القصة وراء اكتشاف لقاح HPV

لم تكن شركة أدوية هي التي طورت أول لقاح وقائي مخصص للسرطان في العالم. فقد دعمت مؤسسات عامة من قارتين اكتشاف لقاح HPV، بما فيها ثلاث جامعات والمعهد الوطني الأمريكي للسرطان. ويوفر اللقاح الوقاية من سرطان عنق الرحم، وذلك بمنع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) التي يمكن أن تسبب هذا السرطان. وينتشر HPV غالبًا بالاتصال الجنسي، ويُصاب نحو %80 من الرجال والنساء بالعدوى خلال مرحلة من حياتهم. وكما لم يعد الجدري مشكلة اليوم بفضل لقاح الجدري في الماضي، يبدو ممكنًا بلقاح HPV الوقاية من السرطانات المرتبطة به، وفي مقدمتها سرطان عنق الرحم، قبل نشوئها.

يُعد HPV سببًا لـ %5 من جميع السرطانات، ويُقدَّر أن 300.000 امرأة حول العالم يفقدن حياتهن سنويًا بسبب سرطان عنق الرحم وحده.

- موضوع ذو صلة: ما الفيروس؟ تاريخ مختصر للفيروسات والفيروسات المسرطنة

ما آلية عمل لقاح HPV؟

يقوم لقاح HPV على جسيمات شبيهة بالفيروس (virus like particles, VPL). وتشترك هذه الجسيمات الموجودة في لقاح HPV في الغلاف البروتيني الخارجي للفيروس (L1). لكنها تفتقر إلى المادة الوراثية المُعدية الموجودة في HPV. ومفتاح عمل اللقاح هو الغلاف البروتيني الخارجي؛ فبفضله يتعرف جهازنا المناعي على الجسيمات الشبيهة بالفيروس كأنها فيروس HPV حقيقي، فتُنتج استجابة مناعية باللقاح دون التعرض للفيروس بأي شكل. وهو ليس شكلًا مُضعَّفًا من الفيروس كما في لقاح الإنفلونزا، بل ليس فيروسًا أصلًا.

استغرق صنع لقاح HPV أكثر من 20 سنة. ومُنح باحثو جامعة جورجتاون براءة الاختراع المهيمنة للقاح HPV عن أبحاثهم التمهيدية الأولى؛ لكن فريق جورجتاون لم يعمل قط على الجسيمات الشبيهة بالفيروس. وأظهر باحثو الجامعة أن البنية الطبيعية (الشكل الطبيعي) للغلاف البروتيني L1 ضرورية للسماح بتكوّن الجسيمات الشبيهة بالفيروس.

3 مؤسسات تعليمية، و4 مجموعات بحثية، و4 براءات اختراع على الأقل

وافق مكتب براءات الاختراع الأمريكي أيضًا على طلبات براءات من المعهد الوطني الأمريكي للسرطان وجامعة كوينزلاند الأسترالية وجامعة روتشستر الأمريكية. ونشر باحثو كوينزلاند بيانات عن نوعين مختلفين من الأغلفة البروتينية، L1 وL2، وأشاروا إلى أن هذه البنى تسمح بتجمع الجسيمات الشبيهة بالفيروس، لكن الجسيمات كانت صغيرة ومجمَّعة بصورة خاطئة. ولأن هذه النتيجة نُشرت قبل مقال جامعة جورجتاون، أثارت بعض الجدل بشأن صاحب البراءة المهيمنة.

أنتج باحثو المعهد الوطني الأمريكي للسرطان، مستقلين عن الجامعات، أول جسيم شبيه بالفيروس قادر على إحداث استجابة مناعية لدى الحيوانات.

أجرى فريق جامعة روتشستر الأمريكية أول الدراسات التي أظهرت استجابة مناعية لدى البشر.

قاد أبحاث HPV في جامعة كوينزلاند الأسترالية الدكتور Ian Frazer . وبيع بعض براءات الاختراع إلى Merck وشركة CSL Limited الأسترالية لتمويل الأبحاث. أما أعمال فريقي جامعتي جورجتاون وروتشستر فموّلها المعهد الوطني الأمريكي للسرطان.

لم تعمل هذه المجموعات الأربع بصورة مشتركة، لكن جهودها الأكاديمية في هذا المجال أتاحت اكتشاف الجسيمات الشبيهة بالفيروس بسرعة وفاعلية. ونُشرت معظم نتائج الأبحاث التي أدت إلى لقاح HPV بين 1991-1993.

أنواع اللقاح الثلاثة

يوجد حاليًا 3 أنواع من لقاح HPV: لقاح 2 التكافؤ (ثنائي التكافؤ)، ولقاح 4 التكافؤ (رباعي التكافؤ)، ولقاح HPV ذو 9 تكافؤات (تساعي التكافؤ).

يتوفر في بلدنا لقاح HPV الرباعي Gardasil واللقاح الثنائي Cervarix. وحصل اللقاح التساعي في 2014 على FDA الموافقة.

• أول لقاح HPV في السوق، Gardasil، أنتجته Merck ويوفر حماية من أربعة أنواع مختلفة من HPV. وتشمل الحماية HPV-16 وHPV-18، وهذان النوعان من HPV، وعددهما 2، يسببان %70 من سرطانات عنق الرحم. ويرتبط HPV-16 أيضًا بسرطانات الرأس والعنق . ويوفر Gardisil أيضًا حماية من HPV-6 وHPV-11، وبذلك يحمي من %90 من الثآليل التناسلية. 
• أما Cervarix الذي تنتجه GlaxosmithKline، فاعتُمد استخدامه في الولايات المتحدة في 2009 بعد استخدامه عالميًا لبضع سنوات، ويوفر حماية فقط من نوعي HPV مرتفعي الخطورة 16 و18. ولذلك لا يحمي من الثآليل التناسلية. وتشير دراسة للمعهد الوطني الأمريكي للسرطان إلى أن جرعتين من جرعات Cervarix الثلاث الموصى بها قد تكفيان للحماية. وهو اكتشاف لافت لأن المريض قد يتخطى الجرعة الثالثة، إذ تُعطى بعد ستة أشهر من الحقنة الأولى. كما يبدو أن Cervarix فعال لمدة 7 سنوات بعد إعطائه. 
• ولتوفير الحماية من أنواع HPV ذات الأرقام 6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52 و58، طُوِّر Gardasil 9 .

من ينبغي أن يتلقى لقاح HPV ومتى يُعطى؟

• يُوصى بتلقي الفتيات والنساء اللقاح بين 9-26 سنة؛ والذكور بين 9-21 سنة.
• العمر مهم للمناعة التي يحققها لقاح HPV. ويُوصى بعمر 11-12 بوصفه الأنسب لكلا الجنسين لتلقي اللقاح. لكن قد يوصي طبيبك بإعطائه ابتداءً من عمر 9 سنوات.
• من المهم إعطاء لقاح HPV قبل أول اتصال جنسي. إذ يمكن بفضله توفير حماية بنسبة %100 للأطفال الذين لم يتعرضوا لـ HPV من أنواعه الأكثر شيوعًا وعددها 4. 
• يُوصى ببدء لقاح HPV الأول روتينيًا في عمر 11-12. وللفئة العمرية 9-14 يُخطط لإعطاء اللقاح في 2 جرعة، وتُوصى الجرعة الثانية بعد 6 إلى 12 شهرًا من الأولى. 
• يُوصى بجرعة ثالثة للأطفال والشباب بعمر 9-14 الذين تلقوا 2 جرعة من لقاح HPV خلال أقل من 6 أشهر. أما إذا انقضى ما لا يقل عن 6 أشهر بين جرعتي اللقاح لهذه الفئة العمرية، فقد أُفيد بأن إعطاء 2 جرعة يكفي. 
• أُفيد بأن من المناسب للشباب والبالغين الشباب الذين يبدأون التطعيم بعمر 15-26 تلقي لقاح HPV في 3 جرعات للحماية من عدوى HPV المسببة للسرطان. 
• يُوصى بإكمال اللقاح إلى ثلاث جرعات لدى الأطفال والشباب من الجنسين بعمر 9-26 ممن لديهم ضعف في جهاز المناعة.

من المهم إعطاء لقاح HPV في سن مبكرة، إذ يوفر حماية كبيرة من سرطانات كثيرة مرتبطة بـ HPV، ولا سيما سرطان عنق الرحم. ورغم وجود معلومات عن توصية بإعطائه حتى عمر 45 في أستراليا، ما زالت الشكوك مستمرة اليوم بشأن بلوغ لقاح HPV الفاعلية المطلوبة عند إعطائه بعد عمر 26. ويُتوقع أن يكون لقاح Gardasil 9 الفعال ضد 9 أنماط فرعية من HPV، الذي نأمل دخوله الاستخدام قريبًا، أكثر فاعلية في الحماية من HPV. وبالنتيجة، التطعيم طريقة فعالة وآمنة للوقاية من عدوى HPV ومن أمراض كثيرة يمكن أن تسببها. 

مواضيع ذات صلة:

- هل ينتقل HPV من الأم إلى الجنين أثناء الحمل؟ كيف ينتقل HPV وهل يمكن الوقاية منه؟

- من الحرب العالمية 2. إلى نوبل: الدكتور Harald zur Hausen واكتشاف أن HPV يسبب سرطان عنق الرحم

- George Papanicolaou الذي أنقذ حياة ملايين النساء بمسحة عنق الرحم

- التوحد: علاقته باللقاحات والأنظمة الغذائية الخاصة والسرطان