რას ნიშნავს პაპ-ტესტის არანორმალური შედეგი?

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებული Pap smear-ის (ნაცხის) სკრინინგული ტესტისარანორმალური შედეგის შესახებ გაგონებისას შეიძლება პანიკაში ჩავარდეთ და შეგეშინდეთ. ეს ბუნებრივია. რას ნიშნავს „არანორმალური“ ნაცხის პასუხი და რა უნდა გააკეთოთ?

ნაცხის არანორმალური შედეგის გაგება

არანორმალური ნაცხი ნიშნავს, რომ საშვილოსნოს ყელიდან (ცერვიქსიდან) აღებული უჯრედების ლაბორატორიაში მიკროსკოპით გამოკვლევისას არანორმალური უჯრედები გამოჩნდა. მიზეზი მრავალია: შეიძლება მსუბუქი ინფექციიდან კიბომდე სხვადასხვა მდგომარეობაზე მიუთითებდეს. შესაძლოა ყელის დამატებითი შეფასება, კოლპოსკოპიური შემოწმება და ბიოფსია გახდეს საჭირო; შედეგის მიხედვით ნაცხის ტესტის 3 წელზე ადრე გამეორებაც შეიძლება დასჭირდეს.

შენიშვნა: კოლპოსკოპია, კოლპოსკოპად წოდებული განათებული ხელსაწყოთი საშვილოსნოს ყელის, საშოს ან ვულვის ახლოდან დათვალიერებას უზრუნველყოფს. კოლპოსკოპი ყელის გამოსახულებას ადიდებს და უკეთ დანახვასა და შემოწმებას შესაძლებელს ხდის.

არანორმალური ნაცხის შედეგი სინამდვილეში საკმაოდ ხშირია. მხოლოდ აშშ-ში ყოველწლიურად დაახლოებით 3 მილიონ ქალს ასეთი შედეგი აქვს. მათგან დაახლოებით 12.000-ს, ანუ 250-დან ერთს, საშვილოსნოს ყელის კიბო განუვითარდება.

უჯრედული დარღვევები და კიბოს განვითარება

საშვილოსნოს ყელის ყველაზე ხშირი უჯრედული დარღვევაა დისპლაზია. დისპლაზიისას უჯრედები ერთმანეთს აღარ ჰგავს და სტრუქტურულ ცვლილებას განიცდის. როდესაც დისპლაზიური ცვლილებები მკაფიოა და ორგანოს ამომფენი შრის მთელ სისქეს მოიცავს, მას კიბოსწინარე სტადიის სახელწოდება, კარცინომა in situ ეწოდება. დისპლაზია შექცევადი მდგომარეობაა.

დისპლაზიური უჯრედების კლასიფიკაცია ასეთია:

• გაურკვეველი მნიშვნელობის ატიპური ბრტყელი უჯრედები – (ASCUS, გაურკვეველი მნიშვნელობის ატიპური ბრტყელი უჯრედები)
• დაბალი ხარისხის ბრტყელუჯრედოვანი ინტრაეპითელური დაზიანება – (LGSIL, დაბალი ხარისხის ბრტყელუჯრედოვანი ინტრაეპითელური დაზიანება)
• მაღალი ხარისხის ბრტყელუჯრედოვანი ინტრაეპითელური დაზიანება – (HGSIL, მაღალი ხარისხის ბრტყელუჯრედოვანი ინტრაეპითელური დაზიანება)
• პაპ-ნაცხში ატიპური ჯირკვლოვანი უჯრედები – (AGC, პაპ-ნაცხში ატიპური ჯირკვლოვანი უჯრედები) დისპლაზიური უჯრედების უმრავლესობა არ იცვლება და პრობლემას არ იწვევს.

შეცვლილთა ნაწილი პრეკანცერულად წოდებულ კიბოსწინარე მდგომარეობად იქცევა; ამ წარმონაქმნებს კიბოდ გარდაქმნის შესაძლებლობა აქვს.

როდესაც ამ უჯრედების ნაწილი შემდეგ საშვილოსნოს ყელის ამომფენი შრის მთელ სისქეს მოიცავს, კიბოსწინარე სტადიის — კარცინომა in situ სახელწოდებას იღებს, თუმცა ამომფენი შრის ყველაზე ქვედა გარსის, ბაზალური მემბრანის მიღმა არ ჩასულა. დაავადებას საშვილოსნოს ყელის კიბო მხოლოდ ბაზალური მემბრანის გადალახვისას ეწოდება.

ASCUS – გაურკვეველი მნიშვნელობის ატიპური ბრტყელი უჯრედები

ეს არანორმალური ნაცხის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა (75 პროცენტი). საშვილოსნოს ყელის შიდა შრეში ჩვეულებრივ 2 ტიპის უჯრედია. ბრტყელი (სკვამოზური) უჯრედები ყელის საშოსკენ მიმართულ ზედაპირზე, ექტოცერვიქსზეა, ხოლო სეკრეტორული ცილინდრული ეპითელური (ჯირკვლოვანი) უჯრედები — ენდოცერვიკალურ არხში. ASCUS-ის დროს ბრტყელი უჯრედები იქაა, სადაც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს, ანუ ენდოცერვიკალურ არხში. ცვლილების მიზეზი ვაგინალური ინფექცია ან ჩვეულებრივ სქესობრივი გზით გადამდები ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ინფექციაა.

SIL – ბრტყელუჯრედოვანი ინტრაეპითელური დაზიანება

მიუთითებს წარმონაქმნად/დაზიანებად ქცეული ბრტყელი უჯრედების არანორმალურ ცვლილებაზე. ეს კიბოს დიაგნოზი არ არის. ეს მხოლოდ ზომის, ფორმისა და ფიზიკური თვისებების მიხედვით შეფასებული დარღვევებია:

• დაბალი ხარისხის ბრტყელუჯრედოვანი ინტრაეპითელური დაზიანება (LGSIL) უმეტესად HPV ინფექციასთან დაკავშირებული მსუბუქი დარღვევაა. ამ ინფექციების უმრავლესობა მკურნალობის გარეშეც გაივლის.
• მაღალი ხარისხის ბრტყელუჯრედოვანი ინტრაეპითელური დაზიანება ცვლილებებია, რომლებიც შეიძლება კიბოსწინარე (პრეკანცერული) უჯრედების განვითარებას უკავშირდებოდეს.

AGC – ატიპური ჯირკვლოვანი უჯრედები

ჯირკვლოვანი უჯრედები სხვა ტიპის უჯრედებია, რომლებიც საშვილოსნოსაც და მის ყელის არხსაც ფარავს. ნაცხის AGC შედეგად აღწერა ნიშნავს, რომ ამ უბნის უჯრედებში ცვლილებებია. ეს კიბოსწინარე წარმონაქმნის ან კიბოს არსებობის ეჭვზე მიუთითებს.

რა ხდება, თუ ნაცხის არანორმალური შედეგი გაქვთ?

თუ არანორმალური ნაცხის პასუხი მიიღეთ, ექიმმა შეიძლება დამატებითი ტესტები მოითხოვოს. ეს დიდწილად ლაბორატორიულ კლასიფიკაციაზე, თქვენი ჯანმრთელობის ამჟამინდელ მდგომარეობასა და ექიმის გამოცდილებაზე იქნება დამოკიდებული.

შესაძლო მიდგომებია:

• რეგულარული ნაცხის სკრინინგით ფრთხილი დაკვირვება
• HPV ტესტი (მათ შორის პაპ-ნაცხის უჯრედების გამომყენებელი რეფლექსური HPV ტესტი)
• ნებისმიერი არანორმალური ქსოვილის კოლპოსკოპიური ბიოფსია.
• ენდოცერვიკალური ნიმუშის აღება (საშვილოსნოს ყელის არხის კოვზისებრი ხელსაწყოთი გამოფხეკა)
• საშვილოსნოდან ნიმუშის აღება (ქსოვილის აღება, თუ ეჭვია, რომ არანორმალური უჯრედები საშვილოსნოდან მოდის)
• დაზიანების ან წარმონაქმნის მოსაშორებელი ექსციზიური მკურნალობა (კონუსური ბიოფსია). ცივი კონიზაცია ან კონუსური ბიოფსია საშვილოსნოს ყელის შუიდან კონუსისებრი ნაწილის ამოკვეთაა. სკალპელით შესრულებისას მას ცივი კონიზაცია ეწოდება, ლაზერით — ლაზერული კონიზაცია, ხოლო ელექტრული რგოლისებრი ხელსაწყოთი — LEEP (LLETZ, მარყუჟოვანი ელექტროქირურგიული ექსციზიის პროცედურა).

დაკავშირებული თემა

განახლდა ცერვიქსის (საშვილოსნოს ყელის) კიბოს პრევენციისა და ადრეული დიაგნოსტიკის გაიდლაინი!