Ce înseamnă un rezultat anormal al testului Pap smear?

Cancerul de col uterin poate fi diagnosticat precoce prin Pap smear, iar când rezultatul acestui test de screeningeste anormal, puteți intra în panică și vă puteți speria. Este absolut firesc. Ce înseamnă un rezultat „anormal” al frotiului și ce trebuie să faceți?

Înțelegerea rezultatului anormal al frotiului

Un frotiu anormal înseamnă observarea unor celule anormale la examinarea microscopică în laborator a celulelor recoltate de la cervix (colul uterin). Pot exista multe cauze diferite, indicând situații de la o infecție ușoară până la cancer. Poate fi necesară evaluarea suplimentară a colului, prin colposcopie și biopsie; în funcție de rezultat, testul poate trebui repetat mai devreme de 3 ani.

Notă: Colposcopia permite examinarea atentă a colului uterin, vaginului sau vulvei cu un instrument iluminat numit colposcop. Acesta mărește imaginea colului, permițând observarea și examinarea mai bună.

Rezultatul anormal al frotiului este, de fapt, destul de frecvent. Numai în SUA, aproximativ 3 milioane de femei primesc anual rezultate anormale. Aproximativ 12.000 dintre acestea, adică una din 250, vor evolua spre cancer de col uterin.

Anomaliile celulare și dezvoltarea cancerului

Cea mai frecventă anomalie celulară din regiunea colului este displaziaîn acest context. În displazie, celulele nu mai seamănă între ele și suferă modificări structurale. Când modificările displazice sunt pronunțate și afectează întreaga grosime a stratului care căptușește un organ, se numesc carcinom in situ , un stadiu precanceros. Displazia este reversibilă.

Clasificarea celulelor displazice este următoarea:

• Celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată – (ASCUS, atypical squamous cells of undetermined significance)
• Leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut – (LGSIL, low grade squamous intraepithelial lesion)
• Leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt – (HGSIL, high grade squamous intraepithelial lesion)
• Celule glandulare atipice pe frotiul Pap – (AGC, atypical glandular cells on a Pap smear) Majoritatea celulelor displazice nu se modifică și nu provoacă probleme.

Unele dintre cele care se modifică devin precanceroase , adică precursoare ale cancerului; aceste formațiuni se pot transforma în cancer.

Când unele dintre aceste celule afectează ulterior întreaga grosime a stratului de căptușire a colului, situația se numește carcinom in situ , un stadiu precanceros, dar nu a pătruns mai profund decât membrana bazală, membrana cea mai de jos a stratului. Boala se numește cancer de col uterin numai când depășește membrana bazală.

ASCUS – celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată

Este cea mai frecventă formă de rezultat anormal al frotiului (75 la sută). În stratul interior al colului există în mod normal 2 tipuri de celule. Celulele scuamoase se găsesc pe suprafața colului orientată spre vagin, numită ectocervix, iar celulele epiteliale columnare secretorii (glandulare) se găsesc în canalul endocervical. În ASCUS, celulele scuamoase se află într-un loc unde nu ar trebui să existe, adică în canalul endocervical. Cauza modificării este o infecție vaginală sau infecția cu virusul papiloma uman (HPV), transmisă de obicei sexual.

SIL – leziune intraepitelială scuamoasă

Indică modificarea anormală a celulelor scuamoase care formează o leziune. Nu este un diagnostic de cancer, ci doar anomalii evaluate după dimensiune, formă și caracteristici fizice:

• Leziunea intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (LGSIL) reprezintă anomalii ușoare, de obicei asociate unei infecții HPV. Majoritatea acestor infecții dispar fără tratament.
• Leziunea intraepitelială scuamoasă de grad înalt reprezintă modificări care pot fi asociate dezvoltării celulelor precanceroase.

AGC – celule glandulare atipice

Celulele glandulare sunt un alt tip de celule care căptușesc atât uterul, cât și canalul colului. Raportarea rezultatului ca AGC înseamnă că există modificări în celulele acestei regiuni. Situația ridică suspiciunea unei formațiuni precanceroase sau a unui cancer.

Ce se întâmplă dacă aveți un rezultat anormal al frotiului?

Dacă ați primit un rezultat anormal, medicul poate solicita teste suplimentare. Aceasta va depinde în mare măsură de clasificarea laboratorului, starea actuală de sănătate și experiența medicului.

Abordările posibile pot include:

• Supraveghere atentă prin screening regulat cu frotiu
• Test HPV (inclusiv testarea reflexă HPV folosind celulele din Pap smear)
• Biopsia oricărui țesut anormal prin colposcopie.
• Prelevare endocervicală (raclarea canalului colului cu un instrument în formă de lingură)
• Prelevare uterină (recoltarea țesutului din uter dacă se suspectează că celulele anormale provin de acolo)
• Tratament excizional pentru îndepărtarea leziunii sau formațiunii (biopsie conică). Conizația la rece sau biopsia conică reprezintă îndepărtarea unei porțiuni conice din centrul colului. Dacă se efectuează cu bisturiul, se numește conizație la rece; cu laserul, conizație laser; iar cu un instrument electric în formă de ansă, LEEP (LLETZ, loop electrosurgical excision procedure).

Subiect asociat

Ghidul de prevenire și diagnostic precoce al cancerului cervical (de col uterin) a fost actualizat!