طرق التمارين وإعادة التأهيل في علاج سرطان الثدي

سرطان الثدي من أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء عالميًا. وقد تشمل رحلة العلاج مراحل مختلفة، مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي والهرموني. ويمكن أن تؤثر هذه المراحل بدرجة كبيرة في صحة المرضى الجسدية والنفسية والاجتماعية. ومن الآثار الجانبية الشائعة بعد علاج سرطان الثدي التعب والوذمة اللمفية وفقدان قوة العضلات ومحدودية الحركة وانخفاض جودة الحياة. وهنا تهدف إعادة التأهيل والتمارين، بوصفهما جزءًا لا يتجزأ من العلاج، إلى تحسين جودة حياة المرضى وتقليل الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج إلى أدنى حد وتسريع العودة إلى أنشطة الحياة اليومية.

المشكلات المرتبطة بمسار العلاج في سرطان الثدي

يُعالج سرطان الثدي بطرق مختلفة بحسب مرحلة المرض وانتشاره والخصائص البيولوجية للورم. وتُستخدم الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي والهرموني والعلاجات الموجهة كثيرًا في علاج المرض. لكن هذه المراحل العلاجية قد تسبب مشكلات جسدية ونفسية وعصبية عديدة. وتختلف هذه المشكلات بحسب عوامل مثل الحالة الصحية العامة للمريض والعمر والاستجابة للعلاج. وفيما يلي تناول لأبرز المشكلات التي تظهر خلال علاج سرطان الثدي.

المشكلات المرتبطة بالتدخل الجراحي:

1. الوذمة اللمفية
2. التقلص المحفظي
3. مشكلات التئام الجرح بعد الجراحة
4. متلازمة الشبكة الإبطية (AWS)

المشكلات المرتبطة بالعلاج الكيميائي

1. التعب
2. الاعتلال العصبي
3. الغثيان والقيء

المشكلات المرتبطة بالعلاج الهرموني

1. أعراض شبيهة بانقطاع الطمث
2. هشاشة العظام
3. مشكلات القلب والأوعية

طرق إعادة التأهيل للوذمة اللمفية

الوذمة اللمفية حالة تنشأ نتيجة إزالة العقد اللمفية خلال جراحة سرطان الثدي، أو اختلال تصريف السائل اللمفي بعد العلاج الإشعاعي، وتؤدي إلى مشكلات كتورم الذراع والألم ومحدودية الحركة. وتُدار الوذمة اللمفية ويُعاد تأهيلها بالطرق التالية:

العلاج المركب لإزالة الاحتقان (KDT)

يتكون العلاج المركب لإزالة الاحتقان (CDT)، الذي يُعد المعيار الذهبي في علاج الوذمة اللمفية، من أربعة مكونات أساسية:

برامج التمارين

التمارين الهوائية الخفيفة وتمارين التمدد والتقوية فعالة في الوقاية من الوذمة اللمفية وعلاجها. وينبغي تطبيق تدريبات المقاومة بحذر لمنع تجمع السوائل في الذراع. وقد تزيد التمارين منخفضة التأثير، كالبيلاتس واليوغا، دوران السائل اللمفي.

العلاج بالليزر

قد يسرع العلاج بالليزر منخفض المستوى شفاء الأنسجة المصابة بالوذمة اللمفية ويقلل التورم. وتزيد هذه الطريقة العلاجية تدفق الدم وتصريف السائل اللمفي على المستوى الخلوي.

مناهج إعادة التأهيل لمتلازمة الشبكة الإبطية (AWS)

تكتسب مناهج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل أهمية كبيرة في علاج AWS. وقد يساعد العلاج الطبيعي على زيادة مدى الحركة وتخفيف الألم وتحرير الأشرطة الليفية المتصلبة. وفيما يلي أبرز مناهج العلاج الطبيعي الموصى بها لـ AWS:

العلاج اليدوي

العلاج اليدوي طريقة فعالة في علاج AWS. ويساعد هذا العلاج الذي يطبقه اختصاصي علاج طبيعي على تحرير الأشرطة الليفية والأنسجة المتصلبة.

• تحريك الأنسجة الرخوة: تُستخدم تقنيات تدليك خفيفة لإرخاء الأشرطة الليفية التي تتكون خلال AWS وتقليل التوتر في الأنسجة.
• تحريك اللفافة: تساعد تقنيات خاصة لزيادة مرونة اللفافة (النسيج الضام) على إرخاء الأشرطة.
• تدليك التصريف اللمفي: قد تظهر AWS أحيانًا مع الوذمة اللمفية، ولذلك قد يساعد تدليك التصريف اللمفي على تقليل التورم.

تمارين مدى الحركة

تُطبَّق تمارين التمدد ومدى الحركة لإزالة محدودية الحركة الناجمة عن AWS وزيادة مدى حركة مفصل الكتف. وتقلل هذه التمارين الإحساس بالشد بزيادة مرونة الأشرطة. وتشمل التمارين ما يلي:

• تمرين مشي الكتف: تُسند الذراع إلى الجدار وتُحرك ببطء إلى أعلى. وتزيد هذه الحركة مدى الحركة في الكتف ومنطقة الإبط.
• حركة الكوبرا: تُرفع الذراعان فوق الرأس لتحقيق التمدد. ويساعد تمدد عضلات الصدر على إرخاء الأشرطة الليفية.
• تمرين تمديد الإبط: باستخدام شريط تمارين أو منشفة، تُسحب الذراع ببطء إلى أعلى. وتتيح هذه الحركة تمدد الأنسجة المتأثرة بـ AWS.

تمارين المرونة والتمدد

تُطبَّق تمارين التمدد لزيادة مرونة الأشرطة الليفية وتليينها. وتوفر هذه التمارين، التي تستهدف خصوصًا الإبط والكتف، الراحة في الذراع.

• تمرين تمديد الصدر: لتمديد عضلات الصدر، توضع اليدان خلف الرأس ويُدفع الصدر إلى الأمام.
• وضعية القطة والجمل (يوغا): تُوصى تمارين اليوغا لزيادة مرونة العمود الفقري وإراحة الكتفين. وقد تساعد هذه الحركة خصوصًا على إراحة الأنسجة بعد AWS.

تمارين المقاومة

ينبغي إضافة تمارين المقاومة بمرور الوقت لتقوية عضلات الكتف والذراع. وتزيد هذه التمارين، باستخدام أشرطة المقاومة والأوزان الخفيفة، قوة العضلات وتدعم حركة الكتف.

• تمارين الكتف بأشرطة المقاومة: يساعد تشغيل الكتف بزوايا مختلفة باستخدام شريط المقاومة على تقوية عضلاته وزيادة ثباته.
• تمارين رفع الأثقال: تعيد تدريبات الكتف والذراع بأوزان خفيفة قوة العضلات.

العلاج بالحرارة والعلاج بالموجات فوق الصوتية

يساعد العلاج بالحرارة على استرخاء العضلات وإراحة الأنسجة المتصلبة بزيادة الدورة الدموية في المنطقة. أما العلاج بالموجات فوق الصوتية فيدعم إرخاء الأنسجة الليفية وزيادة مدى الحركة بتسخين الأنسجة العميقة.

• تطبيق الكمادات الدافئة: يسهل وضع الكمادات الدافئة قبل التمرين تمدد الأنسجة.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية: تُسخن الأنسجة تحت الجلد باستخدام الموجات فوق الصوتية، وتزداد مرونتها.

التثقيف والتوعية

ينبغي تعليم المرضى تمارين يستطيعون ممارستها بأنفسهم لإدارة أعراض AWS والوقاية منها. وإلى جانب برامج التمارين، من المهم إرشادهم إلى تجنب إجهاد الذراعين أكثر من اللازم والقيام بتمدد منتظم.

إعادة التأهيل للتعب المرتبط بالعلاج الكيميائي

التعب المرتبط بالسرطان أثر جانبي شائع أثناء العلاج الكيميائي وبعده. ويأتي عادة مع أعراض جسدية أخرى، وقد يؤثر بدرجة كبيرة في الحياة اليومية للمرضى. وتشمل استراتيجيات إعادة التأهيل ما يلي:

العلاج بالتمارين

أظهرت أبحاث مختلفة أن التمارين من أكثر الطرق فعالية في تقليل التعب المرتبط بالسرطان. وتشمل برامج التمارين المنتظمة ما يلي:

• التمارين الهوائية: قد تزيد التمارين الهوائية منخفضة الشدة، كالمشي وركوب الدراجة والسباحة، مستوى الطاقة وتقلل الشعور بالتعب.
• تمارين المقاومة: تواجه تمارين الأوزان الخفيفة أو أشرطة المقاومة الهادفة لزيادة قوة العضلات التعب بالحفاظ على الكتلة العضلية.
• التمدد واليوغا: تقلل اليوغا وتمارين التمدد التعب الجسدي وتوفر الاسترخاء الذهني معًا.

تقنيات إدارة الطاقة

يُعلَّم المرضى تخطيط أنشطتهم اليومية وإضافة فترات راحة لاستخدام طاقتهم بكفاءة. ويُوصى بأخذ استراحات قصيرة لإدارة تقلبات التعب خلال اليوم.

إعادة التأهيل للاعتلال العصبي المرتبط بالعلاج الكيميائي

يتظاهر الاعتلال العصبي المرتبط بالعلاج الكيميائي عادة بالخدر أو الوخز أو الشعور بالحرقان في اليدين والقدمين. وفيما يلي أبرز طرق إعادة التأهيل المستخدمة لإدارة هذه الحالة:

العلاج الطبيعي

يُطبق العلاج الطبيعي للحفاظ على قوة عضلات اليدين والقدمين وزيادة الحركة. وقد تخفف خصوصًا التمارين الموجهة لعلاج ضعف عضلات القدم أعراض الاعتلال العصبي. كما يقلل تدريب التوازن واستخدام لوح التوازن خطر السقوط.

التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد (TENS)

تُستخدم أجهزة TENS لحجب إشارات الألم في الأعصاب وتقليل الانزعاج الناجم عن الاعتلال العصبي. ويقدم TENS تنبيهات كهربائية منخفضة المستوى عبر أقطاب توضع على الجلد، فيخفف إدراك الألم.

الوخز بالإبر

الوخز بالإبر ممارسة تقليدية من الطب الصيني تُستخدم لاستعادة توازن الطاقة في الجسم. وقد يكون في علاج الاعتلال العصبي علاجًا تكميليًا مفضلًا لتخفيف آلام الأعصاب والإحساس بالخدر.

تقنيات إدارة الألم

إلى جانب العلاجات الدوائية لإدارة الألم العصبي، يمكن تطبيق علاجات العقل والجسم، مثل التأمل وتقنيات التنفس العميق واليقظة الذهنية. وتسهم هذه التقنيات في تغيير إدراك الألم وإدارة التوتر.

الوقاية من هشاشة العظام وعلاجها

لدى مريضات سرطان الثدي اللاتي يتلقين العلاج الهرموني، يزداد خطر انخفاض كثافة العظام وتطور هشاشتها نتيجة انخفاض مستويات الإستروجين.

إدارة مشكلات القلب والأوعية

قد تُحدث العلاجات الموجهة مثل تراستوزوماب تأثيرات سامة للقلب، كقصور القلب. وتتطلب إعادة التأهيل لمشكلات القلب والأوعية مناهج خاصة لإدارة هذه التأثيرات.

إعادة التأهيل القلبي

تُطبَّق برامج إعادة التأهيل القلبي لدى من يعانون قصور القلب أو مشكلات القلب والأوعية. وتشمل هذه البرامج تمارين هوائية منخفضة الشدة لزيادة القدرة القلبية الوعائية. وقد يُوصى بتمارين كالمشي والسباحة أو ركوب الدراجة الخفيف.

تغييرات نمط الحياة

ينبغي إجراء تغييرات غذائية وفي نمط الحياة لحماية صحة القلب. فتدابير كتجنب الدهون المشبعة والكوليسترول والتمارين المنتظمة وعدم التدخين تدعم صحة القلب.

فحوص القلب المنتظمة

يلزم إجراء اختبارات منتظمة، مثل تخطيط صدى القلب أو تخطيط كهربائية القلب EKG، لمتابعة صحة القلب والأوعية لدى متلقي العلاج الموجه. وقد يمنع التشخيص والعلاج المبكران تقدم مشكلات القلب.

فوائد التمارين في سرطان الثدي

تقليل التعب

ينشأ التعب الشائع أثناء علاج سرطان الثدي بسبب انخفاض الطاقة الناجم عن العلاجات الكيميائية والإشعاعية والهرمونية. وتجعل هذه الحالة الأنشطة اليومية صعبة.

تزيد التمارين الهوائية الخفيفة إلى المتوسطة الشدة، كالمشي والسباحة والجري الخفيف، مستوى الطاقة وتقلل التعب وتتيح للمرضى الشعور بمزيد من النشاط. 

زيادة قوة العضلات والقدرة على التحمل

قد يسبب العلاج الكيميائي وطرق العلاج الأخرى انخفاضًا في كتلة العضلات وقوتها؛ مما يصعب الاستقلالية ويزيد خطر السقوط، خصوصًا لدى المرضى المسنين.

تقوي تمارين المقاومة المنتظمة، باستخدام أوزان خفيفة أو أشرطة مقاومة، العضلات وتحافظ على كتلتها أو تزيدها. وهكذا يؤدي المرضى أنشطتهم اليومية براحة أكبر، وتزداد قدرتهم العامة على التحمل.

الحفاظ على صحة القلب والأوعية

قد تسبب بعض أدوية سرطان الثدي، خصوصًا العلاجات الموجهة، ضعف عضلة القلب وخطر قصوره. كما أن قلة النشاط البدني خلال العلاج تؤثر سلبًا في صحة القلب.

تقوي التمارين الهوائية المنتظمة، كالمشي والسباحة وركوب الدراجة، القلب والأوعية وتنظم الدورة الدموية وتحسن الكوليسترول وضغط الدم؛ وبذلك ينخفض خطر المضاعفات القلبية الوعائية.

تقليل خطر الوذمة اللمفية وإدارتها

قد تؤدي إزالة العقد اللمفية أثناء جراحة سرطان الثدي إلى تراكم السائل اللمفي في الذراع ونشوء الوذمة اللمفية؛ مما يسبب التورم ومحدودية الحركة والألم.

تقوي تمارين المقاومة والتمدد المنتظمة منخفضة الشدة عضلات الذراع، وتسرع دوران السائل اللمفي، وتقلل التورم. وتدعم خصوصًا التمارين مع الملابس الضاغطة التصريف اللمفي، فتقلل خطر الوذمة اللمفية وأعراضها.

حماية صحة العظام والوقاية من هشاشتها

قد تؤدي العلاجات الهرمونية المستخدمة لسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الإستروجين إلى انخفاض كثافة العظام وزيادة خطر هشاشتها، بخفض مستويات الإستروجين.

تحافظ تمارين المقاومة والأنشطة الحاملة للوزن، كالمشي والجري ورفع الأوزان الخفيفة، على كثافة العظام وتقويها وتخفض خطر الكسر. كما تقي تمارين التوازن من كسور العظام بتقليل خطر السقوط.

تعزيز العافية النفسية

قد يمر المرضى أثناء علاج سرطان الثدي بصعوبات عاطفية كالقلق والاكتئاب والتوتر. وتزيد التمارين المنتظمة إفراز هرمونات السعادة، كالإندورفين والسيروتونين، فتحسن المزاج. وتخفف الأنشطة الهوائية واليوغا أعراض الاكتئاب والقلق، وتدعم الثقة بالنفس والشعور بالتحكم؛ ونتيجة لذلك تتحسن جودة حياة المرضى.

تقوية جهاز المناعة

يضعف العلاج الكيميائي والإشعاعي جهاز المناعة، فيزيد خطر العدوى ويؤخر التعافي. وتسرع التمارين المنتظمة متوسطة الشدة الدورة الدموية، وتزيد فعالية الخلايا المناعية، وتخفض خطر العدوى. كما تدعم التمارين الوظائف المناعية بتقليل هرمونات التوتر.

تحسين جودة الحياة

تحسن التمارين المنتظمة الحالة الصحية العامة، وتقلل الشعور بالتعب، وتدعم الحالة النفسية، وتسهل الحياة المستقلة. وتشير الدراسات إلى أن مريضات سرطان الثدي اللاتي يمارسن التمارين تكون جودة حياتهن أفضل أثناء العلاج وبعده. وتزيد التمارين القدرة الوظيفية الجسدية العامة بإتاحة أداء الأنشطة اليومية باستقلالية.

تخفيف أعراض الاعتلال العصبي

يسبب الاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بالعلاج الكيميائي أعراضًا كالخدر والوخز والحرقان في اليدين والقدمين، ويصعّب الحياة اليومية. وتدعم التمارين المنتظمة، خصوصًا المشي والمقاومة الخفيفة والتمدد، الجهاز العصبي وتقلل الألم العصبي والانزعاج. كما تحسن تمارين المقاومة التوازن وتقلل خطر السقوط بتقوية العضلات الضعيفة.

تحسين جودة النوم

قد يؤدي التوتر والتغيرات الهرمونية والانزعاج الجسدي أثناء العلاج إلى اضطرابات النوم. وتسهّل التمارين المنتظمة الاستغراق في النوم وتطيل مدة النوم العميق. وبفضل الأنشطة الهوائية وطرق الاسترخاء كاليوغا، ينام المرضى بصورة أفضل ودون انقطاع؛ مما يدعم الصحة العامة والعافية ويقلل التعب.

تحسين الصحة الأيضية

قد يؤثر العلاج الكيميائي والهرموني في الاستقلاب، فيسبب زيادة الوزن وتراكم الدهون البطنية. وتقلل التمارين المنتظمة مقاومة الإنسولين، وتوازن سكر الدم، وتضبط النسيج الدهني. وتسهم التدريبات الهوائية والمقاومة معًا في إدارة الوزن بمنع الاضطرابات الأيضية، وتدعمان الصحة العامة بعد العلاج.

الحفاظ على الوظائف المعرفية

قد يواجه بعض المرضى بعد العلاج الكيميائي مشكلة «ضباب الدماغ»، مع انخفاض الذاكرة والتركيز وصفاء الذهن. وتدعم التمارين المنتظمة عمل الخلايا العصبية بزيادة تدفق الدم إلى الدماغ؛ فيتحسن الأداء المعرفي والذاكرة والانتباه. وتساعد تمارين العقل والجسم، كاليوغا والتأمل، على حماية وظائف الدماغ بتقليل التوتر.

إدارة التوتر ودعم الصحة النفسية

قد يؤدي علاج سرطان الثدي إلى مستويات مرتفعة من التوتر والقلق، مما يزيد خطر الاكتئاب. وتقلل التمارين المنتظمة التوتر بزيادة إفراز الإندورفين، وتحسن المزاج وتساعد على الهدوء. كما توفر اليوغا والتأمل وتمارين التنفس العميق دعمًا إضافيًا في هذه المرحلة؛ ولذلك تكون أعراض الاكتئاب والقلق أقل لدى من يمارسون التمارين.

أنواع التمارين لمرضى سرطان الثدي

تتنوع التمارين التي يمكن التوصية بها أثناء علاج سرطان الثدي وبعده بحسب القدرة الجسدية للمرضى ومرحلة العلاج والاحتياجات الشخصية. وأنواع التمارين الموصى بها عالميًا لمرضى سرطان الثدي مصممة لحماية الصحة الجسدية وتخفيف آثار العلاج الجانبية معًا. 

مناهج إعادة التأهيل بعد جراحة سرطان الثدي

الجراحة من أكثر طرق علاج سرطان الثدي استخدامًا. ويمكن إدارة الصعوبات الجسدية التي يواجهها المرضى بعدها، مثل محدودية الحركة والألم والوذمة وتصلب الأنسجة، بمناهج إعادة التأهيل. وتهدف إعادة التأهيل بعد الجراحة إلى استعادة وظائف المرضى الجسدية وتحسين جودة حياتهم وعودتهم إلى الأنشطة اليومية.

فيما يلي أبرز مناهج إعادة التأهيل المستخدمة بعد جراحة سرطان الثدي:

إعادة التأهيل المبكر (الأيام الأولى بعد الجراحة)

إعادة التأهيل في المرحلة المبكرة بعد الجراحة مهمة جدًا لدعم التئام الجرح والحفاظ على القدرة الحركية والوقاية من المضاعفات. وتبدأ عادة في المستشفى، وتشمل ما يلي:

• التنفس العميق وتمارين الصدر

بعد العملية، وخصوصًا إذا استُخدم التخدير العام، تقلل تمارين التنفس العميق خطر الالتهاب الرئوي بعد الجراحة بزيادة سعة الرئتين. ويمكن أيضًا تطبيق حركات خفيفة للصدر للحفاظ على حركته.

• الحفاظ على حركة الكتف والذراع

قد تظهر محدودية في حركة الكتف والذراع بعد الجراحة، خصوصًا بسبب جراحة الثدي وإزالة العقد اللمفية. وتحريك مفصل الكتف والذراع بلطف مبكرًا يمنع تطور التيبس. وتُوصى في هذه المرحلة تمارين مدى الحركة السلبية والنشطة:

-رفع الذراع عند الكتف (تمارين البندول): تُترك الذراع حرة بجانب الجذع وتُجرى حركات دائرية خفيفة. وتقلل هذه الحركة التيبس في المفصل وتزيد دوران السائل اللمفي.

• الوضعية

من المهم إبقاء موضع العملية والذراع في وضع مناسب لمنع تكون الوذمة. وقد يقلل رفع الذراع واستخدام الملابس الضاغطة خطر الوذمة اللمفية.

• تمارين مدى الحركة والمرونة (أول 2-6 أسابيع)

ينبغي إعطاء الأولوية في الأسابيع التالية للجراحة لاستعادة حركة الكتف وزيادة المرونة. فقد يتطور تيبس وضعف عضلي في موضع العملية. وتشمل التمارين الموصى بها في هذه المرحلة ما يلي:

1. تمرين المشي على الجدار: يضع المريض يديه على الجدار ويزلق ذراعيه ببطء إلى أعلى لزيادة مدى حركة الكتف. ويساعد هذا التمرين على استعادة قدرة حركة الكتف بعد الجراحة.
2. حركة الكوبرا (تمدد لطيف): في وضع الاستلقاء على الظهر، يزيد رفع الذراعين فوق الرأس وتمديد الكتفين مرونة عضلات الصدر، ويقلل تصلب الأنسجة.
3. ثني المرفق ومدّه: رفع الذراع إلى أعلى بدءًا من مستوى الكتف وإنزالها يقوي مفصل الكتف. وهذا مفيد جدًا لمن يعانون ألمًا أو شدًا بعد العملية.

• الوقاية من الوذمة اللمفية وإدارتها

قد تزيد إزالة العقد اللمفية بعد الجراحة خطر تطور الوذمة اللمفية. وتتصف الوذمة اللمفية بتورم الذراع والشعور بالثقل ومحدودية الحركة. وتشمل مناهج الوقاية منها وإدارتها ما يلي:

1. تمارين التصريف اللمفي: تُجرى تمارين تمدد خفيفة لزيادة دوران السائل اللمفي ومنع الوذمة. ويحفز رفع الذراع ببطء إلى أعلى تصريف السائل اللمفي. كما تزيد التمارين داخل الماء التصريف اللمفي أيضًا.
2. الملابس الضاغطة: تُستخدم ملابس ضاغطة خاصة لتقليل خطر الوذمة اللمفية. وتمنع هذه الملابس تجمع السائل اللمفي في الذراع وتحسن دورانه.

• التصريف اللمفي اليدوي

عند تطور الوذمة اللمفية، تُطبَّق تقنيات تدليك خاصة تُسمى التصريف اللمفي اليدوي. وتساعد هذه التقنية على توجيه السائل اللمفي إلى الأوعية اللمفية وتقلل التورم. وينبغي أن يجريها اختصاصي علاج طبيعي، أو يمكن للمريض تطبيقها ذاتيًا بعد تدريبه بطريقة صحيحة.

• استعادة القوام وقوة العضلات

قد يعاني المرضى بعد الجراحة، خصوصًا بعد استئصال الثدي أو إعادة بنائه، اضطرابات في القوام واختلالًا في توازن العضلات. وقد يسبب ضعف عضلات الصدر أو فقدان الأنسجة تغيرات في وضعية الكتف والظهر. وفي هذه الحالة تُوصى التمارين التالية:

1. تمارين القوام: تقوي تمارين القوام الهادفة إلى استقامة الجذع بسحب الكتفين إلى الخلف عضلات منطقتي الكتف والظهر. وتدعم هذه التمارين صحة العمود الفقري لدى من يميلون إلى الانحناء إلى الأمام.
2. تدريبات المقاومة: تقوي التمارين بأوزان خفيفة أو أشرطة مقاومة عضلات الصدر وأعلى الظهر. وتكتسب أهمية كبيرة خصوصًا لدى من يعانون ضعفًا عضليًا بسبب علاج السرطان. وتستعيد تمارين المقاومة قوة العضلات، وتحمي كذلك صحة العمود الفقري والمفاصل.

• التمارين الهوائية

التمارين الهوائية مهمة لمن يعانون التعب وفقدان اللياقة العامة بعد الجراحة. وتزيد التمارين الهوائية المذكورة سابقًا، كالمشي وركوب الدراجة والتمارين المائية الهوائية، تحمل القلب والأوعية وتدعم صحتكم العامة.

• إعادة التأهيل النفسي

قد يؤدي فقدان الثدي أو تغير صورة الجسم بعد الجراحة إلى مشكلات نفسية لدى المرضى. والدعم النفسي وبرامج التمارين مهمان لتحسين صحتهم النفسية واستعادة ثقتهم بأنفسهم.

تمارين العقل والجسم

تدعم تمارين العقل والجسم، كاليوغا والتأمل، إدارة التوتر، وتعزز العافية العاطفية للمرضى. وقد تساعد هذه التمارين على التعامل مع الصعوبات النفسية بعد العملية.

التمارين الجماعية والدعم الاجتماعي

تعزز المشاركة في برامج التمارين الجماعية أنظمة الدعم الاجتماعي للمرضى وعافيتهم العاطفية. وقد تزيد ممارسة التمارين مع مرضى آخرين تحفيز المرضى في مرحلة ما بعد العلاج.

متابعة برنامج التمارين لدى مرضى سرطان الثدي

تحتل متابعة التمارين واستمرارية البرنامج مكانًا مهمًا خصوصًا في إعادة التأهيل بعد علاج سرطان الثدي. فالتمارين المنتظمة لا تزيد القوة الجسدية فحسب، بل تدعم أيضًا العافية النفسية للمرضى، وتحسن جودة الحياة، وتقلل مضاعفات ما بعد العلاج إلى أدنى حد. وفيما يلي ما ينبغي الانتباه إليه:

جداول متابعة التمارين واليوميات

من المهم متابعة برنامج التمارين وتسجيله بانتظام ليكون فعالًا. وينبغي الاحتفاظ بيوميات التمارين ليرى المرضى تقدمهم ويتابعوا حدوث أي تراجع. وقد تحتوي يوميات التمارين المعلومات التالية:

1. نوع التمرين (المشي، اليوغا، تدريب المقاومة، وغير ذلك)
2. مدة التمرين وشدته
3. مستوى التعب المدرك ذاتيًا
4. وجود أي ألم أو انزعاج من عدمه

يشجع نظام المتابعة المنشأ بهذه الطريقة المرضى على مواصلة التمارين بانتظام، ويزيد تحفيزهم.

• نصائح للحفاظ على التحفيز

قد تكون مواصلة برامج التمارين صعبة أحيانًا؛ لذلك تُحتاج بعض الاستراتيجيات للحفاظ على مستوى مرتفع من التحفيز:

• وضع أهداف واقعية: يزيد التقدم بخطوات صغيرة مع وضع أهداف قصيرة ومتوسطة وطويلة الأمد الشعور بالنجاح.
• التنوع: يمكن منع الرتابة والحفاظ على التحفيز مرتفعًا بدمج أنواع مختلفة من التمارين. وقد يكون التناوب بين التمارين الهوائية والتمدد والمقاومة وتمارين العقل والجسم فعالًا.
• الحصول على دعم: قد تزيد ممارسة التمارين مع مجموعة أو شريك في التمرين التحفيز. كما أن مقابلة اختصاصيي العلاج الطبيعي بانتظام ومتابعة التطور أمران مشجعان.

• المساعدة المهنية والإرشاد للتمارين

يجب الحصول على دعم متخصص عند بدء برنامج تمارين. ويمكن لاختصاصيي العلاج الطبيعي أو أطباء الرياضة إعداد برامج آمنة وفعالة لمرضى سرطان الثدي. ويساعد إرشاد هؤلاء المهنيين على منع الإصابات المحتملة، ويضمن أداء المرضى التمارين بالشكل الصحيح.

• ضمان سلامة التمارين لدى مرضى سرطان الثدي

سلامة التمارين في إعادة التأهيل بعد سرطان الثدي مهمة بقدر انتظامها على الأقل. وقد تمنع ممارسة التمارين بأمان المضاعفات خلال التعافي بعد العلاج، وتسهم في تعافٍ صحي. وفيما يلي نقاط ينبغي مراعاتها لضمان سلامة التمارين:

التقدم التدريجي

ينبغي تجنب الأنشطة المفرطة الإجهاد عند بدء برنامج التمارين. ويجب زيادة شدتها ومدتها ببطء بمرور الوقت. وينبغي وضع خطة تراعي حالة المريض الجسدية وحالته بعد العلاج وقدرته الحالية على التمرين.

تمارين الإحماء والتهدئة

الإحماء قبل كل جلسة تمارين ضروري لإعداد العضلات والمفاصل. وينبغي ممارسة نشاط قلبي خفيف، كالمشي، مدة 10-15 دقيقة مع حركات تمدد. وبالمثل، ينبغي إجراء حركات تهدئة وتمديد العضلات بعد التمرين.

الانتباه إلى إشارات الجسم

من المهم جدًا الانتباه لإشارات الجسم أثناء التمرين. فقد تستلزم أعراض كالتعب المفرط والألم والدوار أو ضيق النفس إيقاف التمرين والراحة. وينبغي للمرضى ممارسة التمارين بالمستوى الذي يستطيعونه دون إجهاد أنفسهم.

استخدام المعدات المناسبة

يزيد استخدام المعدات المناسبة أثناء التمرين السلامة. وينبغي استخدام معدات مثل الأوزان الخفيفة وأشرطة المقاومة خصوصًا في تدريبات المقاومة. كما أن اختيار الأحذية والملابس المناسبة مهم لحماية المفاصل وتقليل خطر الإصابة.

الإماهة والتغذية

يحافظ شرب كمية كافية من الماء أثناء التمرين وبعده على توازن سوائل الجسم. كما أن ممارسة التمارين مع غذاء متوازن ضرورية لصحة العضلات ووظائف الجسم العامة. ويسرع الحصول على قدر كافٍ من البروتين والفيتامينات والمعادن التعافي بعد التمرين.

• موافقة الطبيب

من المهم خصوصًا أن يستشير المرضى أطباءهم قبل بدء التمارين بعد علاج سرطان الثدي. فقد تؤثر مضاعفات مرحلة العلاج أو تأثيراته في كيفية ممارستهم التمارين. لذلك يجب الحصول على موافقة طبيب أو اختصاصي علاج طبيعي عند وضع برنامج التمارين.