История открытия вакцины HPV

Первую в мире специфическую профилактическую противораковую вакцину разработала не фармацевтическая компания. Открытие вакцины HPV поддержали государственные учреждения двух континентов, включая три университета и Национальный институт рака США. Вакцина предотвращает заражение инфекцией, способной вызвать рак шейки матки, вызываемой вирусом папилломы человека (HPV) . HPV передается преимущественно половым путем, и примерно %80 мужчин и женщин заражаются в какой-то период жизни. Как оспа перестала быть современной проблемой благодаря вакцинации, так, по-видимому, вакцина HPV может предотвращать связанные с HPV опухоли, прежде всего рак шейки матки, еще до их возникновения.

HPV считается причиной %5 всех случаев рака; по оценкам, только от рака шейки матки ежегодно умирают 300.000 женщин в мире.

- По теме: Что такое вирус? Краткая история вирусов и канцерогенные вирусы

Каков механизм вакцины HPV?

Вакцина HPV основана на вирусоподобных частицах (virus like particles, VPL). Эти частицы имеют наружную белковую оболочку вируса (L1), но лишены инфекционного генетического материала HPV. Суть действия — наружная оболочка: благодаря ей иммунитет воспринимает частицы как настоящий HPV и формирует ответ без какого-либо воздействия вируса через вакцину. Это не ослабленная форма вируса, как вакцина гриппа, и даже вообще не вирус.

Создание вакцины HPV заняло более 20 лет. Ученые Джорджтаунского университета получили основной патент за первоначальные исследования, хотя никогда не работали с вирусоподобными частицами. Они показали необходимость естественной структуры (нормальной формы) белковой оболочки L1 для образования таких частиц.

3 университета, 4 исследовательские группы и минимум 4 патента

Патентное ведомство США также одобрило заявки Национального института рака США, Квинслендского университета Австралии и Рочестерского университета США. Ученые Квинсленда опубликовали данные двух типов оболочки, L1 и L2, позволяющих собирать вирусоподобные частицы, но указали на их малый размер и неправильную сборку. Более ранняя публикация по сравнению с Джорджтауном вызвала споры о принадлежности основного патента.

Исследователи Национального института рака США независимо от университетов создали первую вирусоподобную частицу, вызывающую иммунный ответ у животных.

Команда Рочестерского университета США провела первые работы с иммунным ответом у людей.

Исследования HPV Квинслендского университета Австралии возглавил Dr. Ian Frazer как руководитель. Для финансирования часть патентов продали Merck и австралийской CSL Limited. Работы Джорджтаунской и Рочестерской команд финансировал Национальный институт рака США.

Эти четыре группы не работали совместно, но их академические усилия обеспечили быстрое эффективное открытие вирусоподобных частиц. Большинство результатов, приведших к вакцине HPV, опубликовано в 1991-1993 годах.

Три вида вакцины

Сегодня есть 3 вида вакцин HPV: 2-валентная (бивалентная), 4-валентная (квадривалентная) и 9-валентная (нонавалентная).

В нашей стране есть четырехвалентная Gardasil и двухвалентная Cervarix. Девятивалентная получила в 2014 году FDA одобрение.

• Первая на рынке вакцина HPV Gardasilпроизведена Merck и защищает от четырех типов HPV. Защита включает HPV-16 и HPV-18: эти 2 типа вызывают %70 рака шейки матки. HPV-16 также связан с раком головы и шеи по своему действию. Gardisil защищает и от HPV-6 и HPV-11, обеспечивая защиту от %90 генитальных бородавок. 
• Произведенная GlaxosmithKline Cervarix после нескольких лет применения в мире одобрена в США в 2009 году и защищает только от высокорисковых типов HPV 16 и 18. Поэтому она не защищает от генитальных бородавок. Исследование Национального института рака США предполагает достаточность двух из трех рекомендуемых доз Cervarix. Поскольку третью дозу через шесть месяцев после первой часто пропускают, это примечательно. Также показана эффективность Cervarix в течение 7 лет. 
• Для защиты от типов HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 Gardasil 9 была разработана.

Кому и когда нужна вакцина HPV?

• Девочкам и женщинам в возрасте 9-26 лет; мужчинам в возрасте 9-21 года рекомендуется вакцинация.
• Возраст важен для иммунитета после HPV-вакцины. Идеальным для обоих полов считается 11-12 лет. Но врач может рекомендовать вакцинацию с 9 лет.
• Важно вакцинироваться до первого полового контакта: от 4 самых частых типов HPV у еще не встречавшихся с HPV детей возможна %100 защита. 
• Первую вакцинацию HPV рекомендуется планово начинать в 11-12 лет. Для возраста 9-14 лет предусматривают 2 дозы, вторую рекомендуют через 6–12 месяцев после первой. 
• Детям и подросткам 9-14 лет, получившим за менее 6 месяцев 2 дозы HPV, рекомендуют третью. Если между двумя дозами в этой возрастной группе прошло минимум 6 месяцев, сообщается о достаточности 2 доз. 
• Подросткам и молодым взрослым, начинающим в 15-26 лет, для защиты от канцерогенных инфекций HPV подходят 3 дозы вакцины. 
• Детям и молодым людям обоих полов 9-26 лет с ослабленным иммунитетом рекомендуют завершить три дозы.

Ранняя вакцинация важна для значительной защиты от многих HPV-связанных опухолей, прежде всего шейки матки. Хотя есть сведения об австралийской рекомендации до 45 лет, сомнения в желательной эффективности после 26 лет сохраняются. Ожидается большая эффективность защиты вакцины против 9 подтипов HPV под названием Gardasil 9, на скорое появление которой мы надеемся. В целом вакцинация — эффективный безопасный путь защиты от HPV и вызываемых им заболеваний. 

Связанные темы:

- Передается ли HPV от матери ребенку при беременности? Как заражаются и можно ли защититься?

- От 2-й мировой войны к Нобелевской премии: Dr. Harald zur Hausen и открытие причины рака шейки матки HPV

- George Papanicolaou, спасший миллионы женщин Pap-мазком

- АУТИЗМ: связь с вакцинами, специальными диетами и раком