Der HPV-Impfleitfaden wurde aktualisiert! Erfahren wir aus diesem Anlass, was die HPV-Impfung ist

Der Leitfaden der Amerikanischen Krebsgesellschaft mit Empfehlungen zur Anwendung der HPV-Impfung (Humanes Papillomavirus) wurde im Februar 2017 überarbeitet. Die HPV-Impfung ist insbesondere unter Frauen als Schutzimpfung gegen Gebärmutterhalskrebs bekannt.

Was wir über das HPV-Virus und die Impfung wissen sollten

• HPV ist weltweit sehr verbreitet und zugleich die häufigste sexuell übertragene Virusart.
• Mehr als 50% der sexuell aktiven Frauen und Männer infizieren sich im Laufe ihres Lebens mit HPV; manche können sich sogar wiederholt anstecken. Für die Übertragung ist Geschlechtsverkehr nicht unbedingt erforderlich; Hautkontakt reicht dafür aus.
• Eine HPV-Infektion verursacht meistens keine Symptome und verschwindet anschließend von selbst. Entscheidend ist jedoch der übertragene HPV-Typ. Denn ein kleiner Teil der Infektionen mit bestimmten HPV-Typen kann fortbestehen und vor allem am Gebärmutterhals (Zervix), aber auch im Kopf-Hals-Bereich, am After und am Penis Krebs verursachen.
• Gebärmutterhalskrebs ist weltweit die 2. häufigste Ursache krebsbedingter Todesfälle bei Frauen.
• Mindestens 13 HPV-Untertypen verursachen Krebs (sie werden als Hochrisikotypen bezeichnet); insgesamt gibt es mehr als 100 Untertypen. HPV 6 und 11 verursachen am häufigsten Genitalwarzen, während HPV 16 und 18 Krebs verursachen (diese beiden sind für mehr als 70% der Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich).
• Der auch in der Türkei verfügbare quadrivalente HPV-Impfstoff (Gardasil 4) ist ein inaktivierter Impfstoff, also kein Lebendimpfstoff. Er wirkt gegen diese 4 Untertypen (6, 11, 16 und 18) und kann daher die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs verhindern. Da der Impfstoff jedoch nicht gegen sämtliche HPV-Untertypen wirkt, wird geimpften Frauen weiterhin die Teilnahme an der Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung empfohlen.

Wer sollte gegen HPV geimpft werden und wann sollte die Impfung erfolgen?

• Für Mädchen und Frauen wird die Impfung im Alter von 9-26 Jahren empfohlen, für Jungen und Männer im Alter von 9-21 Jahren.
• Für den durch die HPV-Impfung erzielten Immunschutz ist das Alter wichtig. Für beide Geschlechter gilt als ideales Impfalter das Alter von 11-12 Jahren. Ihr Arzt kann jedoch empfehlen, die Impfung bereits ab einem Alter von 9 Jahren durchzuführen.
• Es ist wichtig, die HPV-Impfung vor dem ersten Sexualkontakt durchzuführen. Denn bei Kindern, die HPV noch nicht ausgesetzt waren, kann die Impfung einen Schutz von 100% gegen die 4 häufigsten HPV-Typen ermöglichen.
• Bei Jungen und Männern wird in bestimmten Situationen, etwa bei Erkrankungen des Immunsystems oder bei gleichgeschlechtlichen Sexualkontakten, die Impfung bis zum Alter von 26 Jahren empfohlen.

Was hat sich durch die Aktualisierung von 2017 geändert?

Die amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) haben für Kinder im Alter von 9-14 Jahren die Empfehlung zur HPV-Impfung im Februar 2017 überarbeitet. Anstelle von 3 Dosen in dieser Altersgruppe wurde mitgeteilt, dass nur 2 Impfdosen für den Immunschutz ausreichend sein werden.

Auch die Amerikanische Krebsgesellschaft erklärte, die neuen Empfehlungen des Beratenden Ausschusses für Impfpraktiken (ACIP) zu unterstützen. Dieser besteht aus Fachleuten aus Medizin und öffentlichem Gesundheitswesen, die wissenschaftliche Studien durchführen.

Demnach gilt: 

• Es wird empfohlen, die erste HPV-Impfung routinemäßig im Alter von 11-12 Jahren zu beginnen. Für die Altersgruppe von 9-14 Jahren sind 2 Impfdosen vorgesehen; die zweite Dosis sollte 6 bis 12 Monate nach der ersten verabreicht werden. 
• Für Kinder und Jugendliche im Alter von 9-14 Jahren, die in einem Zeitraum von weniger als 6 Monaten 2 HPV-Impfdosen erhalten haben, wird eine dritte Dosis empfohlen. Liegen in dieser Altersgruppe jedoch mindestens 6 Monate zwischen den beiden verabreichten Dosen, gelten 2 Dosen als ausreichend.
• Für Jugendliche und junge Erwachsene, die im Alter von 15-26 Jahren mit der Impfung beginnen, werden 3 HPV-Impfdosen als geeignet angesehen, um sich vor krebsauslösenden HPV-Infektionen zu schützen.
• Kindern und Jugendlichen beider Geschlechter mit geschwächtem Immunsystem wird im Alter von 9-26 Jahren empfohlen, die Impfserie auf drei Dosen zu vervollständigen.

Die frühzeitige HPV-Impfung ist wichtig, da sie gegen mehrere Krebsarten, insbesondere Gebärmutterhalskrebs, einen Schutz von 60-80% bietet. Zwar gibt es Informationen darüber, dass sie in Australien bis zum Alter von 45 Jahren empfohlen wird, doch bestehen bis heute Zweifel daran, ob eine HPV-Impfung nach dem Alter von 26 Jahren die gewünschte Wirksamkeit erreicht. Von dem Impfstoff Gardasil 9, der gegen 9 HPV-Untertypen wirkt und dessen baldige Einführung wir erhoffen, wird ein wirksamerer Schutz vor HPV erwartet. Insgesamt ist die Impfung ein wirksamer und sicherer Weg, HPV-Infektionen und vielen durch sie verursachten Erkrankungen vorzubeugen.