التمارين دواء للسرطان!

لمرضى السرطان، التمارين فعالة بقدر أدوية السرطانورد ذلك في تقرير قدمه ائتلاف من17 منظمة و40 خبيرا بقيادة الكلية الأمريكية للطب الرياضي. وما حرك هذا الائتلاف هو ادعاء بأن التمارين فشلت لدى الأشخاص المشخصين بالسرطان.

ذكر مؤلفو الدراسة أن التمارين ينبغي أن تصبح الآن جزءا من العلاج القياسي لجميع مرضى الأورام المناسبين، وأن تصبح الأنشطة البدنية المسجلة في كل زيارة للمريض علامة حيوية شبيهة بضغط الدم وهذا ما ينبغي أن تصبح عليه.

يقول الفريق إن معظم الذين يتلقون علاج السرطان حاليا أو تجاوزوه، من حيث كونهم نشطين بدنيا بانتظام،لايكونون كذلك.

إن تقييم طبيب الأورام حالة تمارين المريض وقياسها وتقديم المشورة بشأنها ممارسة لا تتطلب وقتا أو مهارة كبيرين.

نشر هذا التقرير الجديد في16 أكتوبر في CA: A Cancer Journal for Clinicians وهي المجلة الأكثر استشهادا علميا في العالم.

يوجد في العالم44 مليون مريض سرطان إجمالا، و18.1 مليون تشخيص جديد كل سنة. وبحسب ثلاث دراسات أتراب كبيرة شارك فيها نحو13.000 شخص في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة، فإن ثلثي من يعيشون مع السرطان أو أتموا علاجه يعيشون بصورة غير نشطة/خاملة وهذا نمط حياتهم.

قال شميتز، من المؤلفين الرئيسيين للتقرير: «نحن الآن في نقطة نمتلك فيها، من حيث استخدام التمارين في علم الأورام، أدلة أكثر مما لدينا في أمراض القلب» قال. «حان وقت الحديث بصوت واحد؛ حان وقت تحول النموذج، أي فهم جديد، في علاج السرطان».

منذ آخر اجتماع للكلية الأمريكية للطب الرياضي في2010، نشرت أكثر من2500 دراسة عشوائية مضبوطة عن التمارين في السرطان. وبعد هذه الدراسات، دعت منظمات سرطانية مهنية كثيرة في العالم إلى «التمارين كدواء» وأطلقت هذه الدعوات. ومع ذلك، لم يلاحظ في تجربة عشوائية مضبوطة أن التمارين تحسن البقاء الإجمالي، أي مدة الحياة، لدى مرضى السرطان. وقد يتغير ذلك في السنوات المقبلة لأن دراسات كثيرة عن التمارين في السرطان لا تزال مستمرة.

قيم وقدم المشورة وأحل

توجد مسألتان في خوارزمية التقييم والمشورة والإحالة.

• الأولى: «هل مارست خلال الأسبوع الماضي نشاطا بدنيا جعل قلبك ينبض أسرع وتنفسك أصعب من المعتاد مدة30 دقيقة أو أكثر؟»
• والثانية: «هل مارست خلال الأسبوع الماضي نشاطا بدنيا لزيادة القوة العضلية، مثل رفع الأثقال؟»

ثم يسأل الأطباء أنفسهم السؤال الآتي: «هل يستطيع هذا المريض ممارسة التمارين بأمان دون إشراف طبي؟»

إذا كان الأمر كذلك، ينبغي أن يوصي الطبيب للمريض بتمارين هوائية متوسطة الشدة حتى30 دقيقة في ثلاثة أيام من الأسبوع، وتمارين مقاومة لمدة20 إلى30 دقيقة مرتين أسبوعيا.

وأخيرا، ينبغي للطبيب، إن أمكن، إحالة هؤلاء المرضى إلى «أفضل برنامج متاح».

تشمل صعوبات تطبيق التمارين القدرة على تصنيف المرضى وإحالتهم بصورة مناسبة، والحاجة إلى سجل برامج، والتكاليف.

تقع البلدان في مراحل مختلفة من وصف التمارين. وبحسب شميتز، فإن أكبر تحد تواجهه الولايات المتحدة هو الطبيعة الهشة لعلاج السرطان. «السجلات الطبية المختلفة لا تتواصل مع بعضها. ولو استطاعت، لأمكننا تصنيف المرضى بصورة مناسبة وتفعيل تذكيرات لإدراجهم في برامج التمارين باستخدام التعلم الآلي يمكننا استخدامه» قال.

- موضوع ذو صلة: التمارين و14 نوعا من السرطان ثبت أنها تقلل خطره

في دراسة أخرى في2017، ذكر هايز وفريقه، في تحليل لبيانات مجمعة من تجربتين سريريتين عشوائيتين مضبوطتين لبرامج تمارين مدتها8 أشهر لدى مرضى السرطان، أن التمارين قللت خطر الوفاة.

أبلغ الفريق الأسترالي، بعد متابعة237 امرأة مصابة بالسرطان لمدة متوسطة8.3 سنوات، عن15 وفاة (% 11.5) في مجموعة الرعاية المعتادة، مقابل11 وفاة (% 5.3) في مجموعة التمارين، ووجد الفرق ذا دلالة إحصائية. وقال هايز في مقابلة خلال ندوة سان أنطونيو لسرطان الثدي2017: «كافحت لنشر هذه النتائج». قال، وشكا من عدم اهتمام ناشرين كثيرين بالدراسة.

أكد هايز أن هذه النتائج مهمة وقليلة العدد، لكنه علق أيضا: «لو استطاع دواء فعل ذلك، لكان الناس يصرخون» وعلق بذلك.

أقر شميتز بأن حل مسألة ممارسة مرضى السرطان للتمارين متعدد الجوانب. «لا يهتم أي منا بجعل طبيب الأورام الشرير في القصة. فهم مثقلون بالانشغال. ولا يحتاج طبيب الأورام إلى الحديث أكثر من هذا، بل نحتاج فقط إلى قوة عمل أفضل وتغييرات في السياسات».

في الختام يهتم المرضى بما يقوله أطباؤهم. إذا لم يتحدث طبيب الأورام عن التمارين، يفترض المريض أن البقاء دون حركة أمر جيد. تحتاج برامج كهذه إلى تخطيط يستمر سنوات. لكن هناك أمرين بسيطين يمكن لكل طبيب أورام القيام بهما الآن لتشجيع مرضى السرطان على التمارين: اسأل وقيم.