

• كُشفت إيجابية HPV DNA لدى %14 من النساء السليمات (22/153) في الثلث الأول من الحمل (0-3 أشهر)، ولدى %18 (22/124) في الثلث الثاني (3-6 أشهر)، ولدى %10 (15/153) في الثلث الثالث (6-9 أشهر).
• كانت نتيجة HPV DNA إيجابية لدى %24 من النساء (37/153) في أي فترة من الحمل.
• عند الولادة كانت نتيجة HPV DNA إيجابية لدى %5.2 من المواليد (8/153). وكان سبعة من هؤلاء الأطفال الثمانية أبناء أمهات إيجابيات HPV.
• كان HPV DNA المشيمي إيجابيًا في % 3.3 من الحالات (5/152)، وكانت الحالات الخمس جميعها لأمهات لديهن اختبار HPV إيجابي واحد على الأقل. وارتبط كشف HPV DNA لدى المواليد بكشف HPV لدى الأم في أي فترة من حملها.
• لم يظهر HPV لدى 145 من أصل 153 مولودًا، بينما كان من بين 8 مواليد انتقلت إليهم عدوى HPV عدد 5 ذكور و3 إناث.
• تبين أن عوامل مثل التدخين أو تناول الكحول أو العمر لم تؤثر بصورة مهمة في عدوى HPV.
• كُشف HPV لدى 7 من هؤلاء الأطفال الـ 8 وهم ما زالوا في رحم الأم. لذلك لا يوجد فرق كبير بين الولادة الطبيعية والقيصرية. بل وُلد 5 من أصل 8 مواليد مصابين بالعدوى بعملية قيصرية.

النتيجة

تتعارض نتائج هذه الدراسة مع فكرة أن عدوى HPV التناسلية لا تنتقل من الأم إلى الطفل إلا بالولادة الطبيعية. كما كُشف HPV DNA لدى %5.2 من أطفال النساء السليمات السلبيات لـ HPV DNA قبل الحمل (8/153)، وارتبط ذلك بعدوى HPV لدى الأم في أي فترة من حملها. ويمكن كشف HPV DNA في مخاطية البلعوم الأنفي والفم لدى ما يصل إلى %80 من أطفال النساء المصابات بـ HPV التناسلي، وقد يستمر ذلك أشهرًا أو سنوات. لذلك ينبغي مكافحة عدوى HPV، التي قد تكون نتائجها مزعجة، بالتطعيم قبل فترة النشاط الجنسي.

كيف ينتقل HPV؟

من أهم المخاوف ما إذا كان HPV معديًا؛ نعم، HPV معدٍ. ويمكن التقاطه بملامسة شخص مصاب. وسلوك الحياة الجنسية عامل يزيد خطر عدوى HPV بصورة مهمة.

فمثلًا يزداد خطر العدوى بفيروس HPV لدى من يختارون تعدد الشركاء أو تغيير الشريك كثيرًا. ومن العوامل الأخرى التي تزيد الخطر بدء النشاط الجنسي في سن مبكرة. كما قد تتعرض لأكثر من نوع من HPV في أوقات مختلفة أو في الوقت نفسه.

طرق الانتقال هي

• الجنس المهبلي أو الفموي أو الشرجي مع أشخاص مصابين بـ HPV.
• لمس المناطق الجنسية لأشخاص مصابين بـ HPV.
• من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة.
• مشاركة الألعاب الجنسية.
• قد تؤدي مشاركة منشفة الاستحمام إلى انتشار العدوى في حالات نادرة.
• قد ينتقل من الأسطح المصابة بـ HPV في المستشفيات إذا لم تُطهَّر بطريقة مناسبة.
• قد تحمل الأدوات الطبية فيروس HPV في حالات نادرة حتى بعد تطهيرها.
• أغطية المراحيض. تشير نتائج الأبحاث إلى احتمال انتقال الفيروس من المناطق التناسلية للمرضى إلى أيديهم والمراحيض التي يستخدمونها.

أعلى طرق الانتقال هذه خطورة هو الاتصال الجنسي، لأن التعرض لسوائل الجسم يكون الأشد أثناءه.

ما أعراض عدوى HPV؟

في معظم الحالات لا توجد أعراض لـ HPV. وكثيرون مصابون بـ HPV دون أن يعرفوا ذلك.

• تظهر لدى بعض الناس ثآليل تناسلية على القضيب أو الصفن (كيس الخصيتين) أو الشفرين (المنطقة المهبلية الخارجية) أو المهبل أو عنق الرحم أو الشرج.
• قد تظهر على هيئة انتفاخ صغير منفرد أو مجموعات من النتوءات في المنطقة التناسلية.
• قد تكون الثآليل صغيرة أو كبيرة.
• قد تكون مسطحة أو منتفخة أو على شكل قرنبيط. ولا يعني هذا النوع من HPV أن خطر السرطان أعلى.

يسيطر جهاز المناعة على المرض لدى %90 من المصابين بـ HPV خلال نحو 2 سنة. ويبلغ خطر سرطان عنق الرحم بعد عدوى HPV التناسلية نحو %0.8.

ما الذي يمكن فعله للوقاية من HPV؟

• قد يساعد الواقي الذكري أثناء الجماع ويُنصح به. لكنه لا يوفر حماية للمناطق التي لا يغطيها.
• أفضل حماية هي تلقي لقاح HPV قبل بدء النشاط الجنسي أو التعرض لـ HPV.
• اختيار شريك واحد.
• الحذر في الظروف الخاصة (حالات مشاركة المناشف والملابس الداخلية والمراحيض).

- ملاحظة: لا يُوصى بتطعيم النساء أثناء الحمل. وإذا كانت المرأة حاملًا عند تلقي لقاح HPV ثم أدركت ذلك لاحقًا، فيُوصى بتأجيل اللقاحين 2. و3. إلى ما بعد الولادة. أي إنه لا حاجة أيضًا لاختبار حمل قبل بدء اللقاح. لكن لا يوجد دليل على ضرر أو أثر جانبي يستلزم التدخل في الحمل لدى من تلقين لقاح HPV أثناء الحمل.

كيف يُشخَّص HPV؟

يُشخَّص HPV لدى النساء بإحدى الطرق التالية:

• البحث عن الثآليل بفحص الحوض.
• إجراء مسحة عنق الرحم للبحث عن خلايا مبكرة المرحلة / سرطانية.
• خزعة من عنق الرحم أو مناطق تناسلية أخرى (أخذ قطعة نسيج)

- مواضيع ذات صلة:

• ماذا تعني نتيجة مسحة عنق الرحم غير الطبيعية؟
• George Papanicolaou الذي أنقذ حياة ملايين النساء بمسحة عنق الرحم

كيف يُعالَج HPV؟

لا يوجد علاج لعدوى HPV إذا لم يستطع جهاز المناعة التخلص من الفيروس بمفرده. ويمكن علاج الثآليل أو إزالتها بالمواد الكيميائية أو التجميد أو الكي أو الليزر أو الجراحة.

مواضيع ذات صلة

أعراض سرطان عنق الرحم وعلاجه

تحديث دليل الوقاية من سرطان عنق الرحم والتشخيص المبكر!

تحديث دليل لقاح HPV! فلنتعرف بهذه المناسبة على لقاح HPV