لماذا تظهر تقرحات الشفاه؟ وهل هي علامة على سرطان الشفة؟

شفاهنا مناطق حساسة تؤدي دورًا مهمًا في الكلام والأكل وتعابير الوجه. ولذلك قد تكون التقرحات التي تظهر عليها مؤلمة وتقلل جودة الحياة اليومية. وتسبب تقرحات زوايا الشفاه خاصةً إزعاجًا عند الأكل أو الكلام. ويتساءل كثيرون عن سبب قرحة ظهرت على الشفة، وقد يخطر لهم فورًا سؤال: «هل يمكن أن تكون علامة على سرطان الشفة؟». ولحسن الحظ، تعود معظم تقرحات الشفاه إلى أسباب حميدة وتلتئم بالعناية المناسبة. لكن من المهم أخذ القروح التي لا تزول فترة طويلة أو تتكرر كثيرًا بجدية والبحث عن سببها الكامن. وسنتناول في هذه المقالة تقرحات الشفاه من حيث أسباب ظهورهاوأي أمراض محتملة قد تسببها، وما إذا كانت تقرحات الشفاه علامة على سرطان الشفةوسنبحث هذه المسائل. كما سنعزز الموضوع بنصائح للحفاظ على صحة الشفاه و أسئلة شائعة تساعد على توضيحه.

قرحة صغيرة وتشققات على الشفة. تظهر تقرحات الشفاه عادةً لأسباب بسيطة، مثل الجفاف ونقص الفيتامينات والعدوى، وتلتئم غالبًا خلال وقت قصير. لكن ينبغي الانتباه للقروح التي لا تلتئم طويلًا أو تبدو غير معتادة.

لماذا تظهر تقرحات الشفاه؟

قد تسهم عوامل متعددة في ظهور تقرحات الشفاه. فالظروف البيئية والحالة الغذائية والعادات والعدوى قد تسبب حساسية جلد الشفاه وتقرحه. وإليكم أكثر أسباب تقرحات الشفاه شيوعًا:

• العوامل البيئية (البرد والحر والرياح والشمس): تقلل الأجواء الباردة والرياح والبيئة الجافة رطوبة الشفاه فتسبب تشققها. ويجف جلد الشفاه ويتشقق بسهولة خاصةً في الشتاء أو الأماكن التي يجففها التكييف. وبالمثل، قد يسبب التعرض المفرط للشمس صيفًا تقرحات تشبه الحروق. ويسمى الجفاف والتقشر المزمنان الناتجان عن الشمس طبيًا «التهاب الشفة السفعي»، وقد يزيد تطوره خطر سرطان الشفة.

• نقص السوائل والفيتامينات: عدم شرب ماء كافٍ، أي التجفاف، يفاقم جفاف الشفاه. كما أن نقص فيتامين B12والحديد وحمض الفوليك يمهّد لظهور قروح وتشققات. فمثلًا، تشيع قروح زوايا الفم، أي التهاب الشفة الزاوي، لدى من يعانون نقص فيتامين B أو الحديد. والتغذية الصحية المتوازنة ضرورية لتجدد نسيج الشفاه.

• ضعف جهاز المناعة والتوتر: يؤثر انخفاض مقاومة الجسم في صحة الشفاه أيضًا. ففي حالات التوتر الشديد أو التعب أو المرض تضعف دفاعات الجسم، مما يسهّل تنشيط فيروس الهربس أو ظهور قروح مثل القلاع. وقد يحفز ضعف المناعة أثناء تغير الفصول ظهور تقرحات الشفاه أيضًا.

• لعق الشفاه أو عضّها كثيرًا: محاولة ترطيب الشفاه الجافة باللسان عادة شائعة، لكنها قد تفاقم المشكلة. فاللعق المستمر يزيد الجفاف بفعل اللعاب المهيج ويسبب التشققات. وبالمثل، يؤذي عضّ الشفاه أو نزع الجلد المتقشر النسيج الحساس ويمهّد لقروح صغيرة.

• التنفس عبر الفم: يؤدي التنفس المستمر من الفم بسبب انسداد الأنف إلى جفاف الشفاه. وتشيع تشققات وجفاف زوايا الشفاه خاصةً لدى من يتنفسون من الفم أثناء النوم ليلًا. وقد تتحول الحالة مع الوقت إلى التهاب وتقرح في زوايا الفم.

• الأطعمة والمشروبات الساخنة / الرضوض: من الشائع أن تحترق الشفاه عند شرب شاي أو حساء شديد السخونة. وقد تسبب الأطعمة والمشروبات الساخنة في نسيج الشفاه قروح حروق تكون عادةً مؤلمة وتسبب احمرارًا وتورمًا. كما قد تحدث قروح صغيرة بسبب ضربات على الشفاه أو عضّها عرضًا أو تهيجها بفرشاة الأسنان أو الخيط السني.

• التفاعلات التحسسية والمهيجات الكيميائية: قد تسبب بعض مستحضرات التجميل، مثل أحمر الشفاه ومرطبها، أو معجون الأسنان وغسول الفم حساسيةً في جلد الشفاه. وقد يظهر الاحمرار أو البثور أو القروح لدى ذوي الاستعداد للتحسس نتيجة ملامسة هذه المواد. كما يزيد دخان التبغ والكحول خطر القروح بتأثيرات كيميائية تهيج مخاطية الشفاه.

• الأطقم السنية أو أسلاك التقويم: المستخدمة داخل الفم من أطقم الأسنان الاصطناعية أو أسلاك التقويم قد تحتك باستمرار بباطن الشفاه وزواياها. وقد تسبب الأطقم غير الملائمة قروحًا عند التقاء الشفة باللثة. وتشيع قروح تشبه القلاع على السطح الداخلي للشفاه لدى من يخضعون لتقويم الأسنان.

يزيد اجتماع العوامل السابقة احتمال تقرح الشفاه أيضًا. فالشخص الذي يتعرض للرياح في جو بارد ويعاني نقصًا في الفيتامينات قد يواجه هذه القروح بوتيرة أكبر. العدوى قد تسبب تقرحات شفاه، مثل الهربس، تكون أشد إذا وُجدت هذه العوامل المحفزة. ولذلك يساعد الترطيب المنتظم وشرب الماء بكثرة والتغذية الصحية على الوقاية من القروح بتقليل أثر الظروف البيئية.

أمراض قد تسبب تقرحات الشفاه

في بعض الحالات، قد تكون تقرحات الشفاه علامة على مرض كامن. وعند تكرر القروح أو استمرارها، ينبغي التفكير بالمشكلات الصحية المحتملة التالية:

• الهربس الشفوي (عدوى فيروس الهربس البسيط): من أكثر تقرحات الشفاه الناجمة عن العدوى شيوعًا الهربس الشفويويسببه فيروس الهربس البسيط من النوع-1، الذي يبقى كامنًا في جذور الأعصاب بعد دخوله الجسم، وقد ينشط مجددًا في الوقت المناسب. ويبدأ عادةً ببثور صغيرة مملوءة بسائل عند حافة الشفة أو حولها، ثم تنفجر وتتقشر فتشكّل قرحة. ويكون الهربس معديًا عند ظهوره، وقد ينتقل للآخرين بالتماس القريب. وقد ينكس عند ضعف المناعة أو بفعل التوتر أو المرض المصحوب بحمى أو الدورة الشهرية. وتلتئم قروحه عادةً تلقائيًا خلال 7-10 أيام.

• القرحة القلاعية (القلاع): رغم أن القروح المعروفة بالقلاع تظهر غالبًا داخل الفم، فقد تظهر في باطن الشفاه أيضًا. وهي عادةً قرحات سطحية بيضاء أو صفراء المركز، محاطة بحلقة حمراء. وسببها غير معروف تمامًا، لكن يُعتقد أن التوتر والأطعمة الحمضية والرضوض ونقص الفيتامينات تحفزها. وقد تكون قرحة القلاع على الشفة مؤلمة جدًا أثناء الكلام والأكل. وتلتئم عادةً خلال 1-2 أسبوع دون ندبة. لكن ينبغي عدم إهمال تكررها كثيرًا، فقد تنذر بمرض مثل داء بهجت.

• داء بهجت: متلازمة بهجت مرض مناعي ذاتي يترافق بتقرحات الفم والأعضاء التناسلية ومشكلات العين. وتظهر لدى مرضاه تقريبًا دائمًا قروح فموية متكررة ومتعددة ومؤلمة، وقد تصيب الشفاه أيضًا. بل إن القروح الشبيهة بالقلاع داخل الفم، في الشفة أو اللسان أو مخاطية الخد، تمثل العرض الأول في %75-90 من الحالات. وتميل قروح بهجت إلى أن تكون أكبر وأشد ألمًا من القلاع العادي. وينبغي تقييم المصابين بتقرحات شفاه متكررة، خاصةً مع أعراض إضافية مثل تشوش الرؤية أو قروح المنطقة التناسلية، لاحتمال داء بهجت.

• العدوى الفطرية والبكتيرية: قد تكون القروح المزمنة في زوايا الشفاه أحيانًا ناتجة عن عدوى فطرية بفطر (Candida albicans)، وتظهر بشكل التهاب الشفة الزاوي (perlèche) فتتشكل قروح على هيئة شقوق عند زوايا الفم مع مظهر مائل للبياض. وتُلاحظ عادةً مع القلاع الفطري على اللسان أو داخل الفم، وتتحسن بالعلاج المضاد للفطريات. كما قد تنشأ قروح ذات قشور صفراء، شبيهة بالقوباء مثلًا، بسبب عدوى بكتيرية ثانوية في الشفاه المتشققة. ويجب استشارة الطبيب لهذه العدوى واستخدام الكريمات أو المراهم المناسبة.

وبخلاف الأمراض السابقة، فإن داء كرون والحزاز المسطح والذئبة وغيرها من الأمراض الجهازية قد تسبب تقرحات الشفاه أيضًا. وبصورة أندر بكثير، قد تكون الآفة الأولى لمرض منقول جنسيًا مثل الزهري قرحةً غير مؤلمة على الشفة. ولذلك، إذا أصبحت القرحة مزمنة أو ترافقها أعراض أخرى، فمن المهم مراجعة الطبيب لعلاج المرض الكامن.

هل تقرحات الشفاه علامة على سرطان الشفة؟

بالطبع لا تعني كل قرحة على الشفة وجود سرطان. فمعظم تقرحات الشفاه تنشأ من أسباب حميدة كما ذكرنا، وتلتئم تلقائيًا أو بعلاجات بسيطة. لكن قد تكون القرحة المستعصية أحيانًا أول علامة على سرطان الشفة وخاصةً لدى أصحاب عوامل الخطر، قد يكون الانتباه المبكر إلى قرحة مختلفة لا تلتئم منقذًا للحياة.

قد يأخذ المختصون عينة أثناء الفحص من قرحة مشتبهة في الشفة أو الفم. ويوصون بأخذ خزعة من تقرحات الشفاه المستمرة أكثر من 2-3 أسابيع لفحص الخلايا السرطانية المحتملة تحت المجهر.

سرطان الشفة نوع فرعي من سرطانات الفم، ويظهر عادةً كقرحة أو آفة على الشفة لا تلتئم فترة طويلة. وغالبًا ما يظهر على الشفة السفلية ومعظم الحالات من نوع سرطان الخلايا الحرشفية الناشئ من الخلايا الحرشفية المسطحة في جلد الشفة. ويُعد التعرض للشمس سنوات طويلة والتدخين أو استخدام الغليون والإفراط في الكحول أهم العوامل المحفزة. ويشيع سرطان الشفة لدى الرجال المتقدمين في العمر ذوي البشرة الفاتحة؛ ومن الفئات المعرضة مثلًا المزارعون والبحارة العاملون تحت الشمس.

فما الخصائص التي تدعو إلى الشك بأن قرحة الشفة قد تكون سرطانية؟ يلخص الجدول التالي فروق القروح العادية عن القروح التي قد ترتبط بسرطان الشفة:

رغم أن الفروق السابقة إرشادية، فإن الطريق الوحيد للتشخيص المؤكد هو تقييم القرحة المشتبهة عبر فحص الطبيب والخزعة عند الحاجة ولا سيما إذا لاحظت قرحة لا تلتئم على الشفة خلال 2-3 أسابيع أو تكبر تدريجيًا أو تتقشر أو تتصلب، فيُنصح بمراجعة اختصاصي الجلد أو الأنف والأذن والحنجرة. ويؤكد مختصون مثل الأستاذ الدكتور مصطفى أوزدوغان أن القروح الحمراء أو البيضاء في الفم أو الشفة المستمرة أكثر من 3 أسابيع قد تنذر بسرطانات الرأس والعنق، وأن نجاح العلاج يتجاوز %90 عند التشخيص المبكر.

يُشخّص سرطان الشفة عادةً بتقييم الآفة بالفحص الجسدي والفحص المرضي لعينة نسيج صغيرة، أي خزعة، من المنطقة المشتبهة. وتكون فرصة نجاح علاجه مرتفعة جدًا عند اكتشافه مبكرًا. ويشمل العلاج غالبًا إزالة النسيج الورمي جراحيًا، مع علاجات إضافية كالإشعاع والكيميائي عند الحاجة. وتذكر أن معظم تقرحات الشفاه ليست سرطانًا. لكن العمل بمبدأ «الفحص عند الشك» هو النهج الأصوب لاكتشاف السرطان مبكرًا إن وُجد.

طرق الوقاية من تقرحات الشفاه

رغم تعذر منع تقرحات الشفاه كليًا دائمًا، يمكن تقليل الخطر بتدابير بسيطة:

• حافظ على ترطيب الشفاه: لأن الشفاه الجافة تتشقق وقد تتحول بسهولة إلى قروح، استخدم بانتظام بلسمًا مرطبًا أو الفازلين ولا تهمل وضع واقٍ على شفاهك خاصةً في الجو الجاف والبارد. ورطّب جسمك وشفاهك من الداخل بشرب الماء بكثرة.

• احتمِ من الشمس: إذا كنت ستبقى طويلًا في الهواء الطلق، فاستخدم كريم شفاه يحتوي عامل حماية من الشمس SPF. وتساعد القبعة ذات الحافة العريضة على حماية الشفاه من أشعة الشمس فوق البنفسجية الضارة UV أيضًا. وينبغي تذكر أن التعرض الشديد للشمس يزيد خطر سرطان الشفة.

• ابتعد عن العادات الضارة: تسبب منتجات التبغ، كالسجائر والغليون والنرجيلة، تهيجًا وأذى للشفاه، فتمهّد للقروح وترفع خطر السرطان على المدى الطويل. كما يضر الإفراط في الكحول بإضعاف مخاطية الفم. ويساعد ترك هذه العادات على حماية صحة الشفاه.

• حاول ألا تلعق شفاهك: إذا كنت تلعق شفاهك كثيرًا، فاحرص على تقليل هذه العادة. فاللعاب يرطبها لحظيًا لكنه يزيد جفافها على المدى الطويل. أرح شفاهك بمرطب كي لا تشعر بالحاجة إلى لعقها.

• تناول غذاءً متوازنًا واحصل على الفيتامينات: انتبه لتغذيتك لأن نقص الفيتامينات والمعادن قد يحفز تقرحات الشفاه. وإذا كان لديك نقص في فيتامين B12 أو الحديد مثلًا، فتناول مكملات بتوصية الطبيب. فالتغذية الصحية والمناعة القوية تقللان تكرر مشكلات مثل الهربس والقلاع.

• تجنب المحسسات والمهيجات: إذا ظهرت قروح بعد استخدام منتج معين، مثل نوع من أحمر الشفاه أو معجون الأسنان، فتوقف عنه وأجرِ اختبار حساسية عند الحاجة. وقد تهيج الأطعمة الحمضية والشديدة التوابل القروح الموجودة؛ فقللها حتى الالتئام.

• الفحص المنتظم: إذا تكررت تقرحات شفاهك، فتحرَّ عن مشكلة كامنة بالفحوص الطبية الدورية. وخاصةً إن كنت من فئات الخطر، كالعاملين تحت الشمس الشديدة أو المدخنين أو ذوي التاريخ العائلي لسرطان الشفة، فقد يتيح الفحص الجلدي المنتظم تشخيصًا مبكرًا.

تساعد هذه التدابير على إبقاء جلد شفاهك صحيًا قدر الإمكان ومنع معظم القروح. ومع ذلك، إذا لاحظت تغيرًا لا يزول رغم العناية والانتباه، فلا تنسَ مراجعة مختص دون تأخير.

أسئلة شائعة عن تقرحات الشفاه

خلال كم يوم تلتئم قرحة الشفة عادةً؟
رغم اختلاف ذلك بحسب السبب، فإن القروح المعتادة، كالهربس أو التشققات الصغيرة، تلتئم عادةً خلال 1 أسبوع إلى 10 أيام وتختفي القروح مثل القلاع غالبًا قبل اكتمال أسبوعين وإذا كانت قرحة الشفة قد تجاوزت 2 أسبوع دون أن تلتئم، فينبغي عدم اعتبار ذلك طبيعيًا ويجب مراجعة الطبيب للقروح الطويلة، فقد تشير إلى مشكلة أخرى كامنة.

هل كل قرحة على الشفة سرطان شفة؟
لا، لا تعني كل قرحة على الشفة سرطان الشفة إطلاقًا. وغالبًا يكون السبب بسيطًا، مثل الهربس أو القلاع أو التشقق أو الحساسية، وتزول القرحة سريعًا. وسرطان الشفة نادر ويظهر عادةً كقرحة غريبة لا تلتئم وتستمر أكثر من 2-3 أسابيع وينبغي الشك إذا رافقتها بقعة مبيضة أو حمراء على الشفة، أو كتلة صلبة، أو نزف مستمر. وخارج هذه الحالات المشتبهة لا داعي للقلق، لكن يبقى تقييم الطبيب لكل قرحة لا تلتئم تلقائيًا هو الأفضل.

ما الذي يمكن فعله في المنزل لقرحة الشفة؟
توجد طرق عدة لتخفيف تقرحات الشفاه البسيطة منزليًا. أولًا، حافظ على شفاهك رطبة: فالفازلين أو البلسم المرطب يساعدان على التئام التشققات. العسل قد يفيد وضعه أيضًا؛ فهو مطهر طبيعي يرطب القرحة ويحميها من العدوى. هلام الألوفيرا قد يقلل وضعه الألم ويسرّع الالتئام بفضل مواده المهدئة والمضادة للالتهاب. وخلط بيكربونات الصوديوم بالماء ثم تدليك الشفاه طريقة شعبية معروفة، وقد تجفف القرحة وتسهّل زوالها لدى بعض الأشخاص. كما أن زيت جوز الهند وزيت الأفوكادو وغيرهما من الزيوت الطبيعية قد تدعم الالتئام بتليين جلد الشفاه وإزالة الجفاف. وعند تجربة هذه الطرق، تأكد من عدم تحسسك لأي منها، وإذا ساءت القرحة فاستشر الطبيب بدلًا من مواصلة المحاولات المنزلية.

أي طبيب أراجع لقرحة الشفة؟
التخصص الذي يتعامل أولًا مع تقرحات الشفاه هو الأمراض الجلدية فيمكن لاختصاصيي الجلد التشخيص وتوجيه العلاج، خاصةً لآفات الجلد والشفاه. وإذا كانت القرحة مرتبطة بباطن الفم أيضًا، فقد يقيّمها اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة (KBB) أو اختصاصي صحة الفم والأسنان أي طبيب الأسنان. وفي الحالات المشتبهة، قد يأخذ هؤلاء الأطباء خزعة عند الحاجة للفحص المرضي. وإذا اعتُقد أن القرحة تنشأ من سبب جهازي مثل داء بهجت، فقد تُحال إلى اختصاصي الروماتيزم وعادةً ما تكون البداية الصحيحة مراجعة اختصاصي الجلد أولًا.

ما الذي أفعله للوقاية من سرطان الشفة؟
أهم طريق للوقاية من سرطان الشفة هو الابتعاد عن عوامل الخطر وحماية الشفاه. ولهذا:

• ضع كريمًا واقيًا للشفاه وارتدِ قبعة عند البقاء طويلًا تحت الشمس.

• لا تستخدم السجائر ومنتجات التبغ، وحدّ من تناول الكحول.

• رطّب شفاهك ولا تسمح بالجفاف المزمن.

• إذا لاحظت قرحة مشتبهة، فاعرضها على الطبيب دون تأخير لأشهر. ويمكن الشفاء تمامًا بالعلاج من سرطان الشفة المكتشف مبكرًا.

تذكر أن عادات الحياة الصحية العامة، كالتغذية المتوازنة والنوم الجيد وتجنب التوتر، تحافظ على قوة مناعتك وتنعكس إيجابيًا على صحة شفاهك مثل بقية جسمك. والانتباه إلى تغيرات الشفاه وعدم التردد في طلب المساعدة المهنية عند الحاجة هما أنجع طريق لتدبير القروح ومنع المشكلات الخطيرة المحتملة.