Supraviețuire la 20 de ani de 80 la sută la pacienții diagnosticați prin screening pulmonar

Conform unui studiu internațional de 20 de ani, pacienții diagnosticați prin screening anual cu tomografie computerizată cu doză mică pot avea rate de supraviețuire pe termen lung de până la 80%.

Cercetătorii au evaluat Programul Internațional de Acțiune pentru Depistarea Precoce a Cancerului Pulmonar (I-ELCAP), un studiu prospectiv cu 87416 participanți, analizând supraviețuirea specifică în cancerul pulmonar.

Cancerul pulmonar este principala cauză de deces prin cancer la nivel mondial. În prezent, pentru toate stadiile împreună, supraviețuirea specifică la 5 ani este de aproximativ 20%. Ea crește în stadiile incipiente. Totuși, datele din SUA arată că numai 16% dintre cancerele pulmonare sunt depistate precoce, iar peste jumătate dintre cei diagnosticați mor în primul an.

Ce este tomografia pulmonară cu doză mică?

Recomandarea standard actuală pentru depistarea precoce la persoanele cu risc mare din cauza fumatului îndelungat este efectuarea anuală a unei tomografii computerizate pulmonare cu doză mică. Anterior, examinarea anuală era recomandată celor de cel puțin 55 de ani cu un consum de 30 de pachete-an. Actualizarea din 2021 a considerat toate persoanele de cel puțin 50 de ani cu un consum de 20 de pachete-an drept persoane cu risc mare, cărora li se recomandă tomografia cu doză mică.

Notă: Un pachet-an înseamnă fumatul, în medie, a 20 de țigări sau a unui pachet pe zi timp de un an. De exemplu, 1 pachet zilnic timp de 20 de ani înseamnă 20 de pachete-an, iar 2 pachete pe zi timp de 10 ani înseamnă tot 20 de pachete-an.

Supraviețuirea la 20 de ani a participanților la screening CT cu doză mică: 80%

Rezultatele studiului internațional amplu au arătat o supraviețuire globală la 20 de ani de 80% (CI de 95%, 77% - 83%) la 1285 de participanți diagnosticați în stadiu incipient. Aceasta reprezintă cea mai mare supraviețuire raportată până acum pentru cancerul pulmonar. Dintre cei 1285 diagnosticați, 83% aveau cancer în stadiul 1.

Pentru participanții cu diametrul mediu de cel mult 10 mm și cancer pulmonar în stadiul patologic IA, supraviețuirea la 20 de ani a fost de 92% (CI de 95%, 87% - 96%).

Aceste rezultate confirmă menținerea constatărilor publicate în 2006 în NEJM, care arătaseră tot o supraviețuire de 80% la 10 ani cu CT cu doză mică.

În schimb, 95% dintre americanii diagnosticați cu cancer pulmonar la momentul redactării articolului din 2006, care nu făceau parte din studiu, au murit între timp din cauza bolii.

Când apar simptomele, cancerul pulmonar este de obicei avansat. Cel mai bun instrument de depistare precoce este participarea la screening anual, iar metoda cea mai eficientă în acest scop este CT pulmonar cu doză mică. Radiografiile pulmonare simple nu s-au dovedit eficiente pentru depistarea precoce. 

Când cancerul este suficient de mic și poate fi rezecat, pacienții pot fi tratați eficient pe termen lung.

În viitor, unele analize de sânge numite biopsii lichide ar putea înlocui CT pulmonar cu doză mică. Până atunci, acesta pare cel mai bun instrument de screening pentru depistarea precoce.

Studiul subliniază din nou importanța cercetării clinice cu colectare prospectivă a datelor. 

Constatări „foarte promițătoare”

Acesta este unul dintre cele mai vechi studii despre screeningul CT cu doză mică. Este remarcabil că beneficiile inițiale persistă după o observație mai lungă.

Datele susțin beneficiile screeningului pulmonar pe o perioadă mai îndelungată, fiind important că multe studii au urmărire mai scurtă.

Reamintim că screeningul pulmonar se recomandă persoanelor cu risc mare de cancer pulmonar, adică celor de 50-80 de ani cu un istoric de cel puțin 20 de pachete-an.

Screeningul rămâne limitat la persoanele cu risc mare, dar se discută dacă beneficiile s-ar extinde și la cei expuși la azbest sau fum pasiv.

Provocarea principală este examinarea persoanelor care îndeplinesc criteriile: fumatul este foarte frecvent, dar participarea la acest screening este foarte mică.

Asociația Americană a Plămânului arată într-un raport nou că mai puțin de 6% dintre fumătorii cu risc mare efectuează screeningul anual recomandat.