لماذا انهارت شركة ثيرانوس؟ قيود تحليل الدم ببصمات الأصابع، والتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة باستخدام مسح الوجه، وأهمية التقييم الصحي الشامل.

رؤية كل شيء بقطرة دم واحدة: وعد Theranos‏ وتعقيد الصحة الحقيقي

تحوّلت شركة Theranos‏ عام 2014‏ إلى شركة تُقدَّر قيمتها بـ9 مليارات دولار بعدما وعدت بإجراء أكثر من 200‏ فحص بقطرات قليلة من الدم تُؤخذ من طرف الإصبع؛ أما مؤسِّستها Elizabeth Holmes‏ فقد أُدينت بالاحتيال على المستثمرين. وأعاد الفيلم الوثائقي "You Can See Everything"، الذي بدأ عرضه في أكتوبر 2026‏، هذه القصة إلى الواجهة. والدرس الذي تركته Theranos‏ ليس مجرد قصة احتيال: فالفكرة نفسها، أي أن جهازًا واحدًا أو فحص دم واحدًا أو مسحًا واحدًا للوجه يستطيع أن يقيس الصحة «كاملةً»، فكرة مضلِّلة. فالصحة كلٌّ متكامل له أبعاد بيولوجية ونفسية واجتماعية، وتدخل فيه الوراثة والميكروبيوم الذي يعيش في أمعائنا. ونشرح في هذا المقال ما يمكن فعله حقًّا بعيّنات الدم الصغيرة، ولماذا يصعب ذلك، ولماذا ينبغي أن نقيس الصحة قياسًا شموليًّا. وكنا قد تناولنا في مقالات مستقلة فلسفة Check The Life‏، والدروس المستخلصة من المناطق الزرقاء، ونهج جامعة Harvard‏ في طب نمط الحياة.

لماذا يُعدّ هذا الموضوع مهمًّا؟

كل يوم يظهر أمامنا جهاز أو تطبيق أو فحص جديد يعد بأن «تعرف صحتك بقياس واحد»: مئات القيم من دم الإصبع في المنزل، و«عمر بيولوجي» من جهاز يُلبس على المعصم، وعشرات الأمراض من عيّنة دم واحدة. وبعض هذه التقنيات قيّم حقًّا؛ لكن وعد «رؤية كل شيء» قد يُسوَّق، كما حدث مع Theranos‏، قبل أن يتوافر الدليل بزمن طويل. وقد يختزل الناس أيضًا صورة صحية معقدة في رقم واحد، فيقعون إما في طمأنينة زائفة وإما في قلق لا داعي له (كيف تُضلِّل أبحاث تبدو متينة الجمهور).

لا تشبه الصحة مجالات المعلوماتية الأخرى. فحالة الهاتف أو الحاسوب كلها يمكن قياسها بأجهزة الاستشعار؛ أما الإنسان فنظام يتغيّر ببيولوجيته وحالته المزاجية وعلاقاته وجيناته وتريليونات الكائنات الدقيقة التي تعيش في داخله. والوقاية من الأمراض المزمنة، وفي مقدمتها السرطان، وإدارتها تتطلبان أيضًا تناول هذه الأبعاد معًا (النهج الشمولي في رعاية مريض السرطان).

هل يستطيع فحص دم واحد أو جهاز واحد أن يقيس الصحة كاملة؟

لا. ففحص الدم أو الساعة الذكية أو مسح الوجه لا يُظهر سوى نافذة واحدة من نوافذ الصحة. فقيم الدم تعطي معلومات عن الاستقلاب، لكنها لا تُظهر اللياقة ولا الصحة النفسية ولا العلاقات الاجتماعية ولا انتظام النوم ولا الخطر الوراثي ولا ميكروبيوم الأمعاء. وفهم الصحة يتطلب قياس هذه الأبعاد معًا، وتفسيرها معًا، ومتابعتها مع مرور الوقت.

بماذا وعدت Theranos‏، وماذا حدث؟

كانت شركة Theranos‏ تقول إنها ستُجري مئات الفحوص، من الكوليسترول إلى واسمات السرطان، بسرعة وبتكلفة زهيدة، ببضع قطرات من الدم تُؤخذ من طرف الإصبع. وكان هذا وعدًا مغريًا للغاية لمن يخافون سحب الدم من الوريد ولمن يحتاجون إلى فحوص متكررة. لكن وفق شكوى هيئة الأوراق المالية والبورصات الأمريكية (SEC)‏ عام 2018‏، كانت الشركة تعرض على المرضى أكثر من 200‏ فحص، في حين لم يكن جهازها قادرًا إلا على تشغيل نحو 12‏ منها. وكانت البقية تُجرى على أجهزة مختبرات تجارية، وبعضها على أجهزة عُدِّلت لتلائم دم الإصبع.

في الفيلم الوثائقي تصفّ Holmes‏ أجزاء جهاز Theranos‏ على الطاولة وتدافع عن أن الآلة «تستطيع إجراء كل فحص»؛ لكن مع تعمّق الأسئلة يتبيّن أن المقصود أن ذلك ممكن «حين تُطوَّر الكيمياء اللازمة». وكان أكثر ما ينتظره الباحثون العاملون في مجال التشخيص في تلك السنوات بيانات منشورة تدعم هذه الادعاءات؛ وعلى حد تعبير Meaghan Bond‏ من Rice University: «تلك البيانات لم تأتِ قط».

لماذا يصعب إلى هذا الحد الحصول على 200‏ نتيجة من قطرة واحدة؟

أولًا: كل قطرة مختلفة

جمعت Bond‏ وRichards-Kortum‏ من Rice University‏، في دراستهما المنشورة عام 2015‏ في مجلة American Journal of Clinical Pathology‏، قطرات من طرف الإصبع واحدة تلو الأخرى، وقارنتا قيم الهيموغلوبين وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية فيها بالدم الوريدي. وكانت كل القياسات في دم الإصبع أكثر تذبذبًا منها في الدم المسحوب من الوريد. ولدى أحد المتطوعين بلغ فرق الهيموغلوبين بين قطرتين متتاليتين نحو 2 g/dL. وهذا الفرق مهم عند اتخاذ قرار نقل الدم، وقد يكون أقل أهمية في حالات مثل الكشف عن نقص الحديد (نقص الحديد والفيريتين).

ثانيًا: كل فحص يحتاج إلى تحضير مختلف

كما يوضح Brian Cunningham‏ من جامعة إلينوي، يمرّ الدم في الغالب بمرحلة تحضير قبل أن يدخل الفحص. ففي بعض الفحوص يُفصل السائل المحيط بالخلايا (البلازما) بالطرد المركزي، وفي بعضها تُفكَّك الخلايا بمادة كيميائية؛ أما قياس الحمض النووي DNA‏ أو RNA‏ فيتطلب كيمياء مختلفة تمامًا عن كيمياء البروتين. حتى المادة التي تُوضع في الأنبوب لمنع التخثر تؤثر في النتيجة: فجهاز الكيمياء الحيوية المستخدم في العيادة، مثلًا، يحتاج إلى الليثيوم هيبارين، لأن مواد أخرى مثل EDTA‏ تُفسد قياسه. وإجراء فحوص كثيرة من عيّنة صغيرة واحدة يتطلب التوفيق بين هذه الاحتياجات المختلفة في القطرة نفسها.

ما الذي يمكن فعله حقًّا اليوم؟

لم يُوقف انهيار Theranos‏ الأبحاث المشروعة المتعلقة بعيّنات الدم الصغيرة. لكن كل تقدّم يتكوّن من خطوات أضيق بكثير مما وُعد به، ويجب أن تُثبت كل خطوة منها على حدة:

جُمعت هذه المعلومات من آراء الباحثين والدراسات التي نقلها تقرير صحي بعنوان "You Can't See Everything: What Theranos' Legacy Teaches Us".

يصف Michael Snyder‏ من Stanford‏ طريقته بأنها «Theranos‏ التي تعمل»؛ لكنه يؤكد في الوقت نفسه أنها مشروع بحثي، وأن تحديد القياسات ذات القيمة السريرية يتطلب مزيدًا من الدراسات. وقد استغرق تطوير الطريقة 7 سنوات. وتسير على طريق مشابه المقاربات المدعومة بالذكاء الاصطناعي التي تهدف إلى كشف أمراض كثيرة من عيّنة دم واحدة (أكثر من مرض من عيّنة دم واحدة، وعيّنة دم واحدة و98‏ مرضًا، وفحص Galleri‏ للكشف عن أنواع متعددة من السرطان). وكل منها واعد؛ لكن السؤال نفسه ينطبق عليها جميعًا: هل تغيّر القيمة المقيسة فعلًا تشخيص المريض أو علاجه أو حياته؟

لماذا لا تتّسع الصحة لقياس واحد؟

يقول النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي، المستخدم في الطب منذ عام 1977‏، إن المرض ليس حدثًا بيولوجيًّا فحسب، بل يتشكّل مع الحالة المزاجية والعلاقات وظروف الحياة. واليوم نضيف إلى هذه الصورة بُعدين آخرين: الوراثة والكائنات الدقيقة التي تعيش في أمعائنا (الميكروبيوم). فضعف اللياقة البدنية، مثلًا، مؤشر على خطر فقدان الحياة لا يقلّ قوة عن التدخين وارتفاع ضغط الدم؛ كما ترتبط الروابط الاجتماعية الضعيفة بخطر مماثل في حجمه. ولا يظهر أيٌّ من ذلك في أنبوب دم (التمارين الرياضية دواء للسرطان، والصحة العاطفية وخطر السرطان).

• البعد البيولوجي: الدم والكيمياء الحيوية، وضغط الدم، ونظم القلب، والقدرة على الجهد، وقوة العضلات، وتركيب الجسم، ودهون الأعضاء الداخلية. و«العمر البيولوجي»، بخلاف العمر الزمني، جزء من هذا البعد أيضًا (العمر الزمني والعمر البيولوجي، ومعدل ضربات القلب وطول العمر).
• البعد النفسي: التوتر والاحتراق النفسي والقلق والاكتئاب؛ وهي تؤثر في جودة الحياة وفي القدرة على الاستمرار في السلوكيات الصحية على حد سواء (هل يسبّب التوتر والقلق السرطان؟).
• البعد الاجتماعي: الأسرة والصداقة والانتماء وشبكات الدعم. والروابط الاجتماعية القوية من القواسم المشتركة لطول العمر في المناطق الزرقاء.
• البعد الوراثي: التاريخ العائلي، والاستشارة الوراثية عند الحاجة؛ وقد يغيّر ذلك موعد الكشف المبكر عن بعض السرطانات وطريقته (السرطانات الوراثية).
• بعد المضيف والميكروبيوم: ترتبط بكتيريا الأمعاء بالتغذية والمناعة والاستجابة للأدوية؛ ولا يمكن تقييمها بفحص دم وحده (ميكروبيوتا الأمعاء بوصفها بوصلة للصحة).
• البعد السلوكي: الحركة والنوم والتغذية والتدخين والكحول؛ ولا يكتسب القياس معناه إلا إذا تحوّل إلى تغيير (قلة الحركة والشيخوخة).

هل يستطيع مسح الوجه التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة؟

يقدّر نموذج الذكاء الاصطناعي FaceAge‏، الذي طوّره باحثون في Mass General Brigham‏، «العمر البيولوجي» للشخص من صورة روتينية لوجهه. وفي الدراسة المنشورة عام 2025‏ في مجلة Lancet Digital Health‏، وُجد أن عمر الوجه لدى مرضى السرطان أكبر من عمرهم الزمني بنحو 5 سنوات في المتوسط، وأن الوجه الذي يبدو «أكبر سنًّا» يرتبط ببقاء أقصر على قيد الحياة. ولدى المرضى الذين يتلقّون العلاج الإشعاعي التلطيفي، تحسّن تقدير الأطباء للبقاء على قيد الحياة لمدة 6 أشهر تحسّنًا واضحًا عند إضافة معلومات FaceAge. أما دراسة المتابعة المنشورة عام 2026‏ في مجلة Nature Communications‏، فقد أظهرت أن سرعة شيخوخة الوجه بين صورتين ترتبط هي أيضًا بالبقاء على قيد الحياة.

تُظهر هذه الدراسات أن الذكاء الاصطناعي قادر على استخلاص إشارات ذات معنى من بيانات غير متوقعة (التنبؤ بالاستجابة للعلاج المناعي بالذكاء الاصطناعي). لكن صورة الوجه، شأنها شأن قطرة الدم، نافذة واحدة: فهي لا تقول لماذا يشيخ الشخص أسرع، ولا إن كان ذلك ناجمًا عن ضعف اللياقة أو قلة النوم أو التوتر المزمن أو مرض ما. والفرق بين التنبؤ والتغيير يوضّح أيضًا لماذا يُعدّ التقييم الشمولي ضروريًّا. ولهذا السبب أيضًا تزداد صرامة القواعد التي تحدّد كيفية الإبلاغ عن دراسات الذكاء الاصطناعي (قواعد مجلة JAMA‏ لنشر أبحاث الذكاء الاصطناعي).

برنامج Check The Life: أن نقيس ونفهم وندير معًا

ينطلق برنامج Check The Life‏ من نقيض وعد Theranos‏ تمامًا: فبدلًا من رؤية كل شيء بجهاز واحد، يقيس الأبعاد المختلفة للصحة بعيون تخصصات مختلفة، ويجمع النتائج في تقرير واحد. ويجمع البرنامج على طاولة واحدة اختصاصيين في الطب الباطني وأمراض القلب وعلم النفس والتغذية والعلاج الطبيعي. وإلى جانب قيم الدم والكيمياء الحيوية، يُقيَّم اختبار الجهد، وقوة القبضة والاختبارات الوظيفية، وتركيب الجسم ودهون الأعضاء الداخلية، وضغط الدم ونظم القلب، وانتظام النوم، والتوتر والاحتراق النفسي، والعلاقات الاجتماعية، والخطر الوراثي المستند إلى التاريخ العائلي، وتحليل ميكروبيوم الأمعاء.

يلخّص شعار البرنامج «لنقِس معًا، ولنُدِر معًا» هذا النهج. فالقياس نقطة بداية؛ أما القيمة الحقيقية فتكمن في تحوّل النتائج إلى تغييرات مستدامة في حياة الشخص. وكان هذا أيضًا من أكبر أخطاء Theranos: فقد جعلت القياس غاية في حدّ ذاته، ولم تنجح قط في إثبات دقة قياساتها ولا في بيان فائدتها.

توصيات لقرّائنا

• اطلبوا الدليل المنشور في مواجهة وعود «مئات الفحوص بقطرة دم واحدة» أو «صحة كاملة بجهاز واحد».
• إذا أعطى فحص أجريتموه بدم الإصبع في المنزل نتيجة غير متوقعة، فلا تتخذوا القرار إلا بعد تكرار الفحص بدم وريدي.
• انظروا إلى بيانات الساعة الذكية والتطبيقات لا بوصفها إنذارًا، بل بوصفها اتجاهًا يمكنكم مناقشته مع طبيبكم.
• لا تُهملوا لياقتكم ونومكم وحالتكم المزاجية وعلاقاتكم لمجرد أن قيم دمكم طبيعية؛ فهذه أيضًا أجزاء قابلة للقياس من صحتكم.
• إذا كان في عائلتكم سرطان أو مرض قلبي في سن مبكرة، فأخبروا طبيبكم بذلك؛ فقد يغيّر هذا خطة الكشف المبكر لديكم.
• انظروا إلى القياسات لا بوصفها صورة فوتوغرافية لمرة واحدة، بل فيلمًا يُتابَع مع مرور الوقت؛ فرؤية التغيّر تتطلب إعادة القياس (الطب المبني على الدليل).

أسئلة شائعة

لماذا فشلت Theranos‏؟

وعدت شركة Theranos‏ بإجراء أكثر من 200‏ فحص ببضع قطرات من دم الإصبع، لكن جهازها لم يكن قادرًا إلا على تشغيل نحو 12‏ فحصًا. وقد سُوِّق المنتج قبل حلّ تحديات علمية مثل تباين دم طرف الإصبع من قطرة إلى أخرى وحاجة كل فحص إلى تحضير مختلف، ولم تُنشر قط بيانات تدعم ادعاءاتها.

هل دم طرف الإصبع موثوق بقدر الدم الوريدي؟

قد يكون كافيًا لبعض الفحوص، لكن دم طرف الإصبع يتباين من قطرة إلى أخرى أكثر من الدم الوريدي. وفي إحدى الدراسات بلغ فرق الهيموغلوبين بين قطرتين متتاليتين نحو 2 g/dL. والفحوص التي تعطي إجابة بنعم أو لا أقل تأثرًا بهذا التباين، أما في الفحوص التي تعطي قيمًا رقمية فالدم الوريدي أكثر موثوقية في العادة.

هل يستطيع فحص دم واحد أو جهاز ذكي أن يقيس صحتي قياسًا كاملًا؟

لا. ففحوص الدم والأجهزة الذكية تعطي معلومات قيّمة، لكنها لا تُظهر إلا بُعدًا واحدًا من أبعاد الصحة. فاللياقة والصحة النفسية والعلاقات الاجتماعية والنوم والخطر الوراثي وميكروبيوم الأمعاء ينبغي أن يُقاس كلٌّ منها على حدة وأن تُفسَّر معًا.

ما المقصود بالتنبؤ بالبقاء على قيد الحياة من صورة الوجه؟

يقدّر نموذج الذكاء الاصطناعي FaceAge‏ العمر البيولوجي من صورة روتينية للوجه. وقد تبيّن أن عمر الوجه لدى مرضى السرطان أكبر من العمر الزمني بنحو 5 سنوات، وأن الوجه الذي يبدو أكبر سنًّا يرتبط ببقاء أقصر على قيد الحياة. وهذه معلومة تُضاف إلى تقييم الطبيب، ولا تُستخدم وحدها لاتخاذ قرار تشخيصي أو علاجي.

مسرد المصطلحات

الدم الشعري (دم طرف الإصبع)

دم يُؤخذ بوخز طرف الإصبع، ويأتي من الأوعية الدموية الصغيرة.

الدم الوريدي

دم يُسحب بالإبرة من وريد الذراع؛ وهو العيّنة القياسية في الفحوص المخبرية.

مانع التخثر

مادة تُوضع في أنبوب الدم وتمنع تخثّره؛ وأكثرها استخدامًا الهيبارين وEDTA.

العيّنة الدقيقة

عيّنة دم صغيرة الحجم جدًّا، بضعة ميكرولترات مثلًا.

الأوميكس المتعددة

قياس آلاف الجزيئات، مثل الجينات والبروتينات والمستقلبات، معًا في العيّنة نفسها.

النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي

نهج طبي يرى أن الصحة والمرض تحدّدهما معًا عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية.

الميكروبيوم

مجموع الكائنات الدقيقة التي تعيش في الأمعاء وفي مناطق الجسم الأخرى، مع جيناتها.

العمر البيولوجي

عمر تقديري يُظهر مدى شيخوخة الجسم بصرف النظر عن العمر الزمني.

مقياس AUC‏

مقياس يُظهر قدرة فحص أو نموذج على التنبؤ الصحيح؛ فالقيمة 0.5‏ تعني تنبؤًا عشوائيًّا، والقيمة 1 تعني تنبؤًا مثاليًّا.