مقارنة طريقتين فعالتين لألم السرطان، الوخز الأذني والكهربائي بالإبر، بعلاج الألم المعياري

يعاني %60 من مرضى السرطان ألمًا في أي مرحلة، ولا يكفي علاجه لدى نحو %50 منهم. ورغم كثرة الخيارات، فإن عدم تناول ألم السرطان بما يكفي مشكلة عالمية. وإضافة إلى العوائق، زادت أزمة الأفيونات الأمريكية، أي إساءة المسكنات المخدرة، البحث عن نهج غير دوائي، فيخطر الوخز بالإبر أولًا. وتؤيد صعوده أدلة فعاليته للألم المزمن غير الناجم عن الورم نفسه ولألم المفاصل المرتبط بمثبطات الأروماتاز، وأدلة متوسطة على تقليله ألم السرطان وعبء المسكنات.

مؤتمر ASCO 2020 الافتراضيعُرضت فيه دراسة لافتة قارنت الوخز الكهربائي والأذني بعلاج الألم المعياري لدى من أكملوا علاج السرطان ولديهم ألم عضلي هيكلي مزمن.

بغض النظر عن نوع السرطان، شُمل من أنهوا العلاج منذ 1 شهر على الأقل، ولديهم ألم عضلي هيكلي لأكثر من 3 أشهر، ودرجة ألم في آخر 1 أسبوع ≥4 (0-10). واستُبعد المحتاجون لعلاج التهاب مفاصل التهابي وذوو ألم أطراف وهمي وحاملو أجهزة بطارية مزروعة. وقُيمت الاستجابة بعد 12 أسبوعًا بمقياس الألم المختصر Brief Pain Inventory ذي 11 جزءًا، والصحة النفسية والجسدية بمقياس PROMIS.

من أصل 360 مريضًا، دخل 145 الكهربائي، أكمل منهم 137 مدة 12 أسبوعًا، و143 الأذني، أكمل منهم 135 مدة 12 أسبوعًا، و72 الضابطة، أكمل منهم 68 مدة 12 أسبوعًا.

النتائج

• بلغ زمن استمرار الألم منذ بدئه 5.3 ± 6.5 سنوات، المتوسط ± الانحراف المعياري، والزمن منذ تشخيص السرطان 6.2 ± 6.7 سنوات.
• كان %70 نساء و%30 رجالًا، و% 46 سرطان ثدي و%14 لمفوما و%12 أكثر من سرطان و%11 بروستاتا و% 17 سرطانات أخرى.
• انخفضت شدة الألم بالكهربائي 1,9 نقطة وبالأذني 1,6 نقطة، بدلالة إحصائية. ولم يُوجد الأذني أقل فعالية في خفض الألم.
• كما حقق النوعان تحسنًا مهمًا وظيفيًا وجسديًا ونفسيًا مقارنة بالضابطة.
• كانت الآثار خفيفة في 2 المجموعتين. وكان ترك العلاج الأقل في الكهربائي لدى 1 شخص فقط، وبلغ في الأذني %11,2 بسبب انزعاج الأذن أساسًا.

ماذا تعني لنا الدراسة؟

من حدودها أحادية المركز وإجراء التطبيقات بخبراء وخز ذوي خبرة؛ وقوتها أنها أوسع دراسة وخز أورام تضم فئات مرضى مختلفة.

في النهاية، أظهرت فعالية الكهربائي والأذني في تقليل الألم لدى الناجين من السرطان ذوي الألم العضلي الهيكلي المزمن، وتفوق الكهربائي من حيث الآثار غير المرغوبة وإمكان الاستمرار. وبناء على النتائج، يمكن التوصية بالوخز لمن لا يُعالج ألمهم كفاية في الأورام.