Kann HPV während der Schwangerschaft von der Mutter auf das Kind übergehen? Wie wird HPV übertragen und kann man sich schützen?

Die Bedeutung von HPV-Infektionen

Humanes Papillomavirus (HPV), eine durch Sexualkontakt und Hautkontakt übertragene Virusinfektion, betrifft allein in den USA jährlich etwa mehr als 14 Millionen Menschen. Fast die Hälfte aller HPV-Infektionen betrifft den Genitalbereich. Etwa 80 Prozent der sexuell aktiven Menschen infizieren sich irgendwann im Leben und können das Virus weitergeben. HPV ist nicht nur ein einziges Virus: Es gibt annähernd 200 Typen, von denen 30-40 beim Menschen Infektionen verursachen.

• Die HPV-Typen 16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58 können Krebs an Gebärmutterhals, Vulva, Vagina und Anus sowie Kopf-Hals-Krebsverursachen;
• die HPV-Typen 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58 verursachen präkanzeröse, also Krebsvorstufen entsprechende, und dysplastische Läsionen;
• die HPV-Typen 6 und 11 verursachen bekanntermaßen Genitalwarzen.

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Kann HPV von der Mutter auf das Kind übergehen?

Die Übertragung einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft ist weiterhin Gegenstand intensiver Diskussionen. Insbesondere über Zeitpunkt, Richtung und Ausmaß des Infektionsrisikos wird diskutiert. Bekannt ist, dass eine infizierte Mutter HPV während Schwangerschaft und Geburt auf ihr Kind übertragen kann. Die hier vorgestellte prospektive, also vorausschauende Studie untersucht das Risiko einer direkten Übertragung von mütterlichem HPV auf das Kind in unterschiedlichen Schwangerschaftsphasen.

Studienmethode

In der südkoreanischen Studie wurden bei 153 gesunden Schwangeren ohne zuvor nachgewiesene HPV-Infektion während der Schwangerschaft und nach der Geburt Gebärmutterhalsproben zur Untersuchung auf HPV entnommen. Bei der Geburt wurden Nabelschnurblut, ein Nasenrachenabstrich des Neugeborenen und Plazentabiopsien gewonnen. Mit dem GG HPV Genotyping Chip Kit erfolgten die DNA -Isolierung, Polymerasekettenreaktion und Hybridisierung. Der HPV-Nachweis bei Neugeborenen wurde als Vorhandensein von HPV-DNA sowohl im Nabelschnurblut als auch im Nasenrachenabstrich definiert.

Ergebnisse

• Im ersten Schwangerschaftstrimester (0-3 Monate) war HPV-DNA bei %14 der gesunden Frauen (22/153) nachweisbar, im zweiten Trimester (3-6 Monate) bei %18 (22/124) und im dritten Trimester (6-9 Monate) bei %10 (15/153).
• Zu irgendeinem Zeitpunkt der Schwangerschaft waren %24 der Frauen (37/153) HPV-DNA-positiv.
• Bei der Geburt waren %5.2 der Neugeborenen (8/153) HPV-DNA-positiv. Sieben dieser acht Kinder hatten HPV-positive Mütter.
• In der Plazenta war HPV-DNA bei % 3.3 der Fälle (5/152) nachweisbar. Alle fünf Fälle stammten von Müttern mit mindestens einem positiven HPV-Test. Der HPV-DNA-Nachweis bei Neugeborenen war mit einem HPV-Nachweis bei der Mutter zu irgendeinem Zeitpunkt der Schwangerschaft verbunden.
• Von den 153 Neugeborenen hatten 145 kein HPV. Unter den 8 infizierten Neugeborenen waren 5 Jungen und 3 Mädchen.
• Faktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum oder Alter beeinflussten die HPV-Infektion nicht signifikant.
• Von diesen 8 Kindern wurde bei 7 HPV bereits im Mutterleib festgestellt. Daher besteht zwischen vaginaler Geburt und Kaiserschnitt kein großer Unterschied. Tatsächlich kamen von den 8 infizierten Neugeborenen 5 per Kaiserschnitt zur Welt.

Fazit

Die Annahme, genitale HPV-Infektionen würden ausschließlich bei einer vaginalen Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen, widerspricht den Ergebnissen dieser Studie. Bei %5.2 der Kinder (8/153) gesunder Frauen, die vor der Schwangerschaft HPV-DNA-negativ waren, wurde HPV-DNA nachgewiesen. Dies wurde mit einer HPV-Infektion der Mutter zu irgendeinem Zeitpunkt der Schwangerschaft in Verbindung gebracht. Bei bis zu %80 der Kinder von Frauen mit genitalem HPV kann HPV-DNA in der Nasenrachen- und Mundschleimhaut nachgewiesen werden; dies kann Monate oder Jahre anhalten. Deshalb sollte die Bekämpfung einer HPV-Infektion, deren Folgen belastend sein können, durch eine Impfung vor Beginn sexueller Aktivität erfolgen.

Wie wird HPV übertragen?

Eine der wichtigsten Fragen ist, ob HPV ansteckend ist: Ja, HPV ist ansteckend. Sie können sich durch Kontakt mit einer infizierten Person anstecken. Das Sexualverhalten ist ein Faktor, der das Risiko einer HPV-Infektion erheblich erhöht.

Beispielsweise steigt das Infektionsrisiko bei Menschen mit mehreren oder häufig wechselnden Sexualpartnern. Ein weiterer risikosteigernder Faktor ist sexuelle Aktivität in jungem Alter. Außerdem können Sie mehreren HPV-Typen zu unterschiedlichen Zeitpunkten oder gleichzeitig ausgesetzt sein.

Die Übertragungswege sind folgende

• Vaginal-, Oral- oder Analverkehr mit HPV-infizierten Personen.
• Berühren der Genitalbereiche HPV-infizierter Personen.
• Von der Mutter auf das Kind während Schwangerschaft oder Geburt.
• Gemeinsame Benutzung von Sexspielzeug.
• Die gemeinsame Benutzung eines Badetuchs kann in seltenen Fällen zur Ausbreitung der Infektion führen.
• Eine Übertragung über HPV-kontaminierte Oberflächen in Krankenhäusern ist möglich, wenn diese nicht ordnungsgemäß desinfiziert wurden.
• Medizinische Instrumente können auch nach einer Desinfektion selten noch HPV tragen.
• Toilettensitze. Untersuchungen zufolge wird angenommen, dass das Virus vom Genitalbereich der Patienten auf ihre Hände und auf benutzte Toiletten gelangen kann.

Unter diesen Übertragungswegen birgt Sexualkontakt das höchste Risiko, weil dabei die stärkste Exposition gegenüber Körperflüssigkeiten auftritt.

Welche Symptome verursacht eine HPV-Infektion?

In den meisten Fällen verursacht HPV keine Symptome. Viele Menschen sind infiziert, ohne es zu wissen.

• Bei manchen Menschen treten Genitalwarzen an Penis, Skrotum beziehungsweise Hodensack, Schamlippen, äußerem Vaginalbereich, Vagina, Gebärmutterhals oder Anus auf.
• Sie können als einzelne kleine Erhebung oder als Gruppen von Bläschen im Genitalbereich erscheinen.
• Die Warzen können klein oder groß sein.
• Sie können flach, erhaben oder blumenkohlartig sein. Diese Form von HPV bedeutet kein erhöhtes Krebsrisiko.

Bei %90 der HPV-infizierten Personen wird die Erkrankung innerhalb von ungefähr 2 Jahren durch das Immunsystem unter Kontrolle gebracht. Das Risiko für Gebärmutterhalskrebs nach einer genitalen HPV-Infektion beträgt etwa %0.8.

Was können Sie zum Schutz vor HPV tun?

• Ein Kondom / Präservativ kann beim Geschlechtsverkehr helfen und wird empfohlen. Es schützt jedoch nicht die Bereiche, die es nicht bedeckt.
• Den besten Schutz bietet es, vor Beginn sexueller Aktivität oder einer HPV-Exposition eine HPV-Impfung durchführen zu lassen.
• Sich für eine monogame Beziehung entscheiden.
• In besonderen Situationen vorsichtig sein, etwa bei gemeinsamer Benutzung von Handtüchern, Unterwäsche oder Toiletten.

- Hinweis: Eine Impfung während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen. Wenn eine Frau zum Zeitpunkt der HPV-Impfung schwanger war und dies erst später bemerkt, sollten die 2. und 3. Impfung bis nach der Geburt verschoben werden. Vor Beginn der Impfserie ist deshalb auch kein Schwangerschaftstest erforderlich. Bei Frauen, die während der Schwangerschaft geimpft wurden, gibt es jedoch keinen Nachweis einer schädlichen Wirkung oder einer Nebenwirkung, die einen Eingriff in die Schwangerschaft erforderlich machen würde.

Wie wird HPV diagnostiziert?

Bei Frauen wird HPV mit einer der folgenden Methoden festgestellt:

• Bei der gynäkologischen Untersuchung wird nach Warzen gesucht.
• Ein Pap-Abstrich vom Gebärmutterhals wird durchgeführt, um nach Zellen im Frühstadium / Krebszellen zu suchen.
• Biopsie, also Entnahme eines Gewebestücks, am Gebärmutterhals oder anderen Genitalbereichen.

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Wie wird HPV behandelt?

Wenn das Immunsystem das Virus nicht selbst beseitigt, gibt es keine Behandlung zur Heilung der HPV-Infektion. Warzen können mit Chemikalien, durch Vereisung, Verödung, Laser oder eine Operation behandelt beziehungsweise entfernt werden.

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