Повышение ответа до операции при раке желудка: химиотерапия плюс лучевая терапия

1. Только химиотерапия

4 курса доцетаксела, оксалиплатина и капецитабина.

2. Комбинация (TNT)

2 курса химиотерапии, затем химиолучевая терапия (45 Gy облучения + паклитаксел/карбоплатин).

3. Только химиолучевая терапия

Только одновременные облучение и химиотерапия.

Бессобытийная выживаемость (EFS) через 1 год

CRITICS-II даёт важные доказательства в пользу концепции «тотальной неоадъювантной терапии» (TNT) при раке желудка. Главный посыл исследования: откладывать лечение на послеоперационный период рискованно.

Согласно данным, предоперационное лечение смогли завершить лишь 81% пациентов в группе только химиотерапии и 65% в группе комбинации. Но после операции приверженность химиотерапии (адъювантному лечению) всегда ниже из-за хирургических осложнений или ослабленного состояния. Исследование показывает преимущество использования наших самых действенных средств — и мощной химиотерапии, и облучения — для контроля болезни ещё до того, как пациент испытает тяжёлые последствия операции.

Эти результаты указывают на необходимость вновь обсудить роль облучения при раке желудка и на возможность стандартизации интенсивного предоперационного лечения у подходящих пациентов.