Физические упражнения — лекарство от рака!

Для онкологических пациентов физические упражнения столь же эффективны, как противораковые лекарства— такой отчёт представила коалиция под руководством Американского колледжа спортивной медицины из 17 организаций и 40 экспертов. Её побудило к действию утверждение о неэффективности упражнений у людей с онкологическим диагнозом.

Авторы считают, что упражнения уже должны быть частью стандарта для всех подходящих пациентов, а физическая активность, подобно артериальному давлению, стать жизненным показателем , регистрируемым при каждом посещении.

По словам группы, большинство проходящих лечение или переживших рак людей регулярно физически активнынебывают.

Оценка и измерение активности, рекомендации онколога не требуют много времени или навыков.

Новый отчёт опубликован 16 октября в CA: A Cancer Journal for Clinicians — журнале с наибольшей научной цитируемостью в мире.

В мире 44 миллиона онкологических пациентов и ежегодно 18.1 миллиона новых диагнозов. По трём крупным когортам с примерно 13.000 участников США и Великобритании две трети живущих с раком или завершивших лечение ведут совершенно неактивную / малоподвижную жизнь.

Ведущий автор Schmitz сказала: «Сейчас у нас в онкологии больше доказательств для упражнений, чем при заболеваниях сердца». Так она сказала. «Пора говорить единым голосом, пора сменить парадигму лечения рака».

После последней встречи колледжа в 2010 году опубликовано более 2500 рандомизированных контролируемых исследований упражнений при раке. После них многие профессиональные организации мира призвали к «упражнениям как лекарству» . Однако в рандомизированном исследовании улучшения общей выживаемости (продолжительности жизни) у онкологических пациентов не наблюдалось. Поскольку много работ продолжается, в ближайшие годы ситуация может измениться.

Оценить, рекомендовать, направить

Алгоритм включает два вопроса.

• Первый: «За последнюю неделю выполняли ли вы физическую активность, при которой сердце билось быстрее, а дыхание было труднее обычного в течение 30 минут или более?»
• Второй: «За последнюю неделю выполняли ли вы упражнения для увеличения мышечной силы, например поднятие тяжестей?»

Затем врач спрашивает себя: «Может ли этот пациент безопасно заниматься без медицинского наблюдения?»

Если да, рекомендуются умеренные аэробные упражнения до 30 минут три дня в неделю и упражнения с сопротивлением по 20–30 минут дважды в неделю.

Наконец, по возможности врач должен направить на «лучшую доступную» программу.

Трудности внедрения — подходящая классификация и возможности направления пациентов, необходимость реестра программ и стоимость.

Страны находятся на разных этапах назначения упражнений. По Schmitz, главная трудность США — фрагментарная природа лечения рака. «Разные медицинские записи не общаются друг с другом. Если бы могли, для подходящей классификации и запуска напоминаний о включении в программы можно использовать машинное обучение », сказала она.

- Связанная тема: Упражнения и 14 видов рака с доказанным снижением риска

В другой работе в 2017 году Hayes и коллеги в объединённом анализе двух рандомизированных исследований 8-месячных программ у онкологических пациентов сообщили о снижении риска смерти.

Австралийская группа после наблюдения 237 женщин с раком в среднем 8.3 года сообщила о 15 смертях (% 11.5) в обычном уходе против 11 (% 5.3) в группе упражнений; разница значима. В интервью на Симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио 2017 года Hayes сказала: «Я боролась за публикацию результатов». Она посетовала, что многие издатели не заинтересовались.

Hayes подчеркнула важность и малочисленность результатов, добавив: «Если бы это могло сделать лекарство, люди бы кричали». Так она прокомментировала.

Schmitz признала многогранность решения для активности пациентов. «Никто не хочет делать онколога злодеем. Они перегружены. Не нужно, чтобы онколог говорил ещё больше; нужны лучшие кадры и изменения политики».

В заключение пациенты придают значение словам врачей. Если онколог не говорит об упражнениях, пациент предполагает, что бездействие допустимо. Такие программы требуют многолетнего планирования. Но каждый онколог уже сейчас может сделать две простые вещи, побуждая пациентов к упражнениям: спросить и оценить.