كتل الثدي غير السرطانية التي تزيد خطر السرطان

شرحنا سابقًا أن كل كتلة بالثدي ليست سرطانًا. وسنتناول هنا تغيرات غير سرطانية لكنها تزيد خطره (LCIS)، أو قد تتحول إليه (DCIS).

فرط التنسج اللانمطي 

• فرط التنسج الفصيصي اللانمطي (ALH) حالة تنشأ بوجود خلايا غير طبيعية في فصيصات حليب الثدي.
• فرط التنسج القنوي اللانمطي (ADH) حالة تنشأ بوجود خلايا غير طبيعية في قنوات حليب الثدي.

السرطانة الفصيصية الموضعية (LCIS)

تنشأ LCIS بوجود خلايا غير طبيعية في الفصيصات، وتكون أكثر عددًا مما في ALH. ولأنها لا تنتشر خارج الفصيصات تسمى in situ أي في موضعها فقط.

الخلايا غير الطبيعية في التغيرات المذكورة ليست سرطانية. وإذا وُجد ALH أو ADH أو LCIS فعليك مراجعة طبيب مختص بصحة الثدي. وقد تكون التوصيات وفق التاريخ الطبي الشخصي والعائلي كالتالي:

• تصوير الثدي الشعاعي سنويًا
• فحص سريري للثدي كل 6 أشهر أو سنويًا
• تاموكسيفين لجميع النساء أو رالوكسيفين لجميع النساء بعد انقطاع الطمث. وقد ثبت أنهما يقللان خطر سرطان الثدي لدى بعض النساء.
• الجراحة؛ قد تختارها قلة من النساء ذوات LCIS وخطر سرطان الثدي المرتفع.

السرطانة القنوية الموضعية (DCIS)

حالة تتميز بخلايا غير طبيعية في جدار قناة الحليب. وبخلاف الخلايا السرطانية المنتشرة، أي سرطانة الثدي الغازية، لا تنتشر هذه الخلايا خارج القناة، لذلك تسمى in situ أي في موضعها فقط.

لا تتحول كل DCIS إلى سرطان ثدي غازٍ، لكن يلزم علاجها لعدم معرفة أي الحالات ستتسرطن. ويعتمد العلاج على مقدار الثدي المتأثر وموقعها ودرجتها. وتُشفى معظم المصابات بالعلاج المناسب.

خيارات علاج DCIS:

• استئصال الكتلة، وهو جراحة محافظة على الثدي، يتبعها عادة العلاج الإشعاعي.
• استئصال الثدي؛ يُستخدم لإزالة جزء منه أو كله. وتختلف طرقه وفق كمية الأنسجة والعقد اللمفاوية المراد إزالتها.
• تاموكسيفين؛ قد يُستخدم لتقليل احتمال نكس DCIS أو الوقاية من سرطان الثدي الغازي.