Насколько полезен скрининг для раннего выявления 5 самых распространённых видов рака?

Сила профилактики и скрининга

За последние 45 лет профилактика и скрининг при пяти видах рака предотвратили больше смертей, чем совершенствование лечения. Такой вывод получили исследователи Национальных институтов здоровья США (NIH) в моделирующей работе журнала JAMA Oncology, опубликованной 5 декабря 2024 года. Оценивались предотвращённые благодаря профилактике, скринингу и лечению смерти от рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака, рака лёгкого и предстательной железы.

Изображение выше поэтапно объясняет профилактику, скрининг и лечение рака. Система труб представляет разные стадии болезни и способы вмешательства:

1. Отсутствие болезни: На этом этапе болезнь ещё не возникла. Но иногда она развивается несмотря на профилактические меры. Стратегии профилактики способны предотвратить до 50% всех случаев рака.

2. Доклиническая болезнь: Заболевание находится на ранней стадии и ещё не вызывает симптомов. Без скрининга оно может остаться нераспознанным.

3. Клиническая болезнь: Появились симптомы, установлен клинический диагноз. Однако болезнь может прогрессировать несмотря на лечение.

4. Смерть от заболевания: Если лечение не позволяет контролировать болезнь, возможна смерть от неё.

Эффективнее лечения в снижении смертности на 80%

Эти пять видов составляют около половины всех случаев рака как по новым диагнозам, так и по смертям. Понимание наиболее эффективных подходов к этим заболеваниям, при которых возможны профилактика, раннее выявление и лечение, важно для будущих стратегий. Один из ведущих исследователей, доктор Katrina A. B. Goddard, отметила: «То, что за последние 45 лет 80% предотвращённых смертей от этих пяти видов рака связаны с профилактикой и скринингом, показывает силу этих стратегий.»

ПО ТЕМЕ:

• 10 золотых правил профилактики рака
• Современные программы скрининга: какие анализы позволяют рано выявлять разные виды рака?

Подробности исследования

Моделируя смертность от рака молочной железы, шейки матки, колоректального рака, рака лёгкого и предстательной железы за 1975-2020 годы, исследователи рассчитали, что только в США предотвращено 5,94 миллиона смертей. Из них 4,75 миллиона (80%) связаны с профилактикой и скринингом, а совершенствование лечения обеспечило оставшиеся 20%.

Вклад в предотвращение смертей по видам рака

1. Рак молочной железы:

   • При 2,71 миллиона смертей предотвращён 1 миллион.
   • Улучшение лечения обеспечило 75% предотвращённых смертей, маммографический скрининг — остальную часть.

2. Рак лёгкого:

   • При 9,2 миллиона смертей предотвращено 3,45 миллиона.
   • Отказ от курения обеспечил 98% предотвращённых смертей, лечение — 2%.

3. Рак шейки матки:

   • При 370 тысячах смертей предотвращено 160 тысяч.
   • Все предотвращённые смерти связаны со скринингом, например Пап-тестом и анализами HPV.

4. Колоректальный рак:

   • При 3,45 миллиона смертей предотвращено 940 тысяч.
   • Скрининг и удаление полипов обеспечили 79%, лечение — 21%.

5. Рак предстательной железы:

   • При 1,01 миллиона смертей предотвращено 360 тысяч.
   • Вклад PSA-тестирования — 56%, совершенствования лечения — 44%.

Будущее профилактики и скрининга

Соавтор доктор Philip E. Castle отметил, что новые стратегии профилактики и скрининга пока не применяются широко, но способны дополнительно снизить будущую смертность. В частности, вакцина против HPV и скрининг рака лёгкого могут существенно повлиять на результаты в ближайшие годы. Новшества, например HPV-тесты с возможностью самостоятельного обследования, также направлены на расширение доступа.

Пробелы и новые возможности

Работа сосредоточена только на пяти видах рака; отмечены недостаточные возможности профилактики и скрининга других смертельных опухолей, например поджелудочной железы и яичников. Ложноположительные результаты скрининга и влияние на качество жизни также не изучались. Несмотря на ограничения, интеграция профилактики, скрининга и лечения остаётся важной стратегией снижения смертности от рака.

Выводы и рекомендации

Работа вновь подчёркивает силу профилактики и скрининга. Для усиления эффекта необходимо устранять барьеры доступа, разрабатывать новые технологии и расширять использование, особенно среди социально и экономически неблагополучных групп.

Как отметила соавтор доктор W. Kimryn Rathmell: «Крайне важно объединять эффективную профилактику и скрининг с достижениями лечения. Эта синергия может стать поворотным моментом в снижении смертности от рака».