Compararea a două metode eficiente pentru durerea oncologică – acupunctura auriculară și electroacupunctura – cu tratamentul standard al durerii

Dintre pacienții cu cancer, 60% au dureri într-un moment al bolii, iar la aproximativ 50% dintre aceștia tratamentul durerii este insuficient. Deși există numeroase opțiuni pentru controlul durerii, abordarea insuficientă a acesteia în cancer este o problemă mondială. Pe lângă barierele existente, criza opioidelor din SUA (utilizarea abuzivă a analgezicelor narcotice) a crescut interesul pentru metode fără medicamente. Acest lucru aduce în prim-plan acupunctura: eficacitatea sa în durerile cronice care nu sunt cauzate de tumoarea în sine și în durerile articulare asociate inhibitorilor de aromatază, precum și dovezile moderate privind reducerea durerii oncologice și a necesarului de analgezice au contribuit la popularitatea sa.

Congresul virtual ASCO 2020a găzduit prezentarea unui studiu remarcabil care a comparat electroacupunctura și acupunctura auriculară cu tratamentul standard al durerii la pacienți care încheiaseră terapia anticancer și aveau dureri musculoscheletice cronice.

Indiferent de tipul cancerului, au fost incluși pacienți care încheiaseră tratamentul cu cel puțin 1 lună înainte, aveau dureri musculoscheletice de peste 3 luni și un scor al durerii ≥4 (0-10) în ultima 1 săptămână. Nu au fost incluși cei care necesitau tratament pentru artrită inflamatorie, cei cu durere fantomă a membrelor sau cei cu dispozitive implantate alimentate de baterii. Răspunsurile la tratament au fost evaluate după 12 săptămâni prin chestionarul scurt al durerii cu 11 componente (Brief Pain Inventory). Pentru evaluarea sănătății mintale și fizice s-a utilizat scala PROMIS.

Dintre cei 360 de pacienți incluși, 145 au intrat în grupul cu electroacupunctură (137 au încheiat cele 12 săptămâni), 143 în grupul cu acupunctură auriculară (135 au încheiat cele 12 săptămâni) și 72 în grupul de control (68 au încheiat cele 12 săptămâni).

Rezultate

• Durata de la debutul durerii a fost de 5,3 ± 6,5 ani (medie ± abatere standard), iar timpul scurs de la diagnosticul cancerului a fost de 6,2 ± 6,7 ani.
• Dintre pacienți, 70% erau femei și 30% bărbați; 46% aveau cancer mamar, 14% limfom, 12% mai multe tipuri de cancer, 11% cancer de prostată și 17% alte cancere.
• Intensitatea durerii a scăzut cu 1,9 puncte prin electroacupunctură și cu 1,6 puncte prin acupunctură auriculară, diferențele fiind semnificative statistic. Acupunctura auriculară nu s-a dovedit inferioară în reducerea durerii.
• De asemenea, electroacupunctura și acupunctura auriculară au îmbunătățit semnificativ starea funcțională, fizică și mintală față de grupul de control.
• În ambele 2 grupuri, reacțiile adverse ale tratamentului au fost ușoare. Renunțarea la tratament a fost cea mai redusă în grupul cu electroacupunctură, cu doar 1 persoană. În grupul cu acupunctură auriculară, rata renunțării a fost de 11,2%, în principal din cauza disconfortului la nivelul urechii.

Ce ne spune acest studiu?

Limitările studiului sunt desfășurarea într-un singur centru și efectuarea procedurilor de către acupunctori cu experiență; punctul său forte este faptul că reprezintă cel mai amplu studiu oncologic de acupunctură cu pacienți din grupuri diferite.

În concluzie, studiul a arătat că atât electroacupunctura, cât și acupunctura auriculară reduc eficient durerea la supraviețuitorii cancerului cu dureri musculoscheletice cronice, iar electroacupunctura este superioară în privința reacțiilor nedorite și a posibilității de continuare a tratamentului. Pe baza acestor rezultate, procedurile de acupunctură pot fi recomandate pacienților oncologici a căror durere nu este ameliorată suficient.