ماذا تعني نتيجة اختبار مسحة عنق الرحم Pap smear غير الطبيعية؟

سرطان عنق الرحم للكشف المبكر عنه، يُستخدم Pap smear، أي المسحة، بوصفه اختبار تحرٍّ، وقد تفزعين وتخافين عند إخبارك بأن نتيجته غير طبيعية، وهذا طبيعي جدًا. فإذا تلقيت نتيجة مسحة «غير طبيعية»، فماذا يعني ذلك وماذا ينبغي أن تفعلي؟

فهم نتيجة المسحة غير الطبيعية

المسحة غير الطبيعية تعني رؤية خلايا غير طبيعية عند فحص خلايا مأخوذة من عنق الرحم تحت المجهر في المختبر. وقد تكون لذلك أسباب مختلفة كثيرة، وقد يشير إلى حالات من عدوى خفيفة حتى السرطان. وقد يلزم مزيد من تقييم منطقة عنق الرحم، ويُطلب فحص بالتنظير المهبلي وخزعة؛ وقد يلزم بحسب النتيجة تكرار المسحة قبل مرور 3 سنوات.

ملاحظة: التنظير المهبلي، يتيح الفحص القريب لعنق الرحم أو المهبل أو الفرج بأداة مضاءة تسمى منظار المهبل. ويكبّر صورة عنق الرحم، فيتيح فحصه ورؤيته بصورة أفضل.

نتيجة المسحة غير الطبيعية شائعة جدًا في الواقع. ففي الولايات المتحدة وحدها تكون النتائج غير طبيعية لدى نحو 3 ملايين امرأة سنويًا. وسيتطور نحو 12.000 منهن، أي واحدة من كل 250، إلى سرطان عنق الرحم.

الشذوذات الخلوية وتطور السرطان

أشيع شذوذ خلوي في منطقة عنق الرحم هو خلل التنسج. وفيه تفقد الخلايا تشابهها مع بعضها وتخضع لتغير بنيوي. وعندما تكون تغيراته واضحة وتشمل كامل سماكة الطبقة المبطنة لعضو، تُسمى المرحلة السابقة للسرطان السرطانة الموضعية . وخلل التنسج حالة قابلة للرجوع.

تصنيف الخلايا ذات خلل التنسج كما يلي:

• خلايا حرشفية غير نمطية مجهولة الدلالة – (ASCUS، خلايا حرشفية غير نمطية مجهولة الدلالة)
• آفة حرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة – (LGSIL، آفة حرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة)
• آفة حرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة – (HGSIL، آفة حرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة)
• خلايا غدية غير نمطية في مسحة Pap – (AGC، خلايا غدية غير نمطية في مسحة Pap) معظم خلايا خلل التنسج لا تتغير ولا تسبب مشكلة.

بعض الخلايا التي تتغير تصبح قبل سرطانية ، أي آفات سابقة للسرطان، وقد تتحول هذه الآفات إلى سرطان.

عندما تشمل بعض هذه الخلايا لاحقًا كامل سماكة الطبقة المبطنة لعنق الرحم، تُسمى المرحلة السابقة للسرطان السرطانة الموضعية ، لكنها لم تنزل أعمق من الغشاء القاعدي، وهو الغشاء الأسفل للطبقة المبطنة. ولا يُسمى المرض سرطان عنق الرحم إلا عندما يتجاوز الغشاء القاعدي.

ASCUS – خلايا حرشفية غير نمطية مجهولة الدلالة

هي أشيع صورة لنتيجة المسحة غير الطبيعية (75 بالمئة). ويوجد عادة 2 نوع من الخلايا في بطانة عنق الرحم. فالخلايا الحرشفية المسطحة توجد على سطحه المواجه للمهبل، المسمى الجزء الخارجي من عنق الرحم؛ والخلايا الظهارية العمودية الغدية المفرزة توجد في قناة عنق الرحم الداخلية. وفي حالة ASCUS، توجد خلايا حرشفية في موضع لا ينبغي وجودها فيه عادة، أي القناة الداخلية لعنق الرحم. وسبب هذا التغير عدوى مهبلية أو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الذي ينتقل عادة جنسيًا.

SIL – آفة حرشفية داخل الظهارة

تشير إلى تغير غير طبيعي في الخلايا الحرشفية التي تتحول إلى آفة. وهذا ليس تشخيصًا بالسرطان، بل شذوذات تُقيّم بحسب الحجم والشكل والصفات الجسدية فقط:

• الآفة الحرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة (LGSIL) شذوذات معتدلة ترتبط غالبًا بعدوى HPV. وتزول معظم هذه العدوى دون علاج.
• الآفة الحرشفية داخل الظهارة عالية الدرجة تغيرات قد ترتبط بتطور خلايا قبل سرطانية، أي سابقة للسرطان.

AGC – خلايا غدية غير نمطية

الخلايا الغدية نوع آخر من الخلايا يبطن الرحم وقناة عنقه. وورود نتيجة مسحتك كتقرير AGC يعني وجود تغيرات في خلايا هذه المنطقة. ويشير ذلك إلى شكوك تتعلق بوجود آفة قبل سرطانية أو سرطان.

ماذا يحدث إذا كانت نتيجة مسحتك غير طبيعية؟

إذا تلقيت نتيجة مسحة غير طبيعية، فقد يطلب طبيبك فحوصًا إضافية. وسيعتمد ذلك بدرجة كبيرة على التصنيف المختبري وحالتك الصحية الحالية وخبرة طبيبك.

قد تشمل المقاربات المحتملة:

• المتابعة الدقيقة بتحري المسحة المنتظم
• اختبار HPV، بما في ذلك اختبار HPV الانعكاسي المستخدم لخلايا مسحة Pap
• خزعة لأي نسيج غير طبيعي بالتنظير المهبلي.
• أخذ عينة من قناة عنق الرحم، بكشطها بأداة تشبه الملعقة
• أخذ عينة من الرحم، إذا اشتُبه في أن الخلايا غير الطبيعية تأتي منه
• علاج استئصالي لإزالة الآفة أو النمو، أي الخزعة المخروطية. والاستئصال المخروطي البارد أو الخزعة المخروطية هو إخراج قطعة مخروطية من وسط عنق الرحم. وإذا أُجري بالمشرط يُسمى استئصالًا مخروطيًا باردًا، وبالليزر استئصالًا مخروطيًا بالليزر، وبأداة حلقية تعمل بالكهرباء يُسمى LEEP (LLETZ، إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي).

موضوع ذو صلة

تجديد دليل الوقاية من سرطان عنق الرحم والتشخيص المبكر!