ASCO-Übersicht 2026: Eine neue Ära der intelligenteren, gezielteren und personalisierten Onkologie
In diesem Artikel
Die bemerkenswertesten Studien des ASCO-Krebskongresses 2026
Die Bedeutung von ASCO 2026 lag nicht nur in der Vielzahl positiver Ergebnisse der Phase 3. Besonders bemerkenswert war in der Onkologie, dass zwei scheinbar gegensätzliche Strategien gleichzeitig an Stärke gewannen. Das ist kein Widerspruch, sondern vielmehr die tatsächliche Reifung personalisierter Onkologie.
⬆ THERAPIEINTENSIVIERUNG
Systemische Therapie bei sorgfältig ausgewählten Patienten mit hohem biologischem Risiko früher und intensiver einsetzen.
PROTEUS · RASolute 302 · frontMIND · HARMONi-6 · KEYNOTE-B15/EV-304 · LIBRETTO-432 · EMERALD-3 · MATTERHORN
⬇ DEESKALATION
Bei sorgfältig ausgewählten Patienten unnötige Belastungen durch Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie reduzieren, um dieselbe Tumorkontrolle bei besserer Lebensqualität zu erreichen.
SENOMAC · OPTIMA · CIRCULATE/GALAXY/ALTAIR · FASTRACK II · SERENA-6 · ARACOG
Künftig werden Entscheidungen nicht mehr allein vom Tumorstadium bestimmt, sondern auch von Tumorbiologie, genomischem Risiko, MRD/ctDNA-Status, Therapieansprechen, funktionellem Zustand des Patienten, Lebensqualitätszielen sowie Zugangs- und Zulassungsstatus des Medikaments .
Wie sollte diese Übersicht gelesen werden?
Dieser Artikel betrachtet etwa 50 bei ASCO 2026 hervorgehobene Studien und Themen im Rahmen der großen Achsen klinischer Veränderung, statt sie einzeln als Nachrichten abzuhandeln. Manche Studien wurden gleichzeitig in begutachteten Fachzeitschriften publiziert; andere liegen auf der Ebene von Abstracts, Unternehmensmitteilungen oder Presseprogrammen vor. Deshalb haben nicht alle Studien denselben Evidenzgrad; diese Unterscheidung wird im Text ausdrücklich beibehalten.
Das Aushängeschild von ASCO 2026 war die starke klinische Wirkung mehrerer großer Studien der Phase 3. Obwohl sie unterschiedliche Krebsarten betrafen, hatten sie eines gemeinsam: Sie veranlassten dazu, das Standardtherapie-Paradigma neu zu überdenken.
| Studie | Krebsart | Hauptdaten | Klinische Bedeutung | Evidenz / Vorsicht |
|---|---|---|---|---|
| RASolute 302 | Vorbehandeltes metastasiertes Pankreasadenokarzinom | n=500; OS 13,2 gegenüber 6,7 Monaten (HR 0,40); PFS 7,3 gegenüber 3,5 Monaten (HR 0,45); ORR 33,2% gegenüber 11,8% | RAS-Targeting lieferte bei Bauchspeicheldrüsenkrebs erstmals sehr starke Überlebensdaten der Phase 3 | PRAXISVERÄNDERND Phase 3, NEJM; FDA Expanded Access eröffnet |
| PROTEUS | Lokalisierter/lokal fortgeschrittener Hochrisiko-Prostatakrebs | n=2.109; pCR/MRD 8,9% gegenüber 1,0%; MFS nach 5 Jahren 78,2% gegenüber 73,5% (HR 0,80); EFS HR 0,71 | Perioperative Intensivierung mit Apalutamid + ADT im Umfeld der radikalen Prostatektomie | KANDIDAT FÜR EINEN NEUEN STANDARD Phase 3, NEJM; die Reifung der OS-Daten muss abgewartet werden |
| frontMIND | Neu diagnostiziertes Hochrisiko-DLBCL/HGBL | Tafasitamab + Lenalidomid + R-CHOP; PFS HR 0,75; PFS nach 3 Jahren 67,3% gegenüber 60,7% | Verstärkung des R-CHOP-Grundgerüsts bei aggressiven Hochrisiko-B-Zell-Lymphomen | KANDIDAT FÜR EINEN NEUEN STANDARD Phase 3; OS und Untergruppen müssen weiter beobachtet werden |
| HARMONi-6 | Fortgeschrittenes plattenepitheliales NSCLC (1. Linie) | n=532; Ivonescimab + Chemotherapie gegenüber Tislelizumab + Chemotherapie; OS 27,9 gegenüber 23,7 Monaten (HR 0,66); unabhängig von PD-L1 | Starkes Signal des bispezifischen PD-1/VEGF-Ansatzes bei plattenepithelialem Lungenkrebs | KANDIDAT FÜR EINEN NEUEN STANDARD Phase 3; doppelblind in China — Übertragbarkeit sorgfältig prüfen |
| LIBRETTO-432 | RET-Fusion+ reseziertes NSCLC im Stadium IB-IIIA | Adjuvantes Selpercatinib; EFS HR 0,172; medianes EFS nicht erreicht gegenüber 31,8 Monaten; EFS nach 24 Monaten 91,5% gegenüber 61,1% | Erweitert das Spektrum molekularer adjuvanter Therapien im Frühstadium | PRAXISVERÄNDERND Phase 3, NEJM; das Toxizitätsgleichgewicht muss beobachtet werden |
| KEYNOTE-942/V940 | Reseziertes Hochrisiko-Melanom | Nach 5 Jahren Nachbeobachtung waren das Rezidiv-/Sterberisiko um 49% und das Fernmetastasen-/Sterberisiko um 59% verringert | Personalisierter mRNA-Neoantigen-Impfstoff + Pembrolizumab bewahrt das langfristige Signal | WEITER ZU BEOBACHTEN Langfristige Phase 2b; Phase 3 (V940-001) läuft |
| SENOMAC | Früher Brustkrebs, 1-2 positive Sentinel-Lymphknoten | Das Weglassen der ALND beeinträchtigte das Langzeitüberleben nicht; Lebensqualität blieb erhalten | Wichtige Daten der Phase 3, die die Deeskalation axillärer Chirurgie stärken | PRAXISVERÄNDERND Phase 3; Patientenauswahl und Bestrahlungsfeld sind entscheidend |
| ROADS | Resektion einer großen Hirnmetastase | Implantierte „tile-based“ Strahlentherapie/Brachytherapie ist für lokale Kontrolle und QoL vielversprechend | Könnte lokale Bestrahlungsstrategien nach der Operation neu gestalten | WEITER ZU BEOBACHTEN LBA; langfristige neurokognitive Daten müssen abgewartet werden |
Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eines der schwierigsten Gebiete der modernen Onkologie. Bei metastasierter Erkrankung sind die Möglichkeiten nach Erstlinienchemotherapie begrenzt, und der Beitrag von Zweitlinientherapien zur Lebensdauer ist meist bescheiden. Der von RASolute 302 gezeigte Unterschied sollte deshalb als historischer Befund nicht nur für Bauchspeicheldrüsenkrebs verstanden werden, sondern auch für die medikamentöse Beeinflussbarkeit der RAS-Biologie — denn onkogenes RAS ist in mehr als 90% der PDAC-Fälle vorhanden und galt jahrzehntelang als „medikamentös nicht angreifbare Zielstruktur“.
RASOLUTE 302 — STUDIENDETAILS
- Design: Globale, randomisierte, offene Phase 3; 500 Patienten (ECOG 0-1), 59 Zentren in Nordamerika, Europa und Asien. Metastasiertes PDAC nach einer vorherigen Chemotherapielinie.
- Randomisierung (1:1): Daraxonrasib oral, 300 mg/Tag, gegenüber einem von 4 Standard-Chemotherapieschemata nach Wahl des Prüfarztes.
- Zwei primäre Endpunkte: OS und durch BICR beurteiltes PFS in der Population mit RAS G12-Mutation.
- Wirksamkeit: OS 13,2 gegenüber 6,7 Monaten (HR 0,40 — Verringerung des Sterberisikos um etwa 60%); PFS 7,3 gegenüber 3,5 Monaten (HR 0,45); ORR 33,2% gegenüber 11,8%. Auch in der RAS-G12-mutierten und der Gesamtpopulation signifikant (PFS HR etwa 0,45 und 0,49 — breite Aktivität über Mutationsselektivität hinaus).
- Sicherheit — ein auffälliger Unterschied: Therapiebedingte unerwünschte Ereignisse Grad ≥3: 43,6% gegenüber 57,5%; schwerwiegende unerwünschte Ereignisse: 10,8% gegenüber 18,7%; Therapieabbruch aufgrund unerwünschter Ereignisse nur 1,2% gegenüber 11,2%. Die wichtigsten Nebenwirkungen waren Hautausschlag und Stomatitis. Eine Verschlechterung von Schmerzen und Lebensqualität trat später ein (HR etwa 0,51 und 0,60).
- Publikation: O'Reilly EM, Wainberg ZA, Wolpin BM et al. NEJM, 31. Mai 2026, DOI 10.1056/NEJMoa2605555 (ASCO-Plenarsitzung, Abstract LBA5).
Was ist ein RAS(ON)-Inhibitor?
RAS-Proteine gehören zu den zentralen Knotenpunkten von Zellwachstumssignalen; bei Krebs können sie dauerhaft aktiv („ON“) bleiben. Daraxonrasib ist ein oraler, multiselektiver „Tri-Complex“-Inhibitor, der den aktiven, GTP-gebundenen RAS(ON)-Zustand breiter angreift statt nur einer einzelnen KRAS-Untermutation. Er erfasst Varianten wie G12D, G12V und G12R sowie teilweise Wildtyp-RAS.
Wichtiger Hinweis zum Zulassungsstatus
Daraxonrasib verfügt über sehr starke Daten der Phase 3, hat aber noch keine vollständige FDA-Zulassung; die FDA hat Expanded Access, also einen erweiterten Zugang, eröffnet, und die Daten werden der FDA für einen Zulassungsantrag vorgelegt. Die richtige Erklärung für Patienten lautet: „ein sehr starker Kandidat für einen neuen Standard; routinemäßiger Zugang hängt von den nationalen Zulassungen ab.“
Wie die Therapie im Frühstadium intensiviert werden sollte, war bei ASCO 2026 ein wichtiges Thema. Die Grundlogik: Wenn ein Patient biologisch ein hohes Risiko aufweist, kann die frühere Integration systemischer Therapie vor der Metastasenentwicklung das Langzeitergebnis verändern. Die entscheidende Nuance besteht hier darin, den Gewinn mit der Toxizitätsbelastung abzuwägen — insbesondere bei LIBRETTO-432.
| Studie | Erkrankung | Strategie | Was verändert sich? | Punkt der Vorsicht |
|---|---|---|---|---|
| PROTEUS | Lokalisierter/lokal fortgeschrittener Hochrisiko-Prostatakrebs | Neoadjuvantes + adjuvantes Apalutamid + ADT + radikale Prostatektomie | Systemische Intensivierung im Umfeld der Operation ist ein Kandidat für einen neuen Standard | Mehr Hautausschlag, seltene therapiebedingte Todesfälle, Reifung der OS-Daten; Patientenauswahl muss geklärt werden |
| LIBRETTO-432 | RET-Fusion+ NSCLC im Frühstadium | Adjuvantes Selpercatinib | Nach EGFR/ALK tritt auch RET in die molekulare adjuvante Therapie ein; EFS HR 0,172 ist sehr stark | Nebenwirkungen Grad ≥3: 66,7% (Placebo 23,7%); Abbruch: 17,3%; erhöhte ALT/AST, Hypertonie — das Verhältnis von Nutzen und Toxizität muss beobachtet werden |
| MATTERHORN | Resektables Magen-/GEJ-Adenokarzinom | Perioperatives Durvalumab + FLOT | Perioperative Immuntherapie ist beim Magenkarzinom Standard; Analysen zur operativen Durchführbarkeit 2026 stützten dies | PD-L1/MSI-Untergruppeneffekte und Einzelheiten zur chirurgischen Sicherheit sind wichtig |
| KEYNOTE-B15/EV-304 | Muskelinvasiver Blasenkrebs | Perioperatives Enfortumab Vedotin + Pembrolizumab | Chemoimmuntherapie-/ADC-Kombinationen wandern in den neoadjuvanten Bereich | EV-Toxizität — Neuropathie, Haut, Hyperglykämie —, Patientenauswahl und Operationszeitpunkt sind entscheidend |
Deeskalation war eines der wichtigsten philosophischen Themen von ASCO 2026. Deeskalation bedeutet nicht, unzureichend zu behandeln ; sie soll bei sorgfältig ausgewählten Patienten durch wissenschaftlich begründete Verringerung unnötiger Operations-, Chemotherapie- oder Strahlentherapiebelastung dieselbe Tumorkontrolle bei besserer Lebensqualität ermöglichen. Die gemeinsame Botschaft: Der Preis der Behandlung für den Patienten ist ebenso wichtig wie ihr Ergebnis.
| Bereich | Studie | Hauptbotschaft | Bedeutung für den Patienten |
|---|---|---|---|
| Axilläre Chirurgie | SENOMAC | Bei 1-2 positiven Sentinel-Lymphknoten kann bei vielen Patienten sicher auf ALND verzichtet werden | Lymphödem, eingeschränkte Schulterbeweglichkeit, Schmerzen und Verlust an Lebensqualität können abnehmen |
| Adjuvante Chemotherapie | OPTIMA | Weglassen der Chemotherapie bei niedrigem genomischem Prosigna-Risiko nicht unterlegen (5 Jahre: 93,7% gegenüber 94,9%) | Einige klinisch hochriskante HR+/HER2− Patienten können von Chemotherapie verschont werden |
| Axilläres Staging | SLNB/cALND-CDK4/6-Analysen | Die Axilla nur zur Klärung der CDK4/6-Eignung aggressiver zu untersuchen, erscheint nicht sinnvoll | Chirurgische Morbidität und systemischer Nutzen werden ausgewogener diskutiert |
| Lokale Therapie des primären Nierenkarzinoms | FASTRACK II | SABR ist für inoperable Patienten eine starke definitive Option; lokale Kontrolle nach 5 Jahren etwa 98% | Lokale Kontrolle in 1-3 Sitzungen für ausgewählte Patienten, die nicht operiert werden können |
| Adjuvante Behandlung beim Kolonkarzinom | CIRCULATE / ALTAIR / GALAXY | Die Idee, bei ctDNA/MRD-negativen Patienten die Therapie zu reduzieren und bei positiven zu intensivieren, gewinnt an Stärke | Unnötige Chemotherapie kann reduziert werden; Hochrisikopatienten werden früher erkannt |
Was ist Deeskalation?
Sie bedeutet nicht, die Therapie willkürlich zu reduzieren. Vielmehr wird auf wissenschaftlicher Grundlage versucht, dieselbe onkologische Sicherheit mit weniger Nebenwirkungen, geringerer Operationsbelastung, kürzerer Therapiedauer oder besserer Lebensqualität zu erreichen. ASCO 2026 zeigte, dass Deeskalation nicht länger nur eine theoretische Idee ist, sondern bei vielen Tumorarten ein aktives klinisches Forschungsprogramm.
Brustkrebs stand bei ASCO 2026 auf zwei Achsen im Vordergrund: neue ADC- und endokrine Strategien bei metastasierter Erkrankung einerseits, präzisionsgesteuerte Deeskalation zur Reduktion von Chemotherapie- und Operationsbelastung im Frühstadium andererseits. OPTIMA (Vermeidung von Chemotherapie mit Prosigna), SENOMAC (Weglassen der ALND) und SERENA-6 (Erkennung einer ESR1-Mutation mittels ctDNA vor radiologischer Progression und früher Wechsel von einem Aromatasehemmer zu Camizestrant) waren die konzeptionellen Studien dieses Bereichs.
| Studie | Patientengruppe | Hauptbotschaft | Evidenzgrad |
|---|---|---|---|
| OPTIMA | Früher ER+/HER2− Brustkrebs, klinisch hohes Risiko | Weglassen der Chemotherapie bei niedrigem Prosigna-Risiko nicht unterlegen (5 Jahre: 93,7% gegenüber 94,9%) | PRAXISVERÄNDERND |
| SENOMAC | cN0, 1-2 positive Sentinel-Lymphknoten | Weglassen der ALND langfristig sicher; axilläre Morbidität nimmt ab | PRAXISVERÄNDERND |
| SERENA-6 | ESR1-mutierter, HR+/HER2− fortgeschrittener Brustkrebs | Früher ctDNA-gesteuerter endokriner Wechsel (Camizestrant) verbessert PFS/PFS2 | KANDIDAT FÜR EINEN NEUEN STANDARD |
| ASCENT-04 | PD-L1+ metastasiertes TNBC, 1. Linie | Sacituzumab Govitecan + Pembrolizumab zeigt PFS-Überlegenheit gegenüber Chemotherapie + Pembrolizumab | KANDIDAT FÜR EINEN NEUEN STANDARD |
| dato-DXd (TROPION-Breast02) | PD-L1− / mTNBC, das für IO nicht infrage kommt | FDA-Zulassung (22. Mai 2026); PFS 10,8 gegenüber 5,6 Monaten, OS 23,7 gegenüber 18,7 Monaten | FDA-ZUGELASSEN |
| Izalontamab Brengitecan | Metastasiertes TNBC / Untergruppen mit niedrigem ER | Der bispezifische EGFR×HER3-ADC-Ansatz fällt durch ein PFS/OS-Signal auf | WEITER ZU BEOBACHTEN |
Lungenkrebs stand bei ASCO 2026 aus mehreren Perspektiven im Vordergrund. Bei ALK+ Erkrankung unterstützte das CROWN-Update nach 7 Jahren die außergewöhnliche Dauerhaftigkeit der langfristigen Krankheitskontrolle mit Lorlatinib. Bei EGFR-Exon 20-Insertionen zeigte WU-KONG28 die Überlegenheit von Sunvozertinib gegenüber Chemotherapie in der Erstlinie. LIBRETTO-432 erweiterte das Spektrum adjuvanten Selpercatinibs bei RET+ Erkrankung im Frühstadium.
| Studie | Untergruppe | Hauptdaten / Botschaft | Praktische Auswirkung |
|---|---|---|---|
| CROWN (7 Jahre) | ALK+ fortgeschrittenes NSCLC | Nach 7 Jahren betrug die PFS-Rate im Lorlatinib-Arm etwa 55%, mit Crizotinib etwa 3% | Lorlatinibs Stellung als langfristiger Standard in der 1. Linie wird gestärkt |
| WU-KONG28 | Fortgeschrittenes NSCLC mit EGFR-Exon 20-Insertion | Sunvozertinib zeigt in der 1. Linie eine überlegene Antitumorwirksamkeit gegenüber Platinchemotherapie | Ein Ansatz ohne Chemotherapie in der 1. Linie gewinnt bei exon20ins-Patienten an Stärke |
| LIBRETTO-432 | RET+ reseziertes NSCLC im Stadium IB-IIIA | Adjuvantes Selpercatinib EFS HR 0,172; EFS nach 24 Monaten 91,5% gegenüber 61,1% | RET-Testung wird auch bei Patienten im Frühstadium bereits bei Diagnose entscheidend |
| AcceleRET-Lung | RET+ fortgeschrittenes NSCLC | Pralsetinib wirksam in der 1. Linie; Infektions- und Sicherheitsfragen erregten Aufmerksamkeit | RET-gerichtete Optionen erweitern sich; Toxizitätsmanagement ist wichtig |
| HARMONi-6 | Fortgeschrittenes plattenepitheliales NSCLC | Ivonescimab + Chemotherapie OS 27,9 gegenüber 23,7 Monaten (HR 0,66); unabhängig von PD-L1 | Bispezifisches PD-1/VEGF-Targeting ist ein neues Wettbewerbsfeld — mit der Nuance der chinesischen Population |
HARMONi-6 — entscheidende Nuance
Ivonescimab + Chemotherapie zeigte gegenüber Tislelizumab + Chemotherapie ein OS von 27,9 gegenüber 23,7 Monaten (HR 0,66; Sterberisiko um 34% verringert) und einen PD-L1-unabhängigen Nutzen. Die Studie ist jedoch eine doppelblinde Phase 3 aus China; selbst der leitende Prüfarzt Shun Lu bezeichnete das Ergebnis ausdrücklich als „Erstlinienstandard in China“. Globale Übertragbarkeit erfordert eine Bestätigung in unterschiedlichen Populationen. Historisch ist zudem, dass erstmals ein aus China stammendes Onkologiemedikament für eine ASCO-Plenarsitzung ausgewählt wurde.
| Studie | Patientengruppe | Hauptbotschaft | Klinische Wirkung / Nuance |
|---|---|---|---|
| RASolute 302 | Vorbehandelter metastasierter Bauchspeicheldrüsenkrebs | Daraxonrasib verdoppelte das OS nahezu (HR 0,40) | Die Ära des RAS-Targetings bei Bauchspeicheldrüsenkrebs beginnt |
| BREAKWATER | BRAF-V600E metastasiertes CRC | Encorafenib + Cetuximab + Chemotherapie ist in der Erstlinie wirksam | BRAF-Targeting wird in eine frühere Therapielinie verlagert |
| HERIZON-GEA-01 | HER2+ metastasierter gastroösophagealer Krebs | Zanidatamab + Chemotherapie ± Tislelizumab; OS im Tislelizumab-Arm 26,4 gegenüber 19,2 Monaten (HR 0,72) | HER2-Targeting geht über Trastuzumab hinaus; der Kontrollarm war Trastuzumab — kein direkter Vergleich mit KEYNOTE-811 |
| HORIZON-CRC01 | HER2+, RAS/RAF-Wildtyp, refraktäres CRC | Trastuzumab Rezetecan PFS 5,5 gegenüber 2,8 Monaten; ORR 40,7% gegenüber 4,5% | Das HER2-ADC-Feld beim CRC wird gestärkt |
| EMERALD-3 | Nicht resektables, für Embolisation geeignetes HCC | TACE + STRIDE + Lenvatinib PFS 13,0 gegenüber 9,8 Monaten | TACE wird nun integriert mit systemischer Therapie gedacht |
| CIRCULATE / ALTAIR / GALAXY | MRD/ctDNA beim Kolonkarzinom | Die Unterscheidung zwischen MRD-positiv und MRD-negativ wird für adjuvante Entscheidungen wichtiger | Hohes Potenzial zur Personalisierung adjuvanter Chemotherapie |
| Studie | Erkrankung | Hauptbotschaft | Vorsichtige Interpretation |
|---|---|---|---|
| PROTEUS | Lokalisierter/lokal fortgeschrittener Hochrisiko-Prostatakrebs | pCR/MRD- und MFS-Gewinn mit Apalutamid + ADT (EFS HR 0,71) | Patientenauswahl, Nebenwirkungsbelastung und Reifung der OS-Daten sind wichtig |
| Decipher / genomische Klassifikatoren | Prostatakrebs | Verfeinern gemeinsam mit dem klinischen Risiko Entscheidungen zur Intensivierung und Deeskalation | Kein alleinstehendes Entscheidungsinstrument; multidisziplinäre Interpretation erforderlich |
| ENZAMET (Decipher) | mHSPC | Die Rolle genomischer Instrumente bei der Unterscheidung von Docetaxel-Nutzen und Prognose wurde diskutiert | Prädiktive und prognostische Bedeutung müssen klar getrennt werden |
| KEYNOTE-B15/EV-304 | Muskelinvasiver Blasenkrebs | Perioperatives EV + Pembrolizumab; starkes pCR/EFS/OS-Signal | Neuropathie, Hauttoxizität, Hyperglykämie, Operationszeitpunkt |
| POTOMAC | BCG-naives Hochrisiko-NMIBC | Durvalumab + BCG erhielt eine FDA-Zulassung; die zentrale Evidenz ist DFS-Überlegenheit | DFS-Kontext, nicht OS; Patientenauswahl und Toxizität |
| RAMPART | RCC nach Resektion (adjuvant) | Durvalumab ± Tremelimumab zeigt ein DFS-Signal; QoL kann früh beeinträchtigt sein | Vorsichtiger Vergleich mit dem Standard adjuvanten Pembrolizumabs (KEYNOTE-564) |
| miR-371 / SWOG S1823 | Nachsorge beim Hodenkrebs | Hoher negativer Vorhersagewert in der Rezidivkontrolle; Potenzial zur Reduktion der Bildgebungsbelastung | Sensitivitätsgrenze und Anwendungsalgorithmus müssen geklärt werden |
| Studie | Erkrankung | Hauptansatz | Klinische Bedeutung |
|---|---|---|---|
| frontMIND | Hochrisiko-DLBCL/HGBL | Tafasitamab + Lenalidomid + R-CHOP | Verstärkung des R-CHOP-Grundgerüsts bei Hochrisikopatienten (PFS HR 0,75) |
| SUCCESSOR-2 | Rezidiviertes/refraktäres multiples Myelom | Mezigdomid + Carfilzomib + Dexamethason | Die neue CELMoD-Klasse (Cereblon-E3-Ligase-Modulatoren) rückt in den Vordergrund |
| SUNMO | R/R großzelliges B-Zell-Lymphom | Mosunetuzumab + Polatuzumab Vedotin gegenüber R-GemOx | Bispezifischer Antikörper + ADC stärkt die Alternative zur Chemotherapie |
| Epcoritamab + mini-CVP | Ältere/unfitte DLBCL-Patienten | Bispezifischer Antikörper + Chemotherapie niedriger Intensität | Frailty-orientierte Lymphombehandlungen gewinnen an Bedeutung |
| PRMT5-Inhibitor | Hodgkin-Lymphom (und andere) | Frühes Signal einer neuen epigenetisch gerichteten Klasse | Der Horizont epigenetischen Targetings bei Lymphomen erweitert sich |
| CONQUER / CD5 CAR-T | T-ALL / PTCL | CD5-gerichtete CAR-T | Der Horizont zellulärer Therapie bei T-Zell-Malignomen erweitert sich |
| Studie | Seltenes/schwieriges Gebiet | Hauptdaten | Praktische Botschaft |
|---|---|---|---|
| SARC041 | Dedifferenziertes Liposarkom | Abemaciclib PFS 9,7 gegenüber 1,5 Monaten (HR 0,38) | Erste positive Studie der Phase 3 zum CDK4-Targeting bei einem seltenen Sarkom |
| PEAK | Fortgeschrittenes GIST nach Imatinib | Bezuclastinib + Sunitinib PFS 16,5 gegenüber 9,2 Monaten (HR 0,50) | Duale KIT-Hemmung könnte den Standard in der 2. Linie beim GIST verändern |
| OptimUM-02 | HLA-A2-negatives metastasiertes Uveamelanom | Darovasertib + Crizotinib PFS 6,9 gegenüber 3,1 Monaten; ORR 37,1% gegenüber 5,8% | Starker zielgerichteter Kandidat in der HLA-A2− Gruppe außerhalb des Tebentafusp-Einsatzes |
| FASTRACK II | Inoperables primäres Nierenkarzinom | Bei 70 Patienten kein Lokalrezidiv in langer Nachbeobachtung; gepoolte lokale Kontrolle nach 5 Jahren etwa 98% | SABR als definitive lokale Therapie bei ausgewählten inoperablen Patienten |
| Pivekimab Sunirine | Blastische plasmazytoide dendritische Zellneoplasie (BPDCN) | Neue FDA-Zulassung eines CD123-gerichteten ADC | Neue zielgerichtete ADC-Option bei einem seltenen hämatologischen Tumor |
Bei ASCO 2026 erregten nicht nur Medikamente, sondern auch Technologien zur Biomarkerentwicklung Aufmerksamkeit. Digitale Pathologie, künstliche Intelligenz und räumliche Analysen der Tumormikroumgebung führen Biomarker über die Ebene „positiv/negativ“ hinaus zum Lesen der Tumorlandkarte . Bewertet wird nicht mehr nur das Vorhandensein einer Zielstruktur, sondern auch ihre Lage im Tumor, ob Immunzellen in den Tumor eindringen, wie sich die stromale Barriere verhält und wo tumorinfiltrierende Lymphozyten und tertiäre lymphatische Strukturen (TLS) liegen.
PARADIGMENWECHSEL BEI BIOMARKERN
- Früher: Ist die Zielstruktur vorhanden oder nicht? Ist PD-L1 hoch, HER2 positiv, MSI vorhanden?
- Heute: Wo liegt die Zielstruktur, wie dicht ist sie und welche Zellen sind benachbart?
- Mikroumgebung: Sind T-Zellen in den Tumor eingedrungen, besteht eine stromale Barriere, haben sich TLS gebildet?
- Entscheidungsunterstützung: Ein KI-Modell verbindet Pathologie und klinische Daten zur Vorhersage von Therapieansprechen und Risiko.
Dieses Feld liegt bisher meist auf der Ebene „weiter zu beobachten / hypothesenstärkend“. Es ist kein Standard der Routinepraxis, aber eine der stärksten Zukunftsrichtungen.
Was bedeutet räumliches Profiling?
Es analysiert nicht nur die Zahl der Zellen in einem Tumorgewebe, sondern auch ihre Lage zueinander. Es untersucht beispielsweise, ob T-Zellen in den Tumor eingedrungen oder nur am Rand geblieben sind und wie sie mit Gefäß- und Stromastrukturen zusammenhängen. Das wird insbesondere für die Interpretation des Immuntherapieansprechens und der ADC-Zielstruktur-Expression zunehmend wichtig.
Bei ASCO 2026 wurden GLP-1-Rezeptoragonisten, kurzzeitiges Fasten, Bewegung, Yoga und Gewichtsmanagement mit zunehmend mehr wissenschaftlichen Daten diskutiert. Lebensqualitätsorientierte Studien zur kognitiven Gesundheit im Leben nach der Krebsdiagnose, beispielsweise ARACOG — mit Unterschieden zwischen Darolutamid und Enzalutamid bei Blut-Hirn-Schranken-Penetration und kognitiven Wirkungen —, zeigten, dass die Therapieauswahl nicht nur Überleben betrifft, sondern auch die Frage, wie dieses Überleben gelebt wird . Berichte über Zusammenhänge von GLP-1-Agonisten mit besserem Überleben oder geringerer Progression bei Brustkrebs und anderen Tumoren sind spannend.
Die richtige Botschaft für metabolische Onkologie
Adipositas, Insulinresistenz, Diabetes, Muskelverlust und Entzündung können das Ansprechen auf Krebsbehandlung beeinflussen. Die meisten GLP-1-Daten sind jedoch beobachtend und assoziativ; sie belegen keine Kausalität. Es gibt keine Evidenz auf dem Niveau einer Empfehlung, „GLP-1 zur Krebsbehandlung hinzuzufügen“, und kein GLP-1-Wirkstoff ist für eine Krebsbehandlungs- oder Präventionsindikation zugelassen. Auch Ansätze wie kurzzeitiges Fasten im Umfeld der Chemotherapie müssen hinsichtlich Sarkopenie, Diabetes, Ernährung und Patientenauswahl sorgfältig bewertet werden. Das sind supportive oder potenziell ergänzende Bereiche; sie ersetzen die Standardtherapie nicht.
Eine der wichtigsten Unterscheidungen für Patienten als Leser: Positive Ergebnisse eines Medikaments auf einem Kongress bedeuten nicht, dass es sofort verordnet werden kann oder in unserem Land verfügbar ist.
| Wirkstoff / Ansatz | Bereich | Zulassungsstatus | Richtige Erklärung für den Patienten |
|---|---|---|---|
| Daraxonrasib | Metastasierter Bauchspeicheldrüsenkrebs | Starke Phase 3; FDA Expanded Access, keine vollständige Zulassung | Sehr starker Kandidat für einen neuen Standard; Routinezugang hängt von Zulassungen ab |
| dato-DXd (Datroway) | PD-L1− mTNBC | FDA-zugelassen (22. Mai 2026); NCCN Kategorie 1; Verfahren in der Türkei wird erwartet | In den USA zugelassen; länderspezifischer Zugang muss separat bewertet werden |
| Darovasertib + Crizotinib | HLA-A2− Uveamelanom | Noch nicht FDA-zugelassen; NDA angestrebt | Vielversprechend, aber im Zulassungsverfahren |
| Bezuclastinib + Sunitinib | GIST nach Imatinib | FDA-Priority-Review-Verfahren | Könnte bei Zulassung den GIST-Standard in der 2. Linie verändern |
| Durvalumab + BCG | BCG-naives Hochrisiko-NMIBC | Erhielt FDA-Zulassung (POTOMAC) | Nun im Bereich klinischer Anwendung, Zugang und Erstattung |
| NOUS-209 | Krebsprävention beim Lynch-Syndrom | FDA Fast Track, keine Zulassung | Kandidat für einen krebspräventiven Impfstoff; nicht in Routineanwendung |
| Puxitatug Samrotecan | B7-H4+ Endometrium-/Ovarialkarzinom | Daten der Phase 1/2a; Phase 3 läuft | Starkes frühes Signal; für einen Standard muss Phase 3 abgewartet werden |
MISSVERSTÄNDLICHE THEMEN — DIE RICHTIGE EINORDNUNG
- POTOMAC: Nicht wie OS-Evidenz darstellen; im Kontext von FDA-Zulassung und DFS-Überlegenheit beschreiben.
- HARMONi-6: OS-Daten sind stark (HR 0,66), aber es ist eine doppelblinde Studie in China; der leitende Prüfarzt selbst sagte „Standard in China“. Globale Übertragbarkeit muss separat bestätigt werden.
- HERIZON-GEA-01: Kontrollarm war Trastuzumab + Chemotherapie, nicht Pembrolizumab + Trastuzumab aus KEYNOTE-811; ein direkter Vergleich ist nicht möglich.
- LIBRETTO-432: EFS HR 0,172 ist sehr beeindruckend, aber Nebenwirkungen Grad ≥3 betrugen 66,7% und Therapieabbrüche 17,3%. Der Nutzen muss zusammen mit der Toxizitätsbelastung dargestellt werden.
- GLP-1-Daten: Die meisten sind beobachtend/assoziativ; daraus dürfen weder Kausalität noch eine Empfehlung zum „Hinzufügen zur Routineonkologie“ abgeleitet werden.
- persevERA / Giredestrant: Nicht HER2+; als orale SERD-Strategie bei ER+/HER2− gemeinsam mit lidERA und SERENA-6 einordnen.
- NOUS-209: Fast Track ≠ FDA-Zulassung; die Schlagzeile „krebspräventiver Impfstoff gefunden“ darf nicht verwendet werden.
- Amivantamab-Meldungen in sozialen Medien: Kein Impfstoff; bei Kopf-Hals-Krebs noch kein FDA-zugelassener Standard.
- SABR / FASTRACK II: Nicht behaupten, dass es bei operablen Patienten die Operation ersetzt; starke Option für ausgewählte inoperable oder hochriskante Patienten.
- ROADS, KI/räumliches Profiling und Lebensstilthemen: Nicht praxisverändernd; als „weiter zu beobachten / hypothesenstärkend“ positionieren.
PRIORITÄTEN FÜR DIE HEUTIGE KLINISCHE UND AKADEMISCHE PRAXIS
- 1. Molekulare Tests bei Diagnose: EGFR, ALK, ROS1, RET, MET, HER2, BRAF, MSI, NTRK, HRD — nicht nur für fortgeschrittene Stadien, sie beeinflussen auch Entscheidungen im Frühstadium.
- 2. MRD/ctDNA-Infrastruktur stärken: MRD-gesteuerte Entscheidungen werden in Bereichen wie Kolonkarzinom, RCC, Prostata- und Hodenkrebs zunehmen.
- 3. Eine Kultur der Deeskalation: Unnötige axilläre Chirurgie, Chemotherapie oder Überbehandlung zu vermeiden, liegt im Interesse des Patienten.
- 4. Therapieintensivierung muss selektiv erfolgen: PROTEUS, KEYNOTE-B15/EV-304 und MATTERHORN stärken frühe systemische Therapie bei hohem Risiko — Toxizität, etwa bei LIBRETTO-432, muss abgewogen werden.
- 5. Zulassungsstatus klar angeben: ASCO-Daten, Fast Track, Priority Review und FDA-Zulassung dürfen nicht verwechselt werden.
- 6. ADC-Toxizitätsmanagement standardisieren: Zentrumsalgorithmen für ILD/Pneumonitis, Zytopenien, Neuropathie sowie Haut-, gastrointestinale und okuläre Toxizitäten.
- 7. Immuntherapie-Toxizitätskonferenzen: Hepatitis, Kolitis, Endokrinopathien, Pneumonitis und neurologische Toxizitäten müssen früh erkannt werden.
- 8. Digitale Pathologie und KI-Infrastruktur sind strategisch: Biomarker werden zusammen mit Tumorlandkarte und Mikroumgebung interpretiert.
- 9. Daten der Phase 3 bei seltenen Tumoren verfolgen: SARC041, PEAK, FASTRACK II und OptimUM-02 — große Unterschiede in kleinen Bereichen.
- 10. Patientenberichtete Ergebnisse müssen Routine werden: Fatigue, kognitive Funktion (ARACOG), Schmerzen, Durchfall, Schlaf und Lebensqualität müssen gemessen werden.
- 11. Metabolische Gesundheit ist Teil der Versorgung: Adipositas, Insulinresistenz, Diabetes, Muskelverlust, Ernährung — aber den Evidenzgrad ehrlich vermitteln.
- 12. Die Sprache begründeter Hoffnung: Wissenschaftlich und ruhig erklären, statt von „Wunder“, „Krebs ist vorbei“ oder „Impfstoff gefunden“ zu sprechen.
- 13. Multidisziplinäre Konferenzen erweitern: Molekulares Tumorboard, MRD-Board, Toxizitätsboard und Lebensqualität gemeinsam betrachten.
- 14. Finanzielle Realität und Zugang: Neben dem Zulassungsstatus müssen Verfügbarkeit, Erstattung und länderspezifische Bedingungen erläutert werden.
- 15. Schnelle Nachrichten und tiefe Analyse trennen: Nicht jede ASCO-Nachricht muss eine Übersicht sein; ausgewählte große Themen sollten umfassend behandelt werden.
🗣 Wie sollte man ASCO 2026 Patienten und Angehörigen erklären?
„Bei ASCO 2026 wurden sehr wichtige Fortschritte für die Krebsbehandlung vorgestellt. Bei manchen schwierigen Krebsarten verlängerten neue zielgerichtete Medikamente die Lebensdauer; bei einigen Krebsarten im Frühstadium gab es beruhigende Ergebnisse zur Reduktion unnötiger Therapie. Aber nicht jede neue Studie bedeutet sofort Standardtherapie für alle. Ob die Behandlung für Sie geeignet ist, muss anhand Ihrer Krebsart, Ihres Stadiums, Ihrer molekularen Tests, früheren Therapien, Ihres allgemeinen Gesundheitszustands und der Verfügbarkeit des Medikaments in unserem Land bewertet werden.“
⚡ WARUM IST ES WICHTIG?
Die stärkste Botschaft von ASCO 2026 lautet, dass Onkologie nicht mehr nur „ein Wettlauf um stärkere Medikamente“ ist. Dieser Kongress erinnerte daran, Therapien intelligenter auszuwählen, zum richtigen Zeitpunkt zu intensivieren, bei Bedarf mutig zu reduzieren und die Lebensqualität des Patienten als untrennbaren Teil des Erfolgs anzuerkennen. Während RASolute 302 — RAS-Targeting beim Pankreaskarzinom — und PROTEUS — perioperative Intensivierung beim Prostatakarzinom — zeigten, wo Intensivierung sinnvoll ist, eröffneten SENOMAC, OPTIMA und MRD/ctDNA-Studien die Diskussion darüber, bei welchen Patienten weniger Therapie sicher ist.
✅ STÄRKEN
Der Kongress untermauerte zahlreiche positive Ergebnisse der Phase 3 mit gleichzeitigen NEJM/Lancet/JCO-Publikationen (RASolute 302, PROTEUS, LIBRETTO-432). Sowohl der Durchbruch bei als „medikamentös nicht angreifbar“ geltenden Zielstrukturen wie onkogenem RAS als auch reife Daten der Phase 3 zur Deeskalation zeigten eine Reifung des Feldes in zwei Richtungen. Dass Biomarker, MRD und patientenberichtete Ergebnisse einschließlich kognitiver Gesundheit nach der Krebsdiagnose ins Hauptprogramm gelangten, signalisiert die Entwicklung der Onkologie zu einem ganzheitlichen Blick über den Tumor hinaus.
⚠️ GRENZEN UND VORSICHT
Die Evidenzgrade sind nicht gleich: Manche Studien bieten reife Phase 3/NEJM-Daten, andere Abstracts oder Unternehmensmitteilungen. HARMONi-6 betrifft eine China-spezifische Population; der Kontrollarm von HERIZON-GEA-01 war Trastuzumab, kein direkter Vergleich mit KEYNOTE-811. In vielen Intensivierungsstudien ist das OS noch nicht ausgereift (PROTEUS), und die Toxizitätsbelastung kann erheblich sein (LIBRETTO-432: 66,7% Grad ≥3). GLP-1- und Lebensstildaten sind beobachtend. „Bei ASCO vorgestellt“ ≠ „zugelassen“ ≠ „in der Türkei zugänglich“. Selbst sehr starke Kandidaten einschließlich Daraxonrasib haben noch keine vollständige Zulassung oder Erstattung erreicht.
🩺 AUSWIRKUNGEN AUF DIE KLINISCHE PRAXIS
Erfolg in der heutigen Praxis bedeutet nicht, jedem Patienten die neueste Therapie zu geben, sondern die richtige Therapieintensität zu bestimmen, indem Biologie, genomisches Risiko, MRD-Status, funktioneller Zustand, Lebensqualitätsziele und Zugangsbedingungen gemeinsam betrachtet werden. Molekulare Test- und MRD-Infrastruktur, multidisziplinäre Boards und Algorithmen zum Toxizitätsmanagement bilden das operative Grundgerüst dieses Wandels. Entscheidungsbäume bei Pankreaskrebs (RAS), Magenkrebs (HER2/perioperative IO), TNBC (TROP2 ADC) und Prostatakrebs (perioperativ) werden nach diesem Kongress aktualisiert.
❓ FRAGEN FÜR DIE ZUKUNFT
Wann kommen die vollständige FDA-Zulassung von Daraxonrasib und nationaler Zugang? Wird RAS-Targeting in die Erstlinie und andere RAS-abhängige Tumoren wie kolorektale und Lungentumoren verlagert? Wird HARMONi-6 in Populationen außerhalb Chinas bestätigt? Bei welchen Tumoren wird MRD-gesteuerte Deeskalation Standard? Werden die OS-Daten perioperativer Intensivierung (PROTEUS) das PFS/MFS-Signal bestätigen? Wann werden räumliche/KI-Biomarker in Routineentscheidungen einfließen? Wie kann der Zugang zu molekularen Tests und MRD in der Türkei so verbessert werden, dass er die Anforderungen dieses personalisierten Zeitalters erfüllt?
ASCO 2026 zeigte, dass in der Onkologie drei Achsen gleichzeitig stärker werden. Erstens werden biologische Zielstrukturen mutiger in Medikamente überführt: RAS, RET, HER2, B7-H4, PRAME, CDK4, KIT und CD123 finden bei unterschiedlichen Tumoren klinische Anwendung. Zweitens wird die Therapieintensität im Frühstadium präziser eingestellt: bei manchen Patienten perioperative Intensivierung, bei anderen Reduktion von Operation oder Chemotherapie. Drittens rückt die Patientenerfahrung ins Zentrum klinischer Entscheidungen: Lebensqualität, kognitive Funktion, Toxizitätsmanagement und Nachhaltigkeit im realen Alltag.
Die wichtigste Lehre dieses Kongresses lautet: Die Zukunftsfrage der Krebsbehandlung ist nicht nur „Welches Medikament ist wirksamer?“. Die eigentliche Frage ist: Welcher Patient mit welchem biologischen Risiko profitiert am meisten von welcher Therapie, in welcher Intensität, zu welchem Preis für seine Lebensqualität und unter welchen Zugangsbedingungen? ASCO 2026 zeigte, dass die Antworten wissenschaftlicher, datenorientierter und patientenzentrierter werden. Die Onkologie wechselt vom Zeitalter „mehr Therapie“ zum Zeitalter „passenderer Therapie“.
Quellen
- O'Reilly EM, Wainberg ZA, Wolpin BM et al. Daraxonrasib or Chemotherapy in Previously Treated Metastatic Pancreatic Cancer (RASolute 302). NEJM, 31. Mai 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2605555 (ASCO-Plenarsitzung, Abstract LBA5).
- Johnson & Johnson. PROTEUS-Ergebnisse der Phase 3 bei lokalisiertem/lokal fortgeschrittenem Hochrisiko-Prostatakrebs (EFS HR 0,71; MFS HR 0,80; pCR/MRD 8,9% gegenüber 1,0%). ASCO 2026; gleichzeitig NEJM.
- ASCO 2026. LIBRETTO-432: adjuvantes Selpercatinib bei reseziertem NSCLC im Stadium IB-IIIA mit RET-Fusion+ (EFS HR 0,172; EFS nach 24 Monaten 91,5% gegenüber 61,1%). Gleichzeitig NEJM.
- Lu S et al. HARMONi-6: Ivonescimab + Chemotherapie gegenüber Tislelizumab + Chemotherapie bei fortgeschrittenem plattenepithelialem NSCLC (OS 27,9 gegenüber 23,7 Monaten, HR 0,66). ASCO-Plenarsitzung 2026, Abstract LBA4.
- ASCO 2026. frontMIND: Tafasitamab + Lenalidomid + R-CHOP bei Hochrisiko-DLBCL/HGBL (PFS HR 0,75).
- FDA, Oncology Center of Excellence. Zulassung von Datopotamab Deruxtecan-dlnk (Datroway) bei mTNBC ohne Eignung für PD-1/PD-L1, 22. Mai 2026 (TROPION-Breast02; Dent R et al., Annals of Oncology, April 2026).
- Shitara K, Elimova E et al. Zanidatamab with and without Tislelizumab in HER2-Positive Gastroesophageal Cancer (HERIZON-GEA-01). NEJM 2026;394:2002-2014. (Kontrollarm: Trastuzumab + Chemotherapie.)
- Merck & Moderna. KEYNOTE-942 / mRNA-4157 (V940), Update nach 5 Jahren. ASCO 2026.
- ASCO Press / Reuters. SENOMAC (axilläre Deeskalation) und OPTIMA (Prosigna-gesteuertes Weglassen der Chemotherapie, 5 Jahre: 93,7% gegenüber 94,9%). 2026.
- FDA. Zulassung von Durvalumab + BCG bei Hochrisiko-NMIBC (POTOMAC). 2026.
- Pfizer. CROWN-Update nach 7 Jahren, Lorlatinib bei ALK+ NSCLC. ASCO 2026.
- ASCO-Abstract-Datenbank 2026: BREAKWATER, HORIZON-CRC01, EMERALD-3, SARC041, PEAK, OptimUM-02, FASTRACK II, SUCCESSOR-2, SUNMO, WU-KONG28, AcceleRET-Lung, CIRCULATE/ALTAIR/GALAXY, SERENA-6, ASCENT-04, ROADS, ARACOG, ENZAMET-Decipher, miR-371/SWOG S1823, Pivekimab Sunirine (BPDCN), Puxitatug Samrotecan, Izalontamab Brengitecan.
- drozdogan.com. Archiv der ASCO-Vorschauartikel 2026 und aktueller onkologischer Analysen.
Dieser Artikel dient als medizinische Nachricht/Übersicht der Information und enthält keine individuelle Therapieempfehlung. Die bei ASCO 2026 vorgestellten Studien haben nicht denselben Evidenzgrad: Manche bieten reife Daten der Phase 3, die gleichzeitig in begutachteten Fachzeitschriften erschienen; andere liegen als Abstract, Unternehmensmitteilung oder Interimsanalyse vor. Positive Ergebnisse eines Medikaments auf einem Kongress bedeuten nicht, dass es sofort verordnet werden kann oder in der Türkei verfügbar ist. FDA Fast Track, Priority Review und vollständige Zulassung sind unterschiedliche Status; TİTCK-Zulassung und SGK-Erstattung werden separat bewertet. HARMONi-6 ist eine doppelblinde Studie in einer chinesischen Population, deren globale Übertragbarkeit gesondert bestätigt werden muss. Der Kontrollarm von HERIZON-GEA-01 war Trastuzumab + Chemotherapie und ist nicht direkt mit KEYNOTE-811 vergleichbar, das Pembrolizumab + Trastuzumab beinhaltet. Der starke EFS-Gewinn von LIBRETTO-432 muss zusammen mit der deutlichen Toxizitätsbelastung bewertet werden (Grad ≥3: 66,7%). Die meisten GLP-1- und Lebensstildaten sind beobachtend und beweisen keine Kausalität. Patienten müssen Therapieentscheidungen unbedingt mit ihren eigenen Onkologen anhand ihrer individuellen Erkrankungsmerkmale und des aktuellen Zulassungsstatus besprechen. Alle Daten wurden anhand offizieller ASCO-Präsentationen und Abstracts 2026, gleichzeitiger NEJM/Lancet/JCO-Publikationen, FDA-Zulassungsmitteilungen und Erklärungen der jeweiligen Institutionen und Unternehmen überprüft.
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