Сравнение двух эффективных методов при боли у пациентов с раком — ушной акупунктуры и электроакупунктуры — со стандартным обезболиванием

Среди пациентов с раком %60 испытывают боль на каком-либо этапе болезни, и примерно у %50 из них обезболивание недостаточно. Несмотря на множество вариантов решения проблемы, недостаточное внимание к боли при раке остаётся всемирной проблемой. В дополнение к имеющимся препятствиям опиоидный кризис в США (злоупотребление наркотическими обезболивающими) усилил поиск немедикаментозных подходов. Первой на ум приходит акупунктура: её эффективность при хронической боли, не связанной непосредственно с опухолью, эффективность при суставной боли от ингибиторов ароматазы и умеренные доказательства снижения боли и нагрузки анальгетиками при раке — определяющие аргументы роста её популярности.

Виртуальный конгресс ASCO 2020представил примечательное исследование, сравнившее электроакупунктуру и ушную акупунктуру со стандартным обезболиванием у пациентов, завершивших лечение рака и имевших хроническую скелетно-мышечную боль.

Независимо от типа рака в исследование включали завершивших лечение не менее 1 месяца назад, испытывавших скелетно-мышечную боль более 3 месяцев и имевших за последнюю 1 неделю оценку боли ≥4 (0-10). Не включали нуждающихся в лечении воспалительного артрита, пациентов с фантомной болью в конечностях или имплантированными устройствами с батареей. Ответ на лечение оценивали через 12 недель по краткой шкале боли из 11 разделов (Brief Pain Inventory). Для оценки психического и физического здоровья использовали шкалу PROMIS.

Из 360 включённых пациентов 145 вошли в группу электроакупунктуры (137 завершили 12 недель), 143 — ушной акупунктуры (135 завершили 12 недель), 72 — контроля (68 завершили 12 недель).

Результаты

• Продолжительность боли от начала составила 5.3 ± 6.5 года (среднее ± стандартное отклонение), время с диагноза рака — 6.2 ± 6.7 года.
• Среди пациентов %70 были женщинами, %30 мужчинами; % 46 имели рак молочной железы, %14 лимфому, %12 более одного вида рака, %11 рак предстательной железы, % 17 другие опухоли.
• Интенсивность боли уменьшилась при электроакупунктуре на 1,9, а при ушной акупунктуре на 1,6 балла; эти значения статистически значимы. Ушная акупунктура не оказалась менее эффективной в уменьшении боли.
• Также электроакупунктура и ушная акупунктура обеспечили значимое улучшение функционального, физического и психического состояния по сравнению с контролем.
• В обеих 2 группах побочные эффекты были лёгкими. Прекращение лечения было наименьшим в группе электроакупунктуры — лишь 1 человек. В группе ушной акупунктуры лечение прекратили %11,2, преимущественно из-за дискомфорта в ухе.

Что означает для нас это исследование?

Ограничения — проведение в одном центре и выполнение процедур опытными акупунктуристами; сильная сторона — это крупнейшее онкологическое исследование акупунктуры с различными группами пациентов.

В заключение, исследование показало, что и электроакупунктура, и ушная акупунктура эффективно снижают хроническую скелетно-мышечную боль у переживших рак, причём электроакупунктура превосходит по нежелательным эффектам и возможности продолжения лечения. На основании этих результатов акупунктуру можно рекомендовать онкологическим пациентам с недостаточно облегчённой болью.