20-летняя выживаемость пациентов, выявленных при скрининге рака лёгкого, составляет 80 процентов

По результатам международного исследования продолжительностью 20 лет у пациентов, которым диагноз установили при ежегодном скрининге рака лёгкого с помощью низкодозной компьютерной томографии, долгосрочная выживаемость достигает 80%.

Исследователи изучили Международную программу действий по раннему выявлению рака лёгкого (I-ELCAP), проспективное исследование с 87416 участниками, чтобы оценить их специфическую для рака лёгкого выживаемость.

Рак лёгкого— ведущая причина смерти от рака во всём мире. Сегодня при объединении всех стадий специфическая для рака лёгкого 5-летняя выживаемость составляет около 20%. На ранних стадиях она выше. Однако по данным США лишь 16% случаев рака лёгкого выявляют рано, а более половины людей с этим диагнозом умирают в течение года после его установления.

Что такое низкодозная КТ лёгких?

Сегодня стандартная рекомендация для ранней диагностики у людей с высоким риском рака лёгкого из-за длительного курения — ежегодная низкодозная компьютерная томография лёгких. Ранее её рекомендовали ежегодно с 55 лет при стаже курения 30 пачка-лет, а после обновления 2021 года всех достигших 50 лет со стажем курения 20 пачка-лет отнесли к группе высокого риска рака лёгкого и рекомендовали им низкодозную КТ лёгких.

Примечание: Один пачка-год определяют как эквивалент курения в среднем 20 сигарет (или одной пачки) в день в течение года. Например, 1 пачка в день на протяжении 20 лет даёт 20 пачка-лет, как и 2 пачки в день в течение 10 лет — 20 пачка-лет.

20-летняя выживаемость участников исследования низкодозной КТ составляет 80%

Результаты этого крупного международного исследования показали, что общая 20-летняя выживаемость 1285 участников скрининга с выявленным раком ранней стадии составила 80% (95% CI, 77% - 83%). Это самые высокие показатели выживаемости при раке лёгкого, сообщавшиеся на данный момент. Сообщалось, что у 83% из 1285 пациентов с установленным диагнозом была 1-я стадия.

У участников со средним диаметром опухоли 10 mm или меньше и патологической стадией IA рака лёгкого 20-летняя выживаемость составляла 92% (95% ДИ, 87% - 96%).

Эти результаты показывают сохранение опубликованных в 2006 году в NEJM результатов 10-летнего наблюдения, также показавших выживаемость 80% при использовании низкодозной КТ.

Напротив, из американцев, которым установили диагноз рака лёгкого на момент написания статьи 2006 года и которые не участвовали в этой работе, 95% к настоящему времени умерли от этого заболевания.

К моменту появления симптомов рак лёгкого обычно уже распространён. Поэтому лучший способ выявить его на ранней стадии — участие в программе ежегодного скрининга; наиболее эффективный метод для этого — низкодозная КТ лёгких. Обычная обзорная рентгенография грудной клетки не оказалась эффективной для ранней диагностики рака лёгкого. 

Если опухоль достаточно мала и её можно удалить хирургически, пациенты могут получить эффективное долгосрочное лечение.

В будущем некоторые анализы крови, называемые жидкостной биопсией, возможно, заменят низкодозную КТ лёгких. Но до тех пор она, по-видимому, остаётся лучшим доступным инструментом скрининга для ранней диагностики рака лёгкого.

Эта работа вновь подчёркивает важность клинических исследований с проспективным сбором данных. 

Результаты «очень обнадёживают»

Это одно из самых ранних исследований скрининга с низкодозной КТ. Замечательно, что первоначальная польза сохраняется при более длительном наблюдении.

Это подтверждает пользу скрининга рака лёгкого при более длительном наблюдении. Важно помнить, что во многих работах сроки наблюдения были короче.

Напомним, что скрининг рака лёгкого рекомендуется людям с высоким риском рака лёгкого, то есть в возрасте 50-80 лет со стажем употребления табака не менее 20 пачка-лет.

Пока этот скрининг ограничивается группой высокого риска, но обсуждается, распространяется ли польза, например, на людей, подвергавшихся воздействию асбеста или пассивного курения.

Сейчас главная трудность — проводить скрининг тем, кто действительно соответствует критериям: распространённость курения очень высока, а доля людей, проходящих такой скрининг рака лёгкого, очень мала.

Американская лёгочная ассоциация в новом отчёте сообщает, что менее 6% курящих с высоким риском проходят рекомендованный ежегодный скрининг рака лёгкого.