Bewegung ist ein Krebsmedikament!

Für Krebspatienten ist Bewegung ebenso wirksam wie Krebsmedikamente: Dies besagt ein Bericht einer vom American College of Sports Medicine angeführten Koalition aus 17 Organisationen mit 40 Experten. Auslöser für die Koalition war die Behauptung, Bewegung sei bei Menschen mit einer Krebsdiagnose erfolglos.

Die Autoren erklären, Bewegung müsse nun bei allen geeigneten onkologischen Patienten Teil der Standardbehandlung sein. Körperliche Aktivität solle bei jedem Patientenbesuch erfasst werden und ähnlich dem Blutdruck zu einem Vitalzeichen werden – dies sei erforderlich.

Das Team erklärt, dass die meisten Menschen, die derzeit eine Krebsbehandlung erhalten oder Krebs überstanden haben, regelmäßig körperlich aktivnichtsind.

Die Einschätzung, Messung und Beratung zur Bewegung durch einen Onkologen erfordert weder viel Zeit noch besondere Fähigkeiten.

Der neue Bericht wurde am 16. Oktober in CA: A Cancer Journal for Clinicians veröffentlicht, der weltweit wissenschaftlich am häufigsten zitierten Zeitschrift.

Weltweit gibt es insgesamt 44 Millionen Krebspatienten und jährlich 18.1 Millionen Neuerkrankungen. Drei großen Kohortenstudien mit etwa 13.000 Menschen aus den USA und dem Vereinigten Königreich zufolge führen zwei Drittel der Menschen mit Krebs oder nach abgeschlossener Behandlung ein völlig inaktives / sitzendes Leben.

Schmitz, einer der Hauptautoren des Berichts, erklärte: „Wir sind jetzt an einem Punkt, an dem wir für den Einsatz von Bewegung in der Onkologie mehr Belege haben als bei Herzerkrankungen.“ Dies sagte er. „Es ist Zeit, mit einer Stimme zu sprechen; Zeit für einen Paradigmenwechsel, ein neues Verständnis in der Krebsbehandlung.“

Seit dem letzten Treffen des American College of Sports Medicine im Jahr 2010 wurden mehr als 2500 randomisierte kontrollierte Studien zu Bewegung bei Krebs veröffentlicht. Danach forderten viele professionelle Krebsorganisationen weltweit „Bewegung als Medikament“ . Allerdings wurde in einer randomisierten kontrollierten Studie bei Krebspatienten keine Verbesserung des Gesamtüberlebens (der Lebensdauer) durch Bewegung beobachtet. Da zahlreiche Studien zu Bewegung bei Krebs laufen, könnte sich dies in den kommenden Jahren ändern.

Beurteilen, beraten und weiterleiten

Der Algorithmus aus Beurteilung, Beratung und Weiterleitung enthält zwei Fragen.

• Die erste lautet: „Haben Sie in der vergangenen Woche eine körperliche Aktivität ausgeübt, bei der Ihr Herz schneller schlug und Ihnen das Atmen mindestens 30 Minuten lang schwerer fiel als gewöhnlich?“
• Die zweite lautet: „Haben Sie in der vergangenen Woche körperliche Aktivitäten zur Steigerung Ihrer Muskelkraft durchgeführt, beispielsweise Gewichtheben?“

Anschließend stellen sich die Ärzte folgende Frage: „Kann dieser Patient ohne medizinische Überwachung sicher trainieren?“

Wenn ja, sollte der Arzt an drei Tagen pro Woche bis zu 30 Minuten mäßig intensive aerobe Bewegung und zweimal wöchentlich 20 bis 30 Minuten Krafttraining empfehlen.

Abschließend sollte der Arzt diese Patienten nach Möglichkeit an das „beste verfügbare“ Programm weiterleiten.

Zu den Schwierigkeiten der Umsetzung gehören eine angemessene Patienteneinteilung und Überweisungskapazität, die notwendige Anmeldung zu einem Programm sowie die Kosten.

Verschiedene Länder befinden sich bei der Verordnung von Bewegung in unterschiedlichen Entwicklungsstadien. Laut Schmitz besteht die größte Herausforderung in den USA in der fragilen Struktur der Krebsversorgung. „Verschiedene medizinische Datensysteme kommunizieren nicht miteinander. Wenn sie es könnten, könnten wir zur angemessenen Patienteneinteilung und zum Auslösen von Erinnerungen, die Patienten in Bewegungsprogramme einbeziehen, maschinelles Lernen einsetzen“, erklärte er.

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In einer anderen Untersuchung berichteten Hayes und sein Team 2017 anhand einer Analyse zusammengeführter Daten aus zwei randomisierten kontrollierten klinischen Studien zu 8-monatigen Bewegungsprogrammen für Krebspatienten, dass Bewegung das Sterberisiko verringerte.

Das australische Team berichtete bei 237 Frauen mit Krebs nach durchschnittlich 8.3 Jahren Nachbeobachtung in der üblichen Versorgungsgruppe 15 Todesfälle (% 11.5), gegenüber 11 Todesfällen (% 5.3) in der Bewegungsgruppe. Der Unterschied war statistisch signifikant. In einem Interview beim Brustkrebssymposium 2017 in San Antonio erklärte Hayes: „Ich habe dafür gekämpft, diese Ergebnisse zu veröffentlichen.“ Dabei beklagte sie, dass viele Verlage kein Interesse an der Studie zeigten.

Hayes betonte, diese Ergebnisse seien wichtig und selten, und kommentierte zugleich: „Wenn ein Medikament das könnte, würden die Menschen vor Begeisterung schreien.“ So lautete ihr Kommentar.

Schmitz räumte ein, dass die Lösung zur Förderung von Bewegung bei Krebspatienten mehrere Ansätze erfordert. „Niemand von uns möchte, dass der Onkologe der Bösewicht ist. Sie sind bereits überlastet. Der Onkologe muss nicht mehr darüber reden; wir brauchen einfach bessere personelle Ressourcen und politische Änderungen.“

Letztlich legen Patienten Wert auf das, was ihre Ärzte sagen. Spricht der Onkologe Bewegung nicht an, nimmt der Patient an, dass Inaktivität in Ordnung sei. Solche Programme erfordern jahrelange Planung. Doch jeder Onkologe kann bereits jetzt zwei einfache Dinge tun, um Krebspatienten zu Bewegung zu ermutigen: fragen und beurteilen.