Revoluție în reabilitarea oncologică – metode inovatoare cu realitate virtuală

Efectele adverse ale cancerului și tratamentelor sale, precum durerea, anxietatea, greața sau neuropatia, îngreunează activitățile zilnice și exercițiile planificate. Reduc calitatea vieții și pot duce la inactivitate și pierdere musculară.

Reabilitarea oncologică urmărește îmbunătățirea stării fizice, psihologice și sociale a persoanelor aflate în tratament. Este esențială pentru creșterea calității vieții, reducerea efectelor adverse și desfășurarea mai confortabilă a activităților zilnice în timpul și după tratament.

Progresul tehnologic ne permite să reducem mai eficient efectele adverse care pot apărea în reabilitarea oncologică. Un asemenea progres este realitatea virtuală (VR).

În ultimii ani, VR a atras atenția ca abordare medicală inovatoare. Utilizarea sa în reabilitarea oncologică are un potențial important pentru susținerea recuperării fizice, psihologice și sociale.

Aplicațiile VR pot ajuta pacienții, prin medii virtuale, în:

• efectuarea exercițiilor;
• gestionarea stresului;
• controlul durerii.

Tehnologia se evidențiază ca instrument nou și eficient pentru îmbunătățirea calității vieții persoanelor tratate pentru cancer și depășirea dificultăților terapeutice. Mediile virtuale pot crea, de exemplu, o reabilitare mai motivantă, depășind limitele metodelor tradiționale. Experiențele interactive și personalizate pot îmbunătăți aderența și încuraja participarea activă la recuperare. Rolul VR va deveni astfel mai important, având potențialul de a revoluționa serviciile medicale.

Aprobarea FDA pentru un program VR destinat durerii cronice

Aprobarea FDA din noiembrie 2021 pentru programul EaseVRx destinat durerii cronice a atras atenția și a demonstrat eficacitatea tehnologiei. EaseVRx folosește terapie cognitiv-comportamentală și alte metode comportamentale pentru reducerea durerii lombare cronice, studiile arătând rezultate favorabile. Aprobarea evidențiază potențialul tratamentelor VR și a dus la adoptarea unei abordări noi și eficiente a durerii cronice.

EaseVRx este și un exemplu de gamificare. Oferind conținut interactiv și distractiv, tehnologia urmărește distragerea atenției și creșterea aderenței. Gestionarea durerii și reabilitarea devin astfel mai ușor de tolerat și mai motivante.

Principiul general de funcționare a ochelarilor VR

VR funcționează prin simulare computerizată, permițând experiențe și activități într-un mediu virtual sau artificial. Include stimuli senzoriali precum sunete, imagini și stimulare tactilă într-o lume tridimensională. Creează senzația prezenței fizice și permite interacțiunea cu mediul.

În sănătate, VR este utilizată ca metodă neinvazivă pentru gestionarea simptomelor asociate tratamentului oncologic. Sistemele includ dispozitive montate pe cap (HMD), cu potențial stereografic și căști, ochelari 3D, senzori de urmărire corporală și alte dispozitive somatosenzoriale, precum mănuși și joystickuri. Acestea leagă lumea reală de cea virtuală și permit feedback interactiv între utilizator și mediu.

VR s-a afirmat recent ca instrument promițător pentru susținerea pacienților și reducerea durerii. Distrage atenția pentru ameliorarea durerii, oboselii, anxietății, depresiei și disfuncției cognitive prin scene relaxante, interacțiuni și feedback virtual, activități bazate pe sarcini sau chiar asociere cu muzicoterapia. Sesiunile ghidate pot fi utilizate pentru relaxare mentală ori meditație. VR are și aplicații importante în recuperarea fizică, pentru creșterea funcționalității și susținerea activităților cotidiene.

Deficitele funcționale după tratamentul oncologic și importanța recuperării prin exerciții

Studiile arată deficite funcționale de diferite grade după tratamentul oncologic, la aproape 20% dintre pacienții pediatrici și peste 50% dintre adulți. Printre cele frecvente se numără:

• neuropatia indusă de chimioterapie;
• disfuncția sexuală;
• oboseala asociată cancerului;
• tulburările de somn asociate cancerului;
• disfuncția cognitivă;
• sindroamele postoperatorii în cancerul mamar;
• disfuncția cardiopulmonară.

Aceste deficite reduc semnificativ calitatea vieții și cresc povara economică pentru sistemul medical. Recuperarea prin exerciții, incluzând antrenament aerobic, de rezistență, flexibilitate și neuromuscular, este discutată pe larg ca metodă terapeutică.

Recuperarea prin exerciții bazată pe realitate virtuală (VR-ER)

VR-ER combină promițător realitatea virtuală cu recuperarea prin exerciții. Creează un mediu tridimensional cu urmărirea corpului, pentru scenarii sigure și realiste. Studiile sugerează că îmbunătățește deficitele funcționale produse de diferite boli. La pacienții cu probleme de echilibru și coordonare, programele multisenzoriale VR oferă scenarii pentru recuperarea mersului și echilibrului, completând beneficiile fizioterapiei. Exercițiile VR sunt promițătoare atunci când metodele tradiționale nu sunt suficiente.

Aplicațiile VR în oncologie

Diferite studii și articole analizează utilizarea ochelarilor VR în recuperarea pacienților oncologici. Tehnologia poate îmbunătăți experiența de reabilitare în mai multe moduri:

• Recuperare fizică: programele de exerciții VR fac recuperarea mai atractivă și eficientă. Sesiunile pot include rafting virtual, alergare de fond și jocuri interactive, prin gamificare. Sunt de obicei supravegheate de fizioterapeuți pentru siguranță și eficacitate și ajută la creșterea forței musculare, echilibrului și rezistenței fizice. Studiile la pacienți cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) au arătat beneficii similare pentru reabilitarea cancerului pulmonar. Exercițiile musculaturii planșeului pelvin pot îmbunătăți funcția sexuală, iar un program de 8 săptămâni cu rezistență, forță și echilibru a ameliorat semnificativ neuropatia indusă de chimioterapie.

• Beneficii psihologice: VR poate reduce anxietatea și îmbunătăți starea psihologică a pacienților oncologici. Experiențele care distrag atenția de la durere și stres ajută la gestionarea poverii psihologice. Un studiu efectuat de Cancer Research UK a investigat dacă experiențele VR pot reduce stresul și anxietatea în timpul tratamentului. Rezultatele au arătat efecte favorabile asupra stresului, anxietății, oboselii și calității generale a vieții.

• Educația și implicarea pacienților: VR permite educarea pacienților despre boală și tratamente. Ei pot, de exemplu, să își vizualizeze plămânii și să înțeleagă efectul iradierii asupra tumorilor. Aceasta îmbunătățește informarea, implicarea, aderența și rezultatele. O postare a Association of Community Cancer Centers (ACCC) a examinat utilizarea VR ca instrument inovator de educație, pentru înțelegerea diagnosticului și participarea la decizii împreună cu personalul medical. Un studiu publicat în Practical Radiation Oncology a urmărit dezvoltarea și evaluarea unei platforme VR accesibile, bazate pe telefonul inteligent. Videoclipurile ofereau perspectiva pacientului asupra programărilor obișnuite la radioterapie și au redus anxietatea, crescând familiarizarea cu tratamentul.

• Gestionarea durerii: VR are un rol important, reducând percepția durerii și disconfortul procedurilor precum chimioterapia și radioterapia. Este utilizată și în proceduri medicale dureroase pentru reducerea durerii acute, precum și pentru ameliorarea simptomelor în îngrijirea paliativă terminală. Un studiu publicat în Journal of Clinical Medicine a evaluat reducerea anxietății și durerii la colonoscopie. VR a fost la fel de eficientă ca sedarea convențională și a redus semnificativ durerea la cei fără sedare. Educația VR a redus și anxietatea premergătoare colonoscopiei și a îmbunătățit pregătirea intestinală.

• Calitatea generală a vieții: activitățile și mediile relaxante VR îmbunătățesc calitatea vieții. Pacienții pot reduce stresul, se pot distra virtual și își pot menține moralul și motivația în timpul tratamentului.

În concluzie, ochelarii VR oferă beneficii multiple în reabilitarea oncologică. Contribuțiile fizice, psihologice și educaționale fac din tehnologie o parte integrantă a tratamentului. VR poate fi utilizată și pentru poziționarea corectă și stabilirea țintelor în radioterapie, în special în cancere precum cel de prostată și cel mamar.

VR pentru gestionarea problemelor de somn asociate cancerului

Tulburările de somn sunt frecvente la pacienții oncologici. Chimioterapia, radioterapia și alte tratamente pot provoca greață, oboseală și dezechilibre hormonale care perturbă somnul. Contribuie și stresul, anxietatea, durerea și disconfortul.

Unele studii au utilizat VR pentru aceste probleme. Într-un studiu-pilot la femei cu cancer mamar metastatic, terapiile VR au îmbunătățit somnul prin reducerea anxietății și depresiei. Participantele au folosit regulat experiențe VR acasă, cu rezultate favorabile în gestionarea simptomelor.

Un alt studiu a indicat că VR poate gestiona simptome fizice și emoționale, precum durerea și stresul, la pacienții cu cancer terminal, oferind un somn mai confortabil.

Asemenea cercetări arată că VR poate fi utilă pentru somnul pacienților oncologici. Totuși, se recomandă consultarea profesioniștilor medicali pentru informații privind utilizarea potrivită și un plan adaptat situației individuale.

Utilizarea VR în cancerul mamar

Cancerul mamar este domeniul oncologic în care VR a fost cercetată cel mai frecvent, datorită prevalenței ridicate și tratamentului îndelungat, care necesită susținere fizică și psihologică importantă.

Recuperarea pacientelor cu cancer mamar urmărește în principal mobilitatea membrelor superioare, prin fizioterapie tradițională, kinetoterapie și masaj. Programele orientate spre sarcini permit însă o adaptare mai bună la activitățile zilnice decât mișcările repetitive tradiționale. Progresele tehnologice au schimbat recuperarea și au oferit tehnici neinvazive pentru simptomele oncologice. VR este un asemenea instrument, care reduce efectele psihologice și fizice ale tratamentului mamar. Este la fel de eficientă ca fizioterapia tradițională pentru funcționalitatea membrelor superioare și activitățile cotidiene.

Intervențiile VR au adus o perspectivă nouă în reabilitarea cancerului mamar. S-au dovedit o abordare neinvazivă excelentă pentru dificultățile produse de durere, oboseală, anxietate, depresie, disfuncție cognitivă și limitări articulare care împiedică activitățile zilnice. Există numeroase instrumente și dispozitive, inclusiv calculatoare, televizoare și telefoane. Persistă însă limite ale accesului și utilizării largi: răul de realitate virtuală, căști incomode, disconfort și reticență ale utilizatorilor și costuri mari.

Aspecte de luat în considerare – posibile efecte adverse

VR este o metodă inovatoare și eficientă de susținere a recuperării fizice, emoționale și psihologice, dar implementarea sa necesită atenție la câteva aspecte importante.

• Posibile efecte adverse: efectele utilizării VR, inclusiv răul de realitate virtuală, au fost măsurate în literatură prin chestionarul Virtual Reality Symptom Questionnaire. Pot include amețeală, greață și tulburări de echilibru.
• Siguranța pacientului: aplicațiile trebuie să fie sigure, mai ales experiențele care pot provoca amețeală, greață sau probleme de echilibru. Trebuie menținute curățenia și igiena dispozitivelor, ochelari sau căști.
• Aplicații personalizate: nevoile de recuperare diferă. Programele trebuie adaptate nevoilor și stării de sănătate, iar feedbackul pacienților colectat regulat pentru evaluarea continuă a eficacității și adecvării.
• Supraveghere specializată: terapiile VR trebuie întotdeauna îndrumate de profesioniști specializați. Fizioterapeuții, psihologii sau oncologii se asigură de utilizarea corectă și eficientă. Starea pacienților trebuie urmărită atent în recuperare, cu intervenție când este necesar.

Respectarea acestor aspecte permite utilizarea cât mai eficientă și sigură a VR în reabilitarea oncologică.