Рекомендации по вакцинации против HPV обновлены! Узнаем, что представляет собой эта вакцина

Рекомендации Американского онкологического общества по применению вакцины против HPV (вируса папилломы человека) были пересмотрены в феврале 2017 года. Особенно среди женщин вакцина против HPV известна как средство профилактики рака шейки матки.

Что нужно знать о вирусе HPV и вакцинации против него

• HPV очень распространён во всём мире и одновременно является самым распространённым вирусом, передающимся половым путём.
• Более 50% сексуально активных женщин и мужчин в какой-то момент жизни заражаются HPV, а некоторые заражаются неоднократно. Для передачи не обязательно половое сношение: достаточно контакта кожи с кожей.
• Заражение HPV чаще всего протекает бессимптомно, а затем инфекция исчезает самостоятельно. Однако важен тип переданного вируса. Небольшая часть инфекций, вызванных определёнными типами HPV, может сохраняться и приводить к раку, прежде всего шейки матки, а также головы и шеи, анального канала и полового члена.
• Рак шейки матки занимает 2-е место среди причин смерти женщин от онкологических заболеваний во всём мире.
• Как минимум 13 подтипов HPV вызывают рак (они известны как типы высокого риска); всего существует более 100 подтипов. HPV 6 и 11 чаще вызывают генитальные бородавки, а HPV 16 и 18 — рак (эти два типа ответственны более чем за 70% случаев рака шейки матки).
• Четырёхвалентная вакцина против HPV (Gardasil 4), доступная и в Турции, является инактивированной, то есть неживой. Она действует против этих 4 подтипов (6, 11, 16 и18), поэтому способна предотвратить большинство случаев рака шейки матки. Но поскольку вакцина не защищает от всех подтипов HPV, привитым женщинам по-прежнему рекомендуется проходить скрининг рака шейки матки.

Кому и когда следует прививаться против HPV?

• Девочкам и женщинам рекомендуется вакцинация в возрасте 9-26 лет, а мальчикам и мужчинам — в возрасте 9-21 года.
• Возраст важен для формирования иммунитета после вакцинации против HPV. Для обоих полов наиболее подходящим возрастом рекомендуется считать 11-12 лет. Однако врач может рекомендовать вакцинацию уже с 9 лет.
• Важно провести вакцинацию против HPV до первого полового контакта. У детей, ещё не контактировавших с HPV, вакцина может обеспечить 100% защиту от 4 наиболее распространённых типов вируса.
• В некоторых ситуациях у мужчин (при заболеваниях иммунной системы или однополых половых контактах) рекомендуется вакцинация до 26 лет.

Итак, что изменилось после обновления 2017 года?

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для детей в возрасте 9-14 лет пересмотрели рекомендации по вакцинации против HPV в феврале 2017 года. Вместо 3 доз детям этой возрастной группы теперь только 2 дозы вакцины для формирования иммунитета будут достаточны , как было сообщено.

Американское онкологическое общество также заявило о поддержке новых рекомендаций Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) — группы специалистов по медицине и общественному здоровью, проводящих научные исследования.

Согласно этим рекомендациям: 

• Плановую вакцинацию против HPV рекомендуется начинать в возрасте 11-12 лет. В возрасте 9-14 лет предполагается введение 2 доз; вторую дозу рекомендуется вводить через 6–12 месяцев после первой. 
• Детям и подросткам в возрасте 9-14 лет, получившим 2 дозы вакцины против HPV с интервалом менее 6 месяцев, рекомендуется третья доза. Однако если в этой возрастной группе между двумя дозами прошло не менее 6 месяцев, достаточно 2 доз.
• Подросткам и молодым взрослым, начинающим вакцинацию в возрасте 15-26 лет, для защиты от вызывающих рак инфекций HPV рекомендуется получить 3 дозы.
• Детям и молодым людям обоих полов в возрасте 9-26 лет с ослабленной иммунной системой рекомендуется завершить вакцинацию тремя дозами.

Важно проводить вакцинацию против HPV в раннем возрасте: она обеспечивает защиту от ряда видов рака, прежде всего шейки матки, на уровне 60-80%. Хотя имеются сведения о рекомендации прививаться в Австралии до 45 лет, сомнения в достижении желаемой эффективности вакцинации после 26 лет сохраняются. Ожидается, что вакцина Gardasil 9, действующая против 9 подтипов HPV и появления которой мы надеемся дождаться в ближайшее время, обеспечит более эффективную защиту от HPV. Таким образом, вакцинация — эффективный и безопасный способ профилактики инфекции HPV и многих заболеваний, которые она может вызвать.