ثورة في تأهيل السرطان – طرق علاج مبتكرة بالواقع الافتراضي

تجعل الآثار الجانبية للسرطان وعلاجاته، كالألم والقلق والغثيان والاعتلال العصبي، أداء الأنشطة اليومية والتمارين المخططة صعبًا للمرضى. وتخفض جودة حياتهم وقد تؤدي إلى الخمول وفقد العضلات.

تأهيل السرطان (التأهيل الأورامي) عملية تهدف إلى تحسين الرفاه البدني والنفسي والاجتماعي لمتلقي علاج السرطان. وهو حاسم لتعزيز جودة الحياة وتقليل الآثار الجانبية وتمكين المرضى من متابعة الأنشطة اليومية براحة أكبر أثناء العلاج وبعده.

مع تقدم التقنية، أصبحنا أقدر على تقليل الآثار الجانبية المحتملة أثناء تأهيل السرطان. ومن هذه التطورات الواقع الافتراضي (VR).

لفتت تقنية VR الانتباه في السنوات الأخيرة كنهج مبتكر طبيًا. ويتيح استخدامها في تأهيل السرطان إمكانات مهمة لدعم تعافي المرضى البدني والنفسي والاجتماعي.

قد تساعد تطبيقات VR المرضى عبر بيئات افتراضية في:

• التمارين،
• تدبير الإجهاد، و
• ضبط الألم.

تبرز هذه التقنية كأداة جديدة وفعالة لتحسين جودة حياة متلقي علاج السرطان وتجاوز تحدياته. فبفضل البيئات الافتراضية يمكن تجربة تأهيل أكثر تحفيزًا بتجاوز قيود الطرق التقليدية. وقد تعزز التجارب التفاعلية والشخصية التي يقدمها الواقع الافتراضي الالتزام بالعلاج وتشجع المشاركة النشطة في التعافي. ولذلك سيزداد دور VR في تأهيل السرطان مستقبلًا، مع إمكانية إحداث ثورة في الخدمات الصحية.

موافقة FDA على برنامج واقع افتراضي لعلاج الألم المزمن

حظيت موافقة FDA في نوفمبر 2021 على برنامج EaseVRx للواقع الافتراضي لعلاج الألم المزمن باهتمام كبير، وأثبتت فعالية التقنية. ويساعد EaseVRx على تقليل ألم أسفل الظهر المزمن بالعلاج المعرفي السلوكي وطرق سلوكية أخرى، مع نجاحات سريرية في تدبير الألم. وتبرز الموافقة إمكانات العلاجات القائمة على VR، وأدت إلى تبني نهج جديد وفعال للألم المزمن.

EaseVRx مثال أيضًا على التلعيب. وتهدف التقنية إلى تشتيت انتباه المستخدم وزيادة الالتزام بالعلاج بمحتوى تفاعلي وممتع، ليصبح تدبير الألم والتأهيل أكثر احتمالًا وتحفيزًا.

مبدأ عمل نظارات VR العام

VR تقنية مبتكرة تعمل بنظام محاكاة حاسوبي، وتتيح تجربة أنشطة وأداءها في بيئة افتراضية/اصطناعية. وتشمل آليتها محفزات حسية كالأصوات والصور واللمس في عالم افتراضي ثلاثي الأبعاد. وتخلق إحساسًا بالحضور البدني يتيح التفاعل مع المحيط.

تُستخدم VR صحيًا كطريقة غير تدخلية لتدبير الأعراض والشكاوى المرتبطة بعلاج السرطان. وتتوفر أنظمتها كأجهزة تُرتدى على الرأس (HMDs) ذات قدرة تصوير مجسم وسماعات، ونظارات 3D وحساسات تتبع الجسم وأجهزة حس جسدي أخرى كالقفازات وأذرع التحكم. ويساعد ذلك على وصل العالمين الحقيقي والافتراضي وتوفير تغذية راجعة تفاعلية بين المستخدم والبيئة الافتراضية.

برزت VR مؤخرًا كأداة واعدة لدعم متلقي علاج السرطان وتقليل الألم. وتعمل كتدخل مشتت لتخفيف الألم والتعب والقلق والاكتئاب والخلل المعرفي بعرض مناظر مريحة وتفاعلات افتراضية وتغذية راجعة وأنشطة قائمة على المهام، أو حتى بالدمج مع العلاج بالموسيقى. وقد تُستخدم جلساتها للاسترخاء الذهني أو التأمل. ولها تطبيقات مهمة في التأهيل البدني لتعزيز الوظيفة وأنشطة الحياة اليومية.

الاختلالات الوظيفية الناجمة عن علاج السرطان وأهمية التأهيل بالتمارين

تُظهر الدراسات اختلالات وظيفية متفاوتة بعد علاج السرطان، لدى نحو 20% من الأطفال وأكثر من 50% من البالغين. ومن الاختلالات الشائعة:

• الاعتلال العصبي الناجم عن الكيميائي،
• الخلل الجنسي،
• التعب المرتبط بالسرطان،
• اضطرابات النوم المرتبطة بالسرطان،
• الخلل المعرفي،
• متلازمات ما بعد الجراحة في سرطان الثدي،
• الخلل القلبي الرئوي.

تخفض هذه الاختلالات جودة الحياة بدرجة كبيرة وتزيد العبء الاقتصادي على النظام الصحي. ويُناقش على نطاق واسع التأهيل بالتمارين، المتضمن المقاومة الهوائية والمرونة والتدريب العصبي العضلي، كطريقة علاجية.

التأهيل بالتمارين القائم على الواقع الافتراضي (VR-ER)

يمثل التأهيل بالتمارين القائم على الواقع الافتراضي (VR-ER) مبادرة واعدة تجمع VR والتأهيل بالتمارين. ويستخدم VR-ER الواقع الافتراضي لإنشاء بيئة ثلاثية الأبعاد مع تتبع الجسم لتقديم سيناريوهات آمنة وواقعية. واقترحت الدراسات أنه يحسن بفعالية الاختلالات الناجمة عن أمراض مختلفة. ولذوي مشكلات التوازن والتنسيق، توفر VR سيناريوهات افتراضية لتأهيل المشي والتوازن عبر برامج تمارين متعددة الحواس قائمة عليها، مما يعزز فوائد العلاج الطبيعي. وهذه التمارين واعدة عندما تقصر الطرق التقليدية.

تطبيقات VR في الأورام

تناقش دراسات ومقالات مختلفة استخدام نظارات الواقع الافتراضي لتأهيل مرضى السرطان. وتمتلك إمكانية تحسين تجربة التأهيل بطرق عدة:

• التأهيل البدني: تُستخدم برامج التمارين القائمة على VR لجعل تمارين التأهيل أكثر جذبًا وفعالية. وقد تشمل التجديف الافتراضي والجري عبر الريف وألعابًا تفاعلية أخرى (التلعيب). وعادةً يشرف اختصاصيو العلاج الطبيعي لضمان السلامة والفعالية ومساعدة المرضى على زيادة قوة العضلات والتوازن والتحمل العام. وأظهرت دراسات مرضى الانسداد الرئوي المزمن (COPD) فوائد مماثلة لتأهيل سرطان الرئة. وأُبلغ أن التمارين، مثل تمارين عضلات قاع الحوض، تحسن الوظيفة الجنسية؛ وأظهر برنامج تأهيل لمدة 8 أسابيع يشمل التحمل والمقاومة والتوازن تحسنًا مهمًا في الاعتلال العصبي الناجم عن الكيميائي.

• الفوائد النفسية: قد تساعد VR على خفض القلق وتحسين الرفاه النفسي العام لمرضى السرطان. وبتجارب تشتت عن الألم والإجهاد، تساعدهم في تدبير العبء النفسي للمرض. وأجرت دراسةً Cancer Research UK بحثت إمكان مساعدة تجارب VR على تقليل الإجهاد والقلق لدى متلقي علاج السرطان. وأظهرت النتائج آثارًا إيجابية في الإجهاد والقلق والتعب وجودة الحياة العامة.

• تثقيف المرضى ومشاركتهم: تتيح VR تثقيف المرضى بشأن حالتهم وعلاجاتهم. فمثلًا يمكنهم تصور رئاتهم وفهم أثر علاجات كالإشعاع في أورامهم. ويجعلهم هذا الجانب التعليمي أكثر معرفة ومشاركة في العلاج، ويحسن الالتزام والنتائج. وتناولت تدوينة لـ Association of Community Cancer Centers (ACCC) استخدام VR كأداة تثقيف مبتكرة تساعد على فهم التشخيص والمشاركة في القرار مع مقدمي الرعاية. وهدفت دراسة نُشرت في Practical Radiation Oncology إلى تطوير منصة تثقيف VR ميسورة قائمة على الهاتف الذكي وتقييم فعاليتها. ووجدت أن فيديوهات VR التي تعرض مواعيد الإشعاع القياسية من منظور الشخص الأول تقلل قلق المرضى وتزيد ألفتهم بمسار العلاج.

• تدبير الألم: تلعب VR دورًا مهمًا في تدبير الألم. وقد تخفف الانزعاج المرتبط بعلاجات مؤلمة كالكيميائي والإشعاعي بخفض إدراك الألم. وتُستخدم أيضًا أثناء الإجراءات الطبية المؤلمة لتقليل الألم الحاد، وتخفيف الأعراض في الرعاية التلطيفية لمرضى المراحل النهائية. وقيّمت دراسة نُشرت في Journal of Clinical Medicine فعالية VR في خفض القلق والألم أثناء تنظير القولون. ووجدت أنها بفعالية التهدئة التقليدية وتقلل الألم بوضوح لدى غير مستخدمي التهدئة. كما كان التثقيف القائم على VR فعالًا في تقليل القلق قبل التنظير وتحسين جودة تحضير الأمعاء.

• جودة الحياة العامة: تعزز الأنشطة والبيئات المريحة المختلفة التي توفرها VR جودة الحياة العامة. ويمكن للمرضى تخفيف الإجهاد والاستمتاع بالبيئات الافتراضية والحفاظ على معنويات ودافعية مرتفعة أثناء العلاج.

في الختام تقدم نظارات VR فوائد متعددة لتأهيل السرطان. وتجعل مساهماتها البدنية والنفسية والتعليمية هذه التقنية جزءًا لا يتجزأ من العلاج. وإلى جانب ذلك يمكن استخدامها لضمان الوضعية الصحيحة وتحديد أهداف العلاج الإشعاعي، وخصوصًا لسرطانات تتطلب الإشعاع كالبروستاتا والثدي.

استخدام VR لتدبير مشكلات النوم بسبب السرطان

مشكلات النوم شائعة أيضًا بين مرضى السرطان. وقد يسبب الكيميائي والإشعاعي وعلاجات السرطان الأخرى آثارًا كالغثيان والتعب والاختلال الهرموني، مما يربك النوم. كما يساهم إجهاد المريض وقلقه وألمه وانزعاجه في هذه المشكلات.

توجد دراسات لتدبير نوم مرضى السرطان باستخدام VR. وفي تجربة استطلاعية لنساء مصابات بسرطان الثدي النقيلي، لوحظ أن علاجات VR تحسن النوم بتقليل أعراض القلق والاكتئاب. واستخدمت المشاركات التجارب بانتظام في المنزل، وأظهرت النتائج فعالية VR في تدبير الأعراض.

أشارت دراسة أخرى إلى إمكان استخدام VR لتدبير الأعراض البدنية والعاطفية مثل الألم والإجهاد في السرطان النهائي، مما يوفر نومًا أريح.

تُظهر هذه الدراسات إمكانية فائدة VR لتدبير مشكلات النوم لدى مرضى السرطان. لكن يُوصى باستشارة اختصاصيي الرعاية الصحية لمعرفة الاستخدام المناسب ووضع خطة علاجية ملائمة للحالة الفردية.

استخدام VR لدى مرضى سرطان الثدي

بُحث استخدام VR في علاج السرطان أكثر ما بُحث في سرطان الثدي، بسبب شيوعه وطول علاجه، مما يتطلب دعمًا بدنيًا ونفسيًا كبيرًا.

تهدف تدابير تأهيل مرضى سرطان الثدي أساسًا لتحسين حركة الطرف العلوي بطرق مختلفة، كالعلاج الطبيعي التقليدي والحركي والتدليك. وتقدم البرامج الموجهة للمهام تكيفًا أفضل مع الحياة اليومية من التمارين التكرارية التقليدية. وأسهم التقدم التقني كثيرًا في تغيير التأهيل وتقديم تقنيات غير تدخلية لتدبير الأعراض والشكاوى المرتبطة بالسرطان. والواقع الافتراضي أداة فعالة لتقليل النتائج النفسية والبدنية لعلاج سرطان الثدي، وبفعالية العلاج الطبيعي التقليدي في تحسين وظيفة الأطراف العليا وأنشطة الحياة اليومية.

قدمت التدخلات القائمة على VR منظورًا جديدًا لتدبير تأهيل سرطان الثدي. وثبت أنها نهج غير تدخلي ممتاز لتجاوز تحديات الأعراض بعد علاجه، كالألم والتعب والقلق والاكتئاب والخلل المعرفي وتقييد حركة المفاصل المعوق للأنشطة اليومية. وتتوفر أدوات وأجهزة تأهيل عديدة كالحواسيب والتلفزيونات والهواتف. لكن قيودًا ما زالت تعوق توفر VR واستخدامها الواسع، منها دوار الواقع الافتراضي والسماعات غير المريحة وانزعاج المستخدم وتردده وارتفاع تكلفة المعدات.

اعتبارات استخدام VR – الآثار الجانبية المحتملة

يبرز استخدام VR في تأهيل السرطان كطريقة مبتكرة وفعالة لدعم التعافي البدني والعاطفي والنفسي. لكن توجد اعتبارات مهمة عند تطبيقها.

• الآثار الجانبية المحتملة: قاست الأدبيات آثار استخدام الواقع الافتراضي المحتملة، بما فيها دوار الواقع الافتراضي، باستبيان أعراض الواقع الافتراضي. وقد تشمل الدوار والغثيان ومشكلات التوازن.
• سلامة المرضى: يجب ضمان سلامة تطبيقات VR للمرضى، خصوصًا في التجارب التي قد تسبب الدوار أو الغثيان أو اختلال التوازن. كما يجب الحفاظ على نظافة أجهزة VR (النظارات أو السماعات) وصحتها.
• التطبيقات الشخصية: تختلف احتياجات التأهيل لكل مريض، ولذلك ينبغي تخصيص برامج VR بحسب احتياجاته وحالته الصحية. ويجب جمع ملاحظاته بانتظام لتقييم الفعالية والملاءمة باستمرار.
• إشراف الخبراء: يجب دائمًا أن يوجه علاجات VR متخصصون صحيون في المجال. ويضمن اختصاصيو العلاج الطبيعي أو علم النفس أو الأورام استفادة المرضى منها بصورة صحيحة وفعالة. ويجب مراقبة الحالة عن كثب طوال التأهيل والتدخل عند الحاجة.

بمراعاة هذه الاعتبارات يمكن ضمان استخدام VR بأقصى فعالية وسلامة في تأهيل السرطان.