تحديث دليل لقاح HPV! لنتعرف بهذه المناسبة إلى اللقاح

نُقح دليل الجمعية الأمريكية للسرطان المتضمن توصيات إعطاء لقاح فيروس الورم الحليمي البشري HPV في فبراير 2017. ويُعرف اللقاح، خصوصًا بين النساء، بأنه لقاح الوقاية من سرطان عنق الرحم.

ما ينبغي معرفته عن فيروس HPV ولقاحه

• HPV شائع جدًا عالميًا، وهو أيضًا أكثر أنواع الفيروسات المنقولة جنسيًا شيوعًا.
• تُصاب أكثر من %50 من النساء والرجال النشطين جنسيًا بفيروس HPV في مرحلة ما من حياتهم، وقد يُصاب بعضهم مرارًا. ولا يشترط الجماع للانتقال؛ فتماس الجلد بالجلد يكفي.
• غالبًا لا تسبب عدوى HPV أعراضًا وتزول تلقائيًا لاحقًا، لكن نوع الفيروس مهم. فقد يستمر جزء صغير من العدوى ببعض أنواعه ويسبب سرطانًا، خصوصًا في عنق الرحم وكذلك الرأس والعنق والشرج والقضيب.
• سرطان عنق الرحم هو السبب 2 الرئيسي لوفيات السرطان بين النساء عالميًا.
• يسبب السرطان 13 نوعًا فرعيًا على الأقل من HPV، تُعرف بالعالية الخطورة، وله أكثر من 100 نوع فرعي. وأكثر ما يسبب الثآليل التناسلية HPV 6 و11، بينما يسبب HPV 16 و18 السرطان (وهذان مسؤولان عن أكثر من %70 من سرطان عنق الرحم).
• لقاح HPV الرباعي المتاح أيضًا في تركيا (غارداسيل 4) لقاح معطل، أي ليس حيًا. وهو فعال ضد هذه الأنواع الـ4 (6، 11، 16 و18)، ولذلك قد يمنع غالبية سرطان عنق الرحم. لكن لعدم فعاليته ضد جميع الأنواع، يُنصح باستمرار فحوص التحري لدى النساء الملقحات.

من ينبغي أن يتلقى لقاح HPV ومتى؟

• يُوصى بتلقيحه للفتيات والنساء بين 9-26 سنة، وللذكور بين 9-21 سنة.
• العمر مهم لمناعة لقاح HPV. وللجنسين فإن العمر المثالي الموصى به 11-12 سنة، لكن قد ينصح الطبيب بالبدء من 9 سنوات.
• من المهم إعطاء لقاح HPV قبل أول تماس جنسي، إذ يتيح اللقاح للأطفال غير المتعرضين للفيروس حماية ضد الأنواع الـ4 الأكثر شيوعًا بنسبة %100.
• يُوصى في بعض حالات الذكور، مثل أمراض تؤثر في المناعة أو العلاقات مع الجنس نفسه، بإعطاء اللقاح حتى عمر 26 سنة.

ماذا تغير إذن بتحديث 2017؟

مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC)، للأطفال بعمر 9-14 سنة، نقحت توصيات لقاح HPV في فبراير 2017، وأفادت بأنه بدل 3 جرعات لهذه الفئة، أصبح لقاح بجرعتين 2 فقط من حيث توفير المناعة كافيًا بحسب بيانها.

أعلنت الجمعية الأمريكية للسرطان أيضًا دعم التوصيات الجديدة للجنة الاستشارية لممارسات التمنيع (ACIP)، وهي مجموعة من خبراء الطب والصحة العامة الذين يجرون دراسات علمية.

وبناءً عليه؛ 

• يُوصى ببدء لقاح HPV روتينيًا بعمر 11-12 سنة. ولعمر 9-14 تُخطط جرعتان 2، وتُعطى الثانية بعد الأولى بـ6 إلى 12 شهرًا. 
• يُوصى بجرعة ثالثة للأطفال والمراهقين بعمر 9-14 الذين تلقوا خلال أقل من 6 أشهر جرعتين 2 من HPV. أما إذا مر بين جرعتي هذه الفئة العمرية 6 أشهر على الأقل، فتكون جرعتان 2 كافيتين.
• أُفيد بأن من يبدؤون التلقيح بعمر 15-26 من المراهقين والشباب ينبغي أن يتلقوا لقاح HPV في 3 جرعات للحماية من عدواه المسببة للسرطان.
• يُوصى للأطفال والشباب من الجنسين ذوي المناعة الضعيفة بين 9-26 سنة بإكمال ثلاث جرعات.

من المهم إعطاء لقاح HPV مبكرًا، إذ يوفر حماية بين %60-80 من سرطانات عدة، وفي مقدمتها عنق الرحم. ومع وجود معلومات عن التوصية به في أستراليا حتى عمر 45، لا تزال الشكوك قائمة اليوم بشأن بلوغ فعاليته المطلوبة بعد 26. ويُتوقع أن يكون اللقاح الفعال ضد الأنواع الفرعية الـ9، واسمه غارداسيل 9، والذي نأمل دخوله الاستخدام قريبًا، أكثر فعالية في الحماية من HPV. وبالمحصلة، التلقيح وسيلة فعالة وآمنة للوقاية من عدوى HPV وأمراض كثيرة قد تسببها.