Was bedeutet ein auffälliges Ergebnis beim Pap-Abstrich?

Gebärmutterhalskrebs wird durch den Pap-Abstrich früh erkannt. Wenn Ihnen gesagt wird, dass Ihr Früherkennungstest auffällig ist, können Sie in Panik geraten oder Angst bekommen. Das ist ganz natürlich. Was bedeutet ein „auffälliger“ Abstrich, und was sollten Sie tun?

Ein auffälliges Abstrichergebnis verstehen

Ein auffälliger Abstrich bedeutet, dass in Zellen vom Gebärmutterhals bei der mikroskopischen Laboruntersuchung abnorme Zellen erkannt wurden. Dies kann viele Ursachen haben, von einer leichten Infektion bis zu Krebs. Möglicherweise muss der Gebärmutterhals genauer untersucht werden; Kolposkopie und Biopsie können erforderlich sein. Je nach Ergebnis muss der Abstrich früher als nach 3 Jahren wiederholt werden.

Hinweis: Kolposkopie ermöglicht eine genaue Untersuchung von Gebärmutterhals, Vagina oder Vulva mit einem beleuchteten Instrument, dem Kolposkop. Dieses vergrößert das Bild des Gebärmutterhalses und ermöglicht eine bessere Betrachtung und Untersuchung.

Auffällige Abstriche sind tatsächlich recht häufig. Allein in den USA erhalten jährlich etwa 3 Millionen Frauen ein solches Ergebnis. Bei ungefähr 12.000 davon, also einer von 250, wird sich Gebärmutterhalskrebs entwickeln.

Zelluläre Auffälligkeiten und Krebsentstehung

Die häufigste Zellveränderung am Gebärmutterhals ist die Dysplasie. Dabei verlieren Zellen ihre Ähnlichkeit untereinander und verändern ihre Struktur. Sind dysplastische Veränderungen ausgeprägt und betreffen die gesamte Dicke der auskleidenden Gewebeschicht eines Organs, nennt man dieses Vorstadium Carcinoma in situ . Dysplasie ist ein umkehrbarer Zustand.

Dysplastische Zellen werden folgendermaßen eingeteilt:

• Atypische Plattenepithelzellen unklarer Bedeutung – (ASCUS, atypische Plattenepithelzellen unbestimmter Bedeutung)
• Niedriggradige squamöse intraepitheliale Läsion – (LGSIL, niedriggradige squamöse intraepitheliale Läsion)
• Hochgradige squamöse intraepitheliale Läsion – (HGSIL, hochgradige squamöse intraepitheliale Läsion)
• Atypische Drüsenzellen im Pap-Abstrich – (AGC, atypische Drüsenzellen im Pap-Abstrich) Die meisten dysplastischen Zellen verändern sich nicht weiter und verursachen kein Problem.

Ein Teil der sich verändernden Zellen wird präkanzerös , also zu einer Krebsvorstufe. Solche Veränderungen können in Krebs übergehen.

Wenn manche dieser Zellen später die gesamte Dicke der auskleidenden Schicht des Gebärmutterhalses betreffen, nennt man das Vorstadium Carcinoma in situ . Dabei ist die unterste Begrenzung dieser Schicht, die Basalmembran, noch nicht überschritten. Erst wenn die Erkrankung darüber hinausgeht, spricht man von Gebärmutterhalskrebs.

ASCUS – atypische Plattenepithelzellen unklarer Bedeutung

Dies ist die häufigste Form eines auffälligen Abstrichergebnisses, mit 75 Prozent. In der inneren Schicht des Gebärmutterhalses befinden sich normalerweise 2 Zellarten: Plattenepithelzellen auf der zur Vagina gerichteten Oberfläche, der Ektozervix, und sekretbildende zylindrische Drüsenepithelzellen im Endozervikalkanal. Bei ASCUS liegen Plattenepithelzellen an einer Stelle, an der sie normalerweise nicht sein sollten, also im Endozervikalkanal. Ursache ist eine vaginale Infektion oder eine meist sexuell übertragene Infektion mit humanen Papillomviren (HPV).

SIL – squamöse intraepitheliale Läsion

Dies bezeichnet eine abnorme Veränderung von Plattenepithelzellen, die eine Läsion bilden. Es ist keine Krebsdiagnose. Die Auffälligkeiten werden lediglich anhand von Größe, Form und körperlichen Merkmalen bewertet:

• Niedriggradige squamöse intraepitheliale Läsionen (LGSIL) sind meist leichte Auffälligkeiten aufgrund einer HPV-Infektion. Die meisten dieser Infektionen verschwinden ohne Behandlung.
• Hochgradige squamöse intraepitheliale Läsionen sind Veränderungen, die mit der Entwicklung präkanzeröser, also krebsartiger Vorläuferzellen verbunden sein können.

AGC – atypische Drüsenzellen

Drüsenzellen sind eine weitere Zellart, die sowohl die Gebärmutter als auch den Gebärmutterhalskanal auskleidet. Ein AGC-Abstrichergebnis bedeutet Veränderungen dieser Zellen und weckt den Verdacht auf eine Krebsvorstufe oder Krebs.

Was geschieht bei einem auffälligen Abstrichergebnis?

Wenn Ihr Abstrich auffällig ist, kann Ihr Arzt zusätzliche Untersuchungen anfordern. Dies hängt weitgehend von der Laboreinstufung, Ihrem aktuellen Gesundheitszustand und der ärztlichen Erfahrung ab.

Mögliche Vorgehensweisen sind:

• Sorgfältige Überwachung durch regelmäßige Abstriche
• HPV-Test, einschließlich eines Reflex-HPV-Tests mit Zellen aus dem Pap-Abstrich
• Kolposkopie mit Biopsie auffälligen Gewebes.
• Endozervikale Probenentnahme, also Ausschabung des Gebärmutterhalskanals mit einem löffelförmigen Instrument
• Probenentnahme aus der Gebärmutter, wenn vermutet wird, dass auffällige Zellen von dort stammen
• Exzisionsbehandlung zur Entfernung einer Läsion oder Wucherung, also Konusbiopsie. Bei der kalten Konisation beziehungsweise Konusbiopsie wird ein kegelförmiges Gewebestück aus der Mitte des Gebärmutterhalses entfernt. Erfolgt dies mit einem Skalpell, heißt es kalte Konisation, mit einem Laser Laserkonisation und mit einer elektrisch betriebenen Schlinge LEEP (LLETZ, elektrochirurgische Schlingenexzision).

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