بقای 20 ساله در بیمارانی که با غربالگری سرطان ریه تشخیص می‌گیرند، 80 درصد است

بر پایه یافته‌های یک مطالعه بین‌المللی 20 ساله، در بیمارانی که برای غربالگری سرطان ریه هر سال سی‌تی‌اسکن کم‌دوز انجام می‌دهند و بیماری در آنان تشخیص داده می‌شود، میزان بقای بلندمدت تا 80% می‌رسد.

پژوهشگران، برنامه بین‌المللی اقدام برای سرطان ریه زودهنگام (I-ELCAP) را که یک مطالعه آینده‌نگر است، بررسی کردند و در 87416 شرکت‌کننده ثبت‌نام‌شده در آن، بقای اختصاصی سرطان ریه را ارزیابی کردند.

سرطان ریه، علت اصلی مرگ‌های ناشی از سرطان در جهان است. امروزه با در نظر گرفتن همه مراحل بیماری در کنار هم، بقای اختصاصی 5 ساله سرطان ریه حدود 20% است. میزان بقا در مراحل زودهنگام افزایش می‌یابد. با این حال، بر اساس داده‌های ایالات متحده، تنها 16% از سرطان‌های ریه زود تشخیص داده می‌شوند و بیش از نیمی از افراد مبتلا به سرطان ریه، طی یک سال پس از تشخیص جان خود را از دست می‌دهند.

سی‌تی‌اسکن کم‌دوز ریه چیست؟

توصیه استاندارد امروزی برای تشخیص زودهنگام در افرادی که به دلیل مصرف طولانی‌مدت سیگار در معرض خطر بالای سرطان ریه هستند، انجام سالانه سی‌تی‌اسکن کم‌دوز ریه است. پیش‌تر به افرادی که به 55 سالگی رسیده بودند و 30 پاکت/سال سابقه مصرف سیگار داشتند، توصیه می‌شد این تصویربرداری را سالی یک بار انجام دهند؛ اما با به‌روزرسانی سال 2021، همه افرادی که به 50 سالگی رسیده‌اند و 20 پاکت/سال سابقه مصرف سیگار دارند ، از نظر سرطان ریه پرخطر محسوب شدند و انجام سی‌تی‌اسکن کم‌دوز ریه به آنان توصیه شد.

نکته: یک پاکت‌سال، معادل مصرف روزانه به‌طور متوسط 20 نخ سیگار، یا یک پاکت، در طول یک سال تعریف می‌شود. برای نمونه، مصرف روزانه 1 پاکت به مدت 20 سال، برابر با 20 پاکت‌سال محاسبه می‌شود؛ مصرف روزانه 2 پاکت به مدت 10 سال نیز برابر با 20 پاکت‌سال است.

بقای 20 ساله شرکت‌کنندگان مطالعه سی‌تی‌اسکن کم‌دوز ریه، 80% است

نتایج این مطالعه بزرگ بین‌المللی نشان داد که میزان بقای کلی 20 ساله در 1285 شرکت‌کننده غربالگری که سرطان آنان در مرحله زودهنگام تشخیص داده شد، 80% بود (95% CI، 77% - 83%). این داده آماری، بالاترین میزان بقای گزارش‌شده برای سرطان ریه تا آن زمان را نشان می‌دهد. گزارش شد که 83% از 1285 فرد تشخیص‌داده‌شده، سرطان مرحله 1 داشتند.

برای شرکت‌کنندگانی با میانگین قطر 10 mm یا کمتر که دچار سرطان ریه از نظر پاتولوژیک در مرحله IA بودند، بقای 20 ساله 92% بود (95% GA، 87% - 96%).

این نتایج نشان می‌دهد یافته‌هایی که در سال 2006 در NEJM منتشر شدند، یعنی یافته‌های 10 ساله که با سی‌تی‌اسکن کم‌دوز نیز بقای 80% را نشان می‌دادند، همچنان پایدارند.

در مقابل، 95% از آمریکایی‌هایی که در زمان نگارش مقاله سال 2006 سرطان ریه در آنان تشخیص داده شده بود و در این مطالعه حضور نداشتند، تا اکنون بر اثر این بیماری جان خود را از دست داده‌اند.

هنگامی که نشانه‌های سرطان ریه ظاهر می‌شوند، سرطان معمولاً پیشرفته است؛ از این رو بهترین ابزار برای شناسایی سرطان ریه در مرحله زودهنگام، ثبت‌نام در یک برنامه غربالگری سالانه است و مؤثرترین روش برای این منظور، سی‌تی‌اسکن کم‌دوز ریه است. رادیوگرافی مستقیم یا ساده قفسه سینه برای تشخیص زودهنگام سرطان ریه مؤثر شناخته نشده است. 

هنگامی که سرطان به اندازه کافی کوچک باشد و بتوان آن را با جراحی برداشت، بیماران می‌توانند در بلندمدت به‌طور مؤثر درمان شوند.

در آینده ممکن است برخی آزمایش‌های خون که آن‌ها را بیوپسی مایع می‌نامیم، جایگزین این سی‌تی‌اسکن‌های کم‌دوز ریه شوند. اما تا آن زمان، به نظر می‌رسد این روش بهترین ابزار غربالگری موجود برای تشخیص زودهنگام سرطان ریه باشد.

این مطالعه بار دیگر اهمیت انجام پژوهش بالینی با گردآوری داده‌های آینده‌نگر را نیز برجسته می‌کند. 

یافته‌ها «بسیار امیدبخش» هستند

این یکی از قدیمی‌ترین مطالعات ارزیابی‌کننده غربالگری با سی‌تی‌اسکن کم‌دوز است. تداوم فواید اولیه در یک دوره مشاهده طولانی‌تر، بسیار خوب است.

این یافته، داده‌های مربوط به سودمندی غربالگری سرطان ریه در یک دوره مشاهده طولانی‌تر را تقویت می‌کند و مهم است بدانیم که در بسیاری از مطالعات، مدت پیگیری کوتاه‌تر بوده است.

بار دیگر یادآوری می‌کنیم که غربالگری سرطان ریه برای افراد در معرض خطر بالای سرطان ریه، یعنی افراد 50-80 ساله با دست‌کم 20 پاکت‌سال سابقه مصرف دخانیات، توصیه می‌شود.

تاکنون این غربالگری همچنان به افراد پرخطر محدود بوده است؛ با این حال بحث‌هایی وجود دارد که آیا فواید آن می‌تواند شامل افرادی شود که برای نمونه در معرض آزبست یا دود دست‌دوم قرار گرفته‌اند.

بزرگ‌ترین چالش کنونی، غربالگری کسانی است که واقعاً معیارها را دارند؛ زیرا میزان مصرف سیگار بسیار بالاست، اما نسبت افرادی که چنین غربالگری‌ای برای سرطان ریه انجام می‌دهند، بسیار پایین است.

انجمن ریه آمریکا در گزارش تازه‌ای اعلام کرده است که کمتر از 6% از افراد سیگاری پرخطر، غربالگری سالانه توصیه‌شده سرطان ریه را انجام می‌دهند.