قائمة أدوية السرطان المرخصة في تركيا التي لا تغطي SGK تكلفتها

في هذا المقال
آخر تحديث: أكتوبر 2026
حصول دواء للسرطان على ترخيص في تركيا لا يعني أن SGK ستدفع تكلفته. فقد قارنا قائمة TİTCK للمنتجات المرخصة بتاريخ 2 أكتوبر 2026 بقائمة SGK للدفع في التاريخ نفسه (EK-4/A)، وحددنا 28 دواءً للسرطان مرخصًا لا تُغطى تكلفته لأي استطباب. كما أن كثيرًا من الأدوية المدرجة في قائمة الدفع لا تُغطى إلا في بعض الاستطبابات الواردة في نشراتها. ويعرض هذا الدليل المجموعتين دواءً بدواء واستطبابًا باستطباب.
- غير المغطاة إطلاقًا: يوجد 28 دواءً مرخصًا في تركيا لكنه غير مدرج في قائمة SGK للدفع، مثل أبيماسيكليب وتراستوزوماب ديروكستيكان وتوكاتينيب وألبيليسيب وكابيفاسيرتيب وسوتوراسيب وسيلبيركاتينيب وإنتريكتينيب ولاروتريكتينيب وإنفورتوماب فيدوتين ودوستارليماب وتريميليموماب وراموسيروماب ولينفاتينيب وإيبكوريتاماب.
- المغطاة جزئيًا: من بين 22 استطبابًا لبيمبروليزوماب في النشرة التركية، لا تُغطى بالكامل سوى 3 استطبابات. كما أن الاستخدامات بعد الجراحة أو في الخط الأول أو ضمن تركيبات غير مغطاة في أوسيمرتينيب وأليكتينيب وأولاباريب ونيراباريب وداراتوموماب وإيبروتينيب وأدوية كثيرة أخرى.
- ليست كل فجوة ناتجة عن SGK: بعض الاستخدامات المعتمدة في أوروبا (مثل بيرتوزوماب المساعد وريبوسيكليب المساعد وتركيبة أكسيتينيب مع العلاج المناعي) غير موجودة أصلًا في النشرة التركية.
- لا تفيد موافقة الاستعمال خارج الاستطباب لاستخدام موجود في النشرة وغير موجود في SUT: لا يمكن أن تدفع SGK إلا في استثناء الاستطبابات المضافة لاحقًا إلى النشرة والتي لا تزال طلباتها قيد الإجراء؛ والخيارات هي الدفع الذاتي والدراسة السريرية والمسار القضائي.
- ثلاثة ألوان، وثلاث حالات: لا تُغطى التكلفة إطلاقًا الدواء غير مدرج في قائمة SGK للدفع؛ تُغطى التكلفة جزئيًا الدواء في القائمة لكن بعض استطباباته غير مغطاة؛ في قائمة الأدوية من الخارج منتج الدواء الخارجي في قائمة SGK للأدوية من الخارج (EK-4/C).
- بحث سريع: اكتبوا المادة الفعالة أو الاسم التجاري باستخدام Ctrl+F (أو Cmd+F على Mac). وتُباع بعض الأدوية في تركيا باسم مختلف عن الخارج: YULAREB بدلًا من Verzenios، وVALAMOR بدلًا من Kisqali، وREAMPLA بدلًا من Ibrance، وPİMREVA بدلًا من Piqray، وAZEVAY بدلًا من Scemblix، وTANSTRIVE بدلًا من Retsevmo، وPHESGORO بدلًا من Phesgo.
- اطرحوا أسئلة: يمكنكم سؤال مساعد الذكاء الاصطناعي في الصفحة أسئلة مثل «هل تُغطى تكلفة إنفورتوماب فيدوتين في تركيا؟»؛ ويجيب المساعد استنادًا إلى محتوى هذه المقالة.
- التحقق الأخير: قد تتغير القوائم أسبوعيًا. تأكدوا حتمًا من الوضع الحالي في MEDULA قبل إعداد الوصفة أو التقرير.
لماذا يهم هذا الموضوع؟
يأتي معظم الابتكار في علاج السرطان الآن من الأدوية الموجهة ومُقترَنات الأجسام المضادة والأدوية والعلاجات المناعية. وغالبًا ما تحصل هذه الأدوية على الترخيص في تركيا بعد الولايات المتحدة وأوروبا ببضع سنوات؛ أما إدراجها في قائمة SGK للدفع بعد الترخيص فهو مسار منفصل يستغرق سنوات أحيانًا. فمثلًا، راموسيروماب مرخص في تركيا منذ 2017، والراديوم-223 منذ 2016، وأبيماسيكليب منذ 2019، لكن لا يوجد أي منها في قائمة SGK للدفع حتى أكتوبر 2026. وقد شرحنا مسيرة وصول الأدوية الجديدة إلى تركيا في خريطة وصول أدوية السرطان الجديدة المعتمدة من FDA إلى تركيا مقالتنا.
يترتب على هذا التمييز نتائج ملموسة جدًا للمرضى وذويهم. فكون الدواء الذي يوصي به الطبيب «موجودًا في تركيا» قد يعني أن على المريض تحمل تكلفة شهرية بمئات الآلاف من الليرات. وللأطباء وفرق الأورام أيضًا، فإن معرفة الاستخدام المغطى مسبقًا هي الخطوة الأولى لوضع خطة علاج واقعية ومنع طلبات التقارير غير الضرورية.
لماذا لا تدفع SGK ثمن دواء مرخص للسرطان؟
يشير الترخيص إلى أن الدواء يُعد آمنًا وفعالًا في تركيا؛ أما الدفع فهو قرار منفصل. ولا تدفع SGK إلا ثمن الأدوية الموجودة في قائمة الأدوية المغطاة (EK-4/A). ولا يُغطى الدواء غير المدرج لأي استطباب. أما الدواء المدرج، فلا تُغطى استطباباته الواقعة خارج الشروط المكتوبة في تعميم تطبيقات الرعاية الصحية (SUT).
الشكل 1 · أربع مراحل من الترخيص إلى دفع SGK
تخرج بعض الأدوية أو الاستطبابات من المسار في كل مرحلة.
كيف أعددنا هذه القائمة؟
- الترخيص: فُحصت قائمة TİTCK للمنتجات الطبية البشرية المرخصة بتاريخ 2 أكتوبر 2026، وشملت المراجعة جميع المنتجات ذات رموز ATC من فئتي L01 وL02 (أدوية السرطان). وتاريخ الترخيص المعطى في الجدول هو أقدم تاريخ ترخيص للمنتج في هذه القائمة.
- قائمة الدفع: اعتُمد تعديل SUT الصادر عن SGK بتاريخ 2 أكتوبر 2026، وبُحث في قائمة EK-4/A المرفقة به عن جميع الأسماء التجارية لكل دواء في تركيا؛ وصُنفت الأدوية التي لم يوجد أي منتج لمادتها الفعالة في القائمة بأنها «غير مغطاة إطلاقًا».
- الاستطبابات: قُرئ القسم 4.1 «الاستطبابات العلاجية» من نشرة خصائص المنتج المختصرة (KÜB) الحالية المنشورة لدى TİTCK لكل دواء.
- شرط الدفع: قورن كل استطباب في KÜB على حدة بالتعديلات حتى 2 أكتوبر 2026، الواردة في المادة SUT 4.2.14.
إذا لم يُذكر اسم دواء إطلاقًا في SUT لكنه موجود في قائمة الدفع، تُغطى تكلفته لجميع استطبابات السرطان وفق SUT 4.2.14.Ç بتقرير لجنة طبية مدته سنة 1، يشارك فيها اختصاصي أورام طبية أو أمراض دم. أما الأدوية المذكورة بالاسم في SUT، فلا تُغطى إلا ضمن الشروط المكتوبة. والاستطباب الموجود في النشرة دون شرط مكتوب له في SUT لا يُغطى حتى مع الحصول على موافقة وزارة الصحة للاستخدام خارج الاستطباب؛ والاستثناء الوحيد هو الاستطبابات المضافة إلى النشرة بعد إدراج الدواء في قائمة الدفع والتي لا يزال طلب تغطيتها قيد الإجراء.
ما أدوية السرطان المرخصة في تركيا التي لا تُغطى لأي استطباب؟
توجد الأدوية الـ28 التالية في قائمة TİTCK للمنتجات المرخصة بتاريخ 2 أكتوبر 2026؛ لكن لا يوجد أي منتج لهذه المواد الفعالة في قائمة SGK المسماة EK-4/A بالتاريخ نفسه. ولا تدفع SGK تكلفة هذه الأدوية لأي استطباب.
| المادة الفعالة | الاسم التجاري (صاحب الترخيص) | الترخيص الأول | المجال |
|---|---|---|---|
| أبيماسيكليب | YULAREB (Lilly) | 26.02.2019 | الثدي |
| تراستوزوماب ديروكستيكان | ENHERTU (Daiichi Sankyo) | 27.05.2024 | الثدي والرئة والمعدة وبصرف النظر عن نوع الورم |
| توكاتينيب | TUKYSA (Pfizer) | 24.12.2025 | الثدي |
| نيراتينيب | NERLYNX (Pierre Fabre) | 29.11.2024 | الثدي |
| ألبيليسيب | PİMREVA (Farmanova) | 25.12.2021 | الثدي |
| كابيفاسيرتيب | TRUQAP (AstraZeneca) | 31.07.2026 | الثدي |
| إيلاسسترانت | ORSERDU (Menarini Stemline) | 26.08.2025 | الثدي |
| تالازوباريب | TALZENNA (Pfizer) | 28.09.2021 | الثدي، والبروستاتا |
| إينافوليسيب | İTOVEBİ (Roche) | 13.07.2026 | الثدي |
| سوتوراسيب | LUMAKRAS (Amgen) | 28.10.2022 | الرئة |
| سيلبيركاتينيب | TANSTRIVE (Lilly) | 26.03.2026 | الرئة، والغدة الدرقية |
| إنتريكتينيب | ROZLYTREK (Roche) | 13.12.2022 | الرئة، وبصرف النظر عن نوع الورم |
| لاروتريكتينيب | VITRAKVI (Bayer) | 19.03.2022 | بصرف النظر عن نوع الورم |
| إنكورافينيب | BRAFTOVI (Pierre Fabre) | 29.05.2023 | الميلانوما، والقولون والمستقيم |
| بينيميتينيب | MEKTOVI (Pierre Fabre) | 14.06.2024 | الميلانوما |
| راموسيروماب | CYRAMZA (Lilly) | 29.03.2017 | المعدة، والرئة |
| لينفاتينيب | LENVAPEM (Inpharmus) | 10.11.2025 | الغدة الدرقية والكبد وبطانة الرحم |
| تريميليموماب | IMJUDO (AstraZeneca) | 20.03.2025 | الكبد، والرئة |
| إنفورتوماب فيدوتين | PADCEV (Astellas) | 12.12.2023 | المثانة |
| إردافيتينيب | BALVERSA (Johnson & Johnson) | 17.10.2022 | المثانة |
| نيراباريب + أبيراتيرون | AKEEGA (Johnson & Johnson) | 20.09.2025 | البروستاتا |
| الراديوم-223 | XOFIGO (Bayer) | 06.06.2016 | البروستاتا |
| دوستارليماب | JEMPERLİ (GSK) | 19.01.2026 | بطانة الرحم |
| ميرفيتوكسيماب سورافتانسين | ELAHERE (AbbVie) | 31.07.2026 | المبيض |
| إيبكوريتاماب | TEPKİNLY (AbbVie) | 31.07.2025 | اللمفومة |
| أسيمينيب | AZEVAY (Farmanova) | 20.12.2023 | KML |
| أزاسيتيدين (عن طريق الفم) | ONUREG (BMS) | 29.03.2024 | AML |
| لوسباتيرسيبت | REBLOZYL (BMS) | 29.07.2022 | MDS (والثلاسيميا) |
سرطان الثدي
أبيماسيكليب YULAREB · Lillyلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا (1) بعد الجراحة (علاج مساعد) لمدة 2 سنة مع العلاج الهرموني في سرطان الثدي المبكر الإيجابي للمستقبلات الهرمونية والسلبي لـHER2 ذي خطر النكس المرتفع؛ (2) مع مثبط أروماتاز في الخط الأول للمرض النقائلي؛ (3) مع فولفيسترانت بعد مثبط أروماتاز.
- ملاحظة اسمه الدولي Verzenios. وبينما تُغطى تكلفة ريبوسيكليب (VALAMOR) وبالبوسيكليب (REAMPLA ومكافئاته) من الفئة نفسها في المرض النقائلي، لا تُغطى تكلفة أبيماسيكليب لأي استطباب؛ وهو مثبط CDK4/6 الوحيد المرخص في تركيا باستطباب مساعد. وترد مقارنة الفئة في مقالتنا عن مثبطات CDK4/6.
تراستوزوماب ديروكستيكان ENHERTU · Daiichi Sankyoلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا (1) سرطان الثدي النقائلي لدى من تلقوا علاجًا مضادًا لـHER2 سابقًا وكان المرض إيجابيًا لـHER2؛ (2) سرطان الثدي الذي تلقى علاجًا كيميائيًا في المرحلة النقائلية أو نكس أثناء العلاج الكيميائي المساعد أو خلال 6 أشهر من انتهائه، وكان منخفض HER2؛ (3) بعد البلاتين في سرطان الرئة غير صغير الخلايا (KHDAK) غير الحرشفي ذي طفرة HER2 (ERBB2)؛ (4) بعد علاج قائم على تراستوزوماب في سرطان المعدة أو الوصلة المعدية المريئية الإيجابي لـHER2؛ (5) أورام صلبة ذات HER2 IHC 3+ لم يبق لها خيار آخر.
- ملاحظة استطباب HER2 فائق الانخفاض (ultralow) المعتمد في أوروبا غير موجود في KÜB التركية (اعتماد KÜB بتاريخ 30.09.2026).
توكاتينيب TUKYSA · Pfizerلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا مع تراستوزوماب وكابيسيتابين في سرطان الثدي المتقدم موضعيًا أو النقائلي الإيجابي لـHER2، بعد تلقي علاجين مضادين لـHER2 على الأقل.
نيراتينيب NERLYNX · Pierre Fabreلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا علاج مساعد ممتد في سرطان الثدي المبكر لدى من أكملوا تراستوزوماب قبل أقل من سنة، وكان المرض إيجابيًا للمستقبلات الهرمونية وHER2 ومستوفيًا لمعيار العقد اللمفاوية في KÜB، لمدة لا تتجاوز سنة 1.
ألبيليسيب PİMREVA · Farmanovaلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا مع فولفيسترانت لدى النساء بعد سن اليأس والرجال المصابين بسرطان ثدي متقدم ذي طفرة PIK3CA، إيجابي للمستقبلات الهرمونية وسلبي لـHER2، تقدم بعد العلاج الهرموني.
- ملاحظة اسمه الدولي Piqray.
كابيفاسيرتيب TRUQAP · AstraZenecaلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا مع فولفيسترانت في سرطان الثدي المتقدم الحامل لتغير PIK3CA أو AKT1 أو PTEN، والإيجابي لمستقبل الإستروجين والسلبي لـHER2؛ عند النكس أثناء مثبط الأروماتاز المساعد أو خلال 12 شهرًا من انتهائه، أو التقدم بعد مثبط أروماتاز واحد على الأقل في المرحلة النقائلية.
إيلاسسترانت ORSERDU · Menarini Stemlineلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا منفردًا لدى النساء بعد سن اليأس والرجال في سرطان الثدي الناكس أو النقائلي ذي طفرة ESR1، الإيجابي لمستقبل الإستروجين والسلبي لـHER2، بعد العلاج الهرموني المتضمن مثبط CDK4/6.
تالازوباريب TALZENNA · Pfizerلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا (1) سرطان الثدي المتقدم موضعيًا أو النقائلي ذو طفرة BRCA الجرثومية والسلبي لـHER2؛ (2) مع إنزالوتاميد في سرطان البروستاتا النقائلي ذي طفرة BRCA الذي لم يتلق علاجًا جهازيًا في مرحلة مقاومة الإخصاء.
- ملاحظة تدفع SGK تكلفة أولاباريب من الفئة نفسها في سرطان الثدي ذي طفرة BRCA.
إينافوليسيب İTOVEBİ · Rocheلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا مع بالبوسيكليب وفولفيسترانت في سرطان الثدي المتقدم موضعيًا أو النقائلي ذي طفرة PIK3CA، والإيجابي لمستقبل الإستروجين بنسبة %1 على الأقل والسلبي لـHER2، لدى المريض الذي نكس أثناء العلاج الهرموني المساعد أو خلال 12 شهرًا من انتهائه.
سرطان الرئة والأهداف بصرف النظر عن نوع الورم
سوتوراسيب LUMAKRAS · Amgenلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا KHDAK المتقدم ذو طفرة KRAS G12C، بعد تلقي العلاج الكيميائي والمناعي، ودون نقائل دماغية نشطة.
سيلبيركاتينيب TANSTRIVE · Lillyلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا (1) KHDAK المتقدم ذو اندماج RET دون تلقي مثبط RET؛ (2) سرطان الغدة الدرقية المتمايز ذو اندماج RET والمقاوم لليود المشع بعد VEGF-TKİ (بعمر 12 عامًا أو أكثر)؛ (3) سرطان الغدة الدرقية الكشمي ذو اندماج RET بعد علاج جهازي واحد على الأقل؛ (4) سرطان الغدة الدرقية النخاعي ذو طفرة RET (بعمر 12 عامًا أو أكثر).
- ملاحظة اسمه الدولي Retsevmo.
إنتريكتينيب ROZLYTREK · Rocheلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا (1) أورام صلبة ذات اندماج NTRK تتقدم بعد علاج واحد على الأقل (بعمر 12 عامًا أو أكثر)؛ (2) KHDAK المتقدم الإيجابي لـROS1 دون تلقي مثبط ROS1.
- ملاحظة تدفع SGK تكلفة كريزوتينيب في الخط الأول لـKHDAK الإيجابي لـROS1.
لاروتريكتينيب VITRAKVI · Bayerلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا الأورام الصلبة المتقدمة موضعيًا أو النقائلية ذات اندماج جين NTRK، التي لا يوجد لها خيار آخر مُرضٍ؛ لدى الأطفال والبالغين. ولمعرفة كيفية كشف الاندماجات النادرة مثل NTRK وRET، في مقالتنا عن تسلسل الجيل التالي (NGS) شرحنا ذلك.
الميلانوما وسرطان القولون والمستقيم
إنكورافينيب وبينيميتينيب BRAFTOVI وMEKTOVI · Pierre Fabreلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا (1) إنكورافينيب وبينيميتينيب معًا في الميلانوما غير القابلة للاستئصال أو النقائلية ذات طفرة BRAF V600؛ (2) إنكورافينيب مع سيتوكسيماب في سرطان القولون والمستقيم النقائلي ذي طفرة BRAF V600E بعد علاج جهازي واحد على الأقل.
- ملاحظة تدفع SGK تكلفة دابرافينيب + تراميتينيب وفيمورافينيب + كوبيميتينيب في الميلانوما. وفي تركيبة القولون والمستقيم، لا تُغطى تكلفة سيتوكسيماب أيضًا لأنه يقع خارج شرط SUT (مع FOLFOX أو FOLFIRI). والتفاصيل في إنكورافينيب و بينيميتينيب مقالتينا.
سرطان المعدة والكبد والغدة الدرقية
راموسيروماب CYRAMZA · Lillyلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا (1) مع باكليتاكسيل في سرطان المعدة أو الوصلة المعدية المريئية المتقدم بعد البلاتين والفلوروبيريميدين؛ (2) مع إرلوتينيب في الخط الأول لـKHDAK النقائلي ذي طفرة EGFR.
- ملاحظة مرخص منذ 2017. ولا ترد في KÜB التركية الاستطبابات الأوروبية لسرطان القولون والمستقيم والكبد وسرطان الرئة مع دوسيتاكسيل.
لينفاتينيب LENVAPEM · Inpharmusلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا (1) سرطان الغدة الدرقية المتمايز المقاوم لليود المشع؛ (2) الخط الأول في سرطان الخلايا الكبدية من فئة Child-Pugh A غير المناسب للعلاج الموضعي؛ (3) مع بيمبروليزوماب بعد البلاتين في سرطان بطانة الرحم المستقر من ناحية السواتل الدقيقة (pMMR).
- ملاحظة منتج لينفاتينيب الوحيد المرخص في تركيا هو المنتج المكافئ (الجنيس) LENVAPEM؛ أما Lenvima وKisplyx الأصليان فغير مرخصين. ولذلك لا يوجد استطباب سرطان الكلى في تركيا.
تريميليموماب IMJUDO · AstraZenecaلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا (1) مع دورفالوماب في سرطان الخلايا الكبدية غير القابل للاستئصال (300 mg)؛ (2) مع دورفالوماب والعلاج الكيميائي المحتوي على البلاتين في الخط الأول لـKHDAK النقائلي السلبي لـEGFR وALK (25 mg).
- ملاحظة رغم وجود دورفالوماب في قائمة SGK، فإنه لا يُغطى أيضًا في هذين الاستخدامين لعدم وجود شرط في SUT لهاتين التركيبتين.
سرطان المثانة والبروستاتا
إنفورتوماب فيدوتين PADCEV · Astellasلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا (1) مع بيمبروليزوماب في الخط الأول لسرطان الظهارة البولية غير القابل للاستئصال أو النقائلي المناسب للبلاتين؛ (2) منفردًا بعد البلاتين ومثبط PD-1/PD-L1.
- ملاحظة لا تغطي SGK أيضًا استطبابات بيمبروليزوماب لسرطان المثانة؛ فكلا مكوني التركيبة خارج التغطية.
إردافيتينيب BALVERSA · Johnson & Johnsonلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا سرطان الظهارة البولية غير القابل للاستئصال أو النقائلي الحامل لتغير FGFR3، والمتقدم بعد علاج واحد على الأقل يتضمن مثبط PD-1/PD-L1.
نيراباريب + أبيراتيرون AKEEGA · Johnson & Johnsonلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا حصل المنتج على ترخيص في 20.09.2025، لكن لم يمكن العثور على KÜB الخاصة به في بوابة TİTCK. واستطبابه الأوروبي هو: مع بريدنيزون أو بريدنيزولون في سرطان البروستاتا النقائلي المقاوم للإخصاء ذي طفرة BRCA1/2، عندما لا يكون العلاج الكيميائي ضروريًا سريريًا.
- ملاحظة التركيبة الثابتة غير موجودة في قائمة الدفع. ويُغطى المكونان بصورة منفصلة: نيراباريب في سرطان المبيض فقط، وأبيراتيرون ضمن شروط سرطان البروستاتا في SUT.
الراديوم-223 XOFIGO · Bayerلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا سرطان البروستاتا النقائلي المقاوم للإخصاء مع ست نقائل عظمية عرضية أو أكثر، دون نقائل حشوية معروفة، والمتقدم بعد علاجين جهازيين على الأقل أو غير المناسب لعلاج جهازي آخر؛ منفردًا أو مع نظير LH-RH.
- ملاحظة مرخص منذ 2016. ولم يُعثر أيضًا على رمز منفصل للراديوم-223 في قائمة إجراءات SUT. وعلى النقيض، تُغطى علاجات PSMA الموسومة باللوتيتيوم-177 والأكتينيوم-225 بوصفها إجراءات لا أدوية (SUT 2.4.4.P وEK-2/B).
سرطانات النساء
دوستارليماب JEMPERLİ · GSKلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا (1) مع كاربوبلاتين وباكليتاكسيل في سرطان بطانة الرحم dMMR/MSI-H المشخص حديثًا بالمرحلة IV أو الناكس، لمدة لا تتجاوز 3 سنوات؛ (2) منفردًا في سرطان بطانة الرحم dMMR/MSI-H المتقدم بعد البلاتين، لمدة لا تتجاوز 2 سنة.
- ملاحظة لا يوجد في SUT شرط لأي علاج مناعي في سرطان بطانة الرحم.
ميرفيتوكسيماب سورافتانسين ELAHERE · AbbVieلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا منفردًا في سرطان المبيض أو قناة فالوب أو الصفاق الأولي المصلي عالي الدرجة، الإيجابي لمستقبل الفولات ألفا (FRα) والمقاوم للبلاتين، بعد تلقي علاج جهازي واحد إلى ثلاثة علاجات.
سرطانات الدم
إيبكوريتاماب TEPKİNLY · AbbVieلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا منفردًا بعد خطين من العلاج الجهازي على الأقل في المرض الناكس أو المقاوم من (1) اللمفومة المنتشرة كبيرة الخلايا البائية، (2) اللمفومة الجريبية.
- ملاحظة هو الجسم المضاد الوحيد ثنائي التخصص للّـمفومة المرخص في تركيا؛ أما غلوفيتاماب وموسونيتوزوماب فغير مرخصين.
أسيمينيب AZEVAY · Farmanovaلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا ابيضاض الدم النخاعي المزمن الإيجابي لكروموسوم فيلادلفيا في الطور المزمن، بعد تلقي مثبطين أو أكثر لتيروزين كيناز (للبالغين).
- ملاحظة اسمه الدولي Scemblix. ولا توجد استطبابات التشخيص الجديد وT315I الأوروبية في KÜB التركية.
أزاسيتيدين، عن طريق الفم ONUREG · BMSلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطباب في تركيا علاج الصيانة لدى مرضى ابيضاض الدم النخاعي الحاد الذين حققوا هدأة كاملة بعد التحريض (± التوطيد) ولن يخضعوا لزرع الخلايا الجذعية.
- ملاحظة تُغطى تكلفة أزاسيتيدين الوريدي وتحت الجلد (VIDAZA ومكافئاته) بشروط SUT؛ أما الشكل الفموي فغير مدرج في قائمة الدفع.
لوسباتيرسيبت REBLOZYL · BMSلا تُغطى التكلفة إطلاقًا
- الاستطبابات في تركيا (1) فقر الدم المعتمد على نقل الدم في متلازمة خلل التنسج النخاعي ذات الخطورة المنخفضة جدًا والمنخفضة والمتوسطة؛ (2) فقر الدم المرتبط ببيتا ثلاسيميا (للبالغين).
- رالتِتريكسيد (TOMUDEX، Orna): رغم وجود شرط لتغطية التكلفة في SUT لسرطان القولون والمستقيم وورم المتوسطة، لم يُعثر على منتجه الوحيد المرخص في تركيا في قائمة أكتوبر 2026 المسماة EK-4/A. وينبغي التحقق عبر MEDULA قبل الوصف.
- سيلوميتينيب (KOSELUGO، Alexion): ينتمي إلى مجموعة ATC لأدوية السرطان، لكن استطبابه ورم حميد: الورم الليفي العصبي الضفيري العرضي غير القابل للجراحة لدى الأطفال المصابين بالورام الليفي العصبي من النمط 1 بعمر 3 سنوات أو أكثر. وهو غير مدرج في قائمة الدفع.
- حمض 5-أمينوليفولينيك (GLIOSCAN، Polifarma): هو مساعد تشخيصي يجعل نسيج الورم مرئيًا أثناء جراحة الورم الدبقي عالي الدرجة؛ وهو غير مدرج في قائمة الدفع.
ما أدوية السرطان التي تُغطى في بعض الاستطبابات ولا تُغطى في غيرها؟
إذا ورد اسم الدواء الموجود في قائمة الدفع في SUT، فلا تدفع SGK إلا وفق شروط الاستطباب والخط والمؤشر الحيوي المكتوبة هناك. وتبقى الاستطبابات الأخرى في النشرة خارج التغطية حتى لو كان الدواء نفسه. وفيما يلي قسمنا الاستطبابات الواردة في KÜB التركية لكل دواء إلى ثلاث مجموعات: المغطاة, المغطاة جزئيًا (التي يغطي SUT فئة فرعية أضيق منها) و غير المغطاة. وترد تفاصيل التقارير والوصفات للاستخدامات المغطاة في المادة 4.2.14 من SUT.
بعض الاستخدامات المعتمدة في أوروبا غير موجودة أصلًا في النشرة التركية؛ وعندئذ تكون المشكلة نطاق الترخيص لا تغطية التكلفة. وأبرز الاستخدامات التي وجدنا في مراجعتنا أنها غير موجودة في KÜB التركية هي:
- الثدي: ريبوسيكليب المساعد (VALAMOR)، وبيرتوزوماب المساعد (PERJETA وPHESGORO)، وأولاباريب المساعد لدى المريض الإيجابي للمستقبلات الهرمونية، وتراستوزوماب ديروكستيكان في سرطان الثدي فائق الانخفاض لـHER2.
- الكلى: تركيبة أكسيتينيب مع بيمبروليزوماب أو أفيلوماب في الخط الأول (KÜB الخاصة بـINLYTA)، واستطباب لينفاتينيب لسرطان الكلى.
- أخرى: استطبابات بيفاسيزوماب (ALTUZAN) لسرطان الرئة والمبيض والثدي والكلى؛ واستطبابات بيمبروليزوماب لسرطان بطانة الرحم والقنوات الصفراوية وورم المتوسطة وسرطان الرئة المحيط بالجراحة؛ واستطباب ترابيكتيدين لسرطان المبيض؛ واستطباب إيبروتينيب لداء الطعم حيال المضيف المزمن، وأكالابروتينيب للمفومة الخلايا الوشاحية.
تُعد هذه الاستخدامات خارج KÜB في تركيا؛ وقد تصبح تغطية SGK ممكنة عند الحصول على موافقة TİTCK للاستخدام خارج الاستطباب لكل مريض (SUT 4.1.4). ولأن KÜB الخاصة بالمنتجات المكافئة والمشابهة حيويًا لم تُفحص واحدًا واحدًا، فقد توجد اختلافات فيها.
العلاجات المناعية
العلاجات المناعية هي المجموعة ذات أكبر فرق بين النشرة التركية وتغطية SGK. وقد جمعنا أيضًا جميع شروط الدفع بحسب نوع السرطان في مقالتنا عن تغطية تكلفة العلاج المناعي بصورة منفصلة.
بيمبروليزوماب KEYTRUDA · MSDتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى منفردًا في الخط الأول لـKHDAK النقائلي ذي PD-L1 بنسبة %50 أو أكثر؛ وفي الخط الأول لسرطان الرأس والعنق الحرشفي ذي PD-L1 CPS يساوي 1 أو أكثر؛ ومع العلاج الكيميائي في سرطان الثدي الثلاثي السلبية النقائلي ذي PD-L1 CPS يساوي 10 أو أكثر.
- جزئيًا تركيبات العلاج الكيميائي في KHDAK غير الحرشفي والحرشفي فقط عند PD-L1 بنسبة %0-49 (وفي الحرشفي مع كاربوبلاتين + باكليتاكسيل فقط)؛ والمرحلة المساعدة في سرطان الثدي الثلاثي السلبية المبكر فقط عند عدم تحقيق استجابة مرضية كاملة.
- غير المغطى الميلانوما النقائلية والمساعدة؛ وثلاثة استطبابات لسرطان المثانة (بما فيها تركيبة إنفورتوماب فيدوتين)؛ وسرطان الرأس والعنق بعد البلاتين؛ ومع أكسيتينيب والاستخدام المساعد في سرطان الكلى؛ ولمفومة هودجكين الكلاسيكية؛ وسرطان المريء؛ والخط الأول في سرطان القولون والمستقيم MSI-H؛ والأورام الصلبة MSI-H؛ واستطبابان لسرطان عنق الرحم؛ وسرطان المعدة الإيجابي لـHER2 والسلبي لـHER2.
نيفولوماب OPDIVO · BMSتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى الميلانوما المساعدة؛ وسرطان الكلى بعد علاج VEGF؛ والخط الأول في سرطان الكلى مع إيبيليموماب؛ ولمفومة هودجكين الكلاسيكية؛ والخط الثاني لـKHDAK؛ والعلاج التمهيدي عندما يكون PD-L1 بنسبة %1 أو أكثر في KHDAK بالمرحلة 3A؛ وسرطان الرأس والعنق المقاوم للبلاتين؛ وسرطان القولون والمستقيم MSI-H بعد ثلاثة علاجات كيميائية؛ والخط الثاني لسرطان المريء الحرشفي؛ والخط الأول لسرطان المعدة والوصلة المعدية المريئية والسرطان الغدي للمريء ذي CPS يساوي 5 أو أكثر.
- جزئيًا منفردًا أو مع إيبيليموماب في الميلانوما المتقدمة في الخط الأول فقط؛ ومع إيبيليموماب + العلاج الكيميائي في KHDAK فقط عندما يكون PD-L1 أقل من %50؛ وفي ورم المتوسطة في النمط غير الظهاراني فقط.
- غير المغطى الخط الأول مع كابوزانتينيب في سرطان الكلى؛ وسرطان المريء والوصلة المعدية المريئية المساعد بعد الجراحة.
إيبيليموماب YERVOY · BMSتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى في الميلانوما التي سبق علاجها (4 جرعات كحد أقصى)؛ والخط الأول في سرطان الكلى مع نيفولوماب.
- جزئيًا مع نيفولوماب في الميلانوما في الخط الأول فقط؛ وفي KHDAK فقط عندما يكون PD-L1 أقل من %50؛ وفي ورم المتوسطة في النمط غير الظهاراني فقط.
أتيزوليزوماب TECENTRIQ · Rocheتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى العلاج المساعد في KHDAK بالمرحلة II-IIIA ذي TC بنسبة %50 أو أكثر؛ وKHDAK بعد 1-2 خط من العلاج الكيميائي؛ وسرطان الرئة صغير الخلايا بالمرحلة المنتشرة (KHAK)؛ وسرطان الخلايا الكبدية مع بيفاسيزوماب.
- جزئيًا في الاستخدام المنفرد بالخط الأول لـKHDAK، يستخدم SUT عبارة «PD-L1 بنسبة %50 أو أكثر» فقط؛ ولا تشمل هذه العبارة الفئة الفرعية التي يُقاس فيها %10 أو أكثر في الخلايا المناعية وحدها.
- غير المغطى تركيبات ناب-باكليتاكسيل + كاربوبلاتين أو بيفاسيزوماب + باكليتاكسيل + كاربوبلاتين في KHDAK؛ وسرطان الثدي الثلاثي السلبية (840 mg).
دورفالوماب IMFINZI · AstraZenecaتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي في KHDAK غير القابل للاستئصال ذي PD-L1 بنسبة %1 أو أكثر بالمرحلة 3، لمدة لا تتجاوز 12 شهرًا؛ ومع جيمسيتابين + سيسبلاتين في سرطان القنوات الصفراوية ذي PD-L1 بنسبة %1 أو أكثر.
- غير المغطى KHDAK المحيط بالجراحة؛ وKHAK بالمرحلة المحدودة بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي؛ وKHAK بالمرحلة المنتشرة؛ وسرطان بطانة الرحم dMMR.
أفيلوماب BAVENCIO · Merckتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى الصيانة بعد البلاتين في سرطان الظهارة البولية الإيجابي لـPD-L1.
- جزئيًا في سرطان خلايا ميركل عند التقدم بعد العلاج الكيميائي فقط؛ ولا يُغطى في الخط الأول.
- غير المغطى الخط الأول في سرطان الكلى مع أكسيتينيب.
الأدوية الموجهة في سرطان الرئة
أوسيمرتينيب TAGRİSSO · AstraZenecaتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى الخط الأول في KHDAK المتقدم ذي طفرة EGFR؛ والمرض الإيجابي لـT790M بعد EGFR TKİ.
- غير المغطى الاستخدام المساعد بعد الاستئصال الكامل في المرحلة IB-IIIA (لمدة لا تتجاوز 3 سنوات)؛ والاستخدام بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي في المرض غير القابل للاستئصال بالمرحلة 3.
- غير واضح قد يشمل تعبير «الخط الأول» في SUT أوسيمرتينيب ضمن تركيبة الخط الأول مع بيميتريكسيد + البلاتين؛ لكن بيميتريكسيد يقع خارج شرط SUT في الخط الأول. وينبغي التحقق من التطبيق عبر MEDULA.
أليكتينيب ALECENSA · Rocheتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى الخط الأول في KHDAK المتقدم الإيجابي لـALK، وبعد كريزوتينيب.
- غير المغطى الاستخدام المساعد بعد الاستئصال الكامل في KHDAK الإيجابي لـALK بالمرحلة IB-IIIA (لمدة لا تتجاوز 2 سنة).
كريزوتينيب XALKORİ · Pfizerتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى الخط الأول والثاني في KHDAK الإيجابي لـALK.
- جزئيًا لا تضع KÜB حدًا للخط العلاجي في KHDAK الإيجابي لـROS1؛ بينما يغطي SUT الخط الأول فقط.
دابرافينيب + تراميتينيب TAFİNLAR وMEKİNİST · Novartisتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى الميلانوما النقائلية ذات طفرة BRAF V600، والعلاج المساعد للميلانوما بالمرحلة III (لمدة لا تتجاوز 12 شهرًا).
- غير المغطى السرطان الغدي الرئوي المتقدم ذو طفرة BRAF V600E؛ فالمادة في SUT تشمل الميلانوما فقط.
بيميتريكسيد ALİMTA ومكافئاتهتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى ورم المتوسطة الجنبي الخبيث؛ والخط الثاني في KHDAK غير الحرشفي بعد العلاج الكيميائي بالخط الأول.
- غير المغطى الخط الأول مع سيسبلاتين وعلاج الصيانة في KHDAK غير الحرشفي. ويُوصف الاستخدام مع بيمبروليزوماب في مادة بيمبروليزوماب من SUT؛ وينبغي التحقق عبر MEDULA من تغطية بيميتريكسيد ضمن هذا النظام.
سرطان الثدي
بالبوسيكليب وريبوسيكليب REAMPLA ومكافئاته · VALAMORتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى مع مثبط أروماتاز أو فولفيسترانت في سرطان الثدي النقائلي الإيجابي للمستقبلات الهرمونية والسلبي لـHER2 (وفق شروط الخط والتوقيت في SUT).
- جزئيًا على خلاف KÜB، يشترط SUT أن يكون مستقبل الإستروجين بنسبة %10 على الأقل. ولا تُغطى تكلفة بالبوسيكليب في الخط الأول لدى من لم يتلق علاجًا هرمونيًا إلا مع ليتروزول. ولا تُغطى تركيبة فولفيسترانت لدى من نكسوا خلال أول 12 شهرًا من مثبط الأروماتاز المساعد، أو تلقوا أكثر من تسلسل واحد من مثبطات الأروماتاز في المرحلة النقائلية.
فولفيسترانت FASLODEX ومكافئاتهتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى منفردًا لدى المريض الذي نكس أثناء تاموكسيفين أو مثبط الأروماتاز أو بعدهما.
- غير المغطى منفردًا في الخط الأول لدى المريضة بعد سن اليأس التي لم تتلق علاجًا هرمونيًا؛ ومع مثبط CDK4/6 لدى من لم يتلق علاجًا هرمونيًا؛ وجميع الاستخدامات مع أبيماسيكليب.
ساكيتوزوماب غوفيتيكان TRODELVY · Gileadتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى سرطان الثدي الثلاثي السلبية بعد تلقي خطين من العلاج الكيميائي على الأقل (أحدهما في المرحلة النقائلية).
- غير المغطى بعد مثبط CDK4/6 والعلاج الهرموني وعلاجين كيميائيين على الأقل في المرحلة النقائلية، في سرطان الثدي الإيجابي للمستقبلات الهرمونية والسلبي لـHER2.
في سرطان الثدي الإيجابي لـHER2، أصبحت تكلفة تراستوزوماب وتراستوزوماب إمتانسين (بما فيه الاستخدام بعد الجراحة) وبيرتوزوماب (الاستخدام قبل الجراحة وفي المرض النقائلي) مغطاة لجميع استطباباتها في KÜB التركية بعد تعديل SUT بتاريخ 2 أكتوبر 2026. أما استخدام بيرتوزوماب المساعد فغير موجود في KÜB التركية.
سرطان المبيض وسرطانات النساء الأخرى
أولاباريب LYNPARZA · AstraZenecaتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى الصيانة في سرطان المبيض الناكس الحساس للبلاتين ذي طفرة BRCA؛ والعلاج المساعد في سرطان الثدي المبكر الثلاثي السلبية عالي الخطورة ذي طفرة BRCA الجرثومية؛ وسرطان الثدي النقائلي ذي طفرة BRCA الجرثومية والسلبي لـHER2.
- جزئيًا تشمل صيانة الخط الأول في سرطان المبيض ذي طفرة BRCA جميع الأورام الظهارية عالية الدرجة بحسب KÜB؛ بينما يغطي SUT النسيج المصلي فقط.
- غير المغطى صيانة الخط الأول مع بيفاسيزوماب في سرطان المبيض؛ والصيانة في سرطان البنكرياس النقائلي ذي طفرة BRCA الجرثومية؛ واستطبابا سرطان البروستاتا (منفردًا ومع أبيراتيرون).
نيراباريب ZEJULA · GSKتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى الصيانة في سرطان المبيض الناكس الحساس للبلاتين ذي طفرة BRCA.
- جزئيًا صيانة الخط الأول مستقلة عن المؤشر الحيوي في KÜB؛ لكن SUT يغطي المرضى ذوي طفرة BRCA فقط. والمرضى دون طفرة BRCA خارج التغطية، حتى لو كانوا إيجابيين لـHRD.
- دوكسوروبيسين الشحمي (CAELYX): تُغطى استطبابات الثدي والمبيض وساركوما كابوزي؛ ولا يُغطى استطباب الورم النقوي المتعدد مع بورتيزوميب.
- بيفاسيزوماب (ALTUZAN): لا توجد في KÜB التركية إلا استطبابات سرطان القولون والمستقيم والورم الأرومي الدبقي وسرطان عنق الرحم، وجميعها مغطاة.
سرطان الكلى والبروستاتا
كابوزانتينيب CABOMETYX · Gen İlaçتُغطى التكلفة جزئيًا
- المغطى الخط الأول في سرطان الكلى ذي الخلايا الصافية (الخطورة المتوسطة أو العالية)، ومنفردًا بعد علاج VEGF أو مضاد PD-1.
- غير المغطى الخط الأول مع نيفولوماب في سرطان الكلى؛ وسرطان الخلايا الكبدية بعد سورافينيب؛ وسرطان الغدة الدرقية المتمايز المقاوم لليود المشع بعد علاج VEGF.
- أكسيتينيب (INLYTA): يُغطى بعد العلاج الموجه إلى VEGF؛ ولا يُغطى الاستخدام بعد علاج السيتوكينات وحده.
- أبالوتاميد ودارولوتاميد: في سرطان البروستاتا غير النقائلي المقاوم للإخصاء، تشمل KÜB المرضى الذين يصل زمن تضاعف PSA لديهم إلى 10 أشهر؛ بينما يغطي SUT مدة 6 أشهر أو أقل. وتُغطى الاستخدامات النقائلية الحساسة للهرمونات.
- أبيراتيرون: لا يُغطى الاستخدام قبل العلاج الكيميائي في المرض النقائلي المقاوم للإخصاء إلا إذا كان المريض غير مناسب للعلاج الكيميائي.
- إنزالوتاميد: تُغطى الاستطبابات الأربعة جميعها في KÜB التركية.
الجهاز الهضمي والأورام العصبية الصماوية والرأس والعنق
- سورافينيب: يُغطى في الخط الثاني لسرطان الخلايا الكبدية؛ وفي الخط الأول فقط إذا كُتب في التقرير وجود مانع للعلاج الكيميائي.
- سونيتينيب وإيفيروليموس (الورم العصبي الصماوي البنكرياسي): يشترط SUT شروطًا إضافية غير موجودة في KÜB (Ki-67 يساوي 5 أو أقل لسونيتينيب، وKi-67 يساوي 20 أو أقل لإيفيروليموس؛ وبعد نظير السوماتوستاتين والعلاج الكيميائي لكليهما).
- سيتوكسيماب: يُغطى في سرطان الرأس والعنق الناكس أو النقائلي مع البلاتين + 5-FU فقط؛ ولا تُغطى تركيبته مع إنكورافينيب في سرطان القولون والمستقيم ذي طفرة BRAF.
سرطانات الدم
| الدواء | المغطى | غير المغطى أو المغطى جزئيًا |
|---|---|---|
| إيبروتينيب (IMBRUVICA) | منفردًا في الخط الأول لـKLL عالي الخطورة؛ وKLL الناكس؛ ولمفومة الخلايا الوشاحية؛ وغلوبولين الدم الكبير لوالدنستروم | الخط الأول لـKLL ذي الخطورة القياسية؛ وتركيبات الخط الأول مع ريتوكسيماب أو أوبينوتوزوماب أو فينيتوكلاكس؛ ومع بنداموستين + ريتوكسيماب |
| أكالابروتينيب (CALQUENCE) | منفردًا في الخط الأول لـKLL عالي الخطورة؛ وKLL الناكس | مع أوبينوتوزوماب في الخط الأول؛ والخط الأول لـKLL ذي الخطورة القياسية |
| فينيتوكلاكس (VENCLYXTO) | منفردًا أو مع ريتوكسيماب في KLL الناكس؛ وAML غير القادر على تلقي العلاج الكيميائي المكثف | مع أوبينوتوزوماب في الخط الأول لدى المريض عالي الخطورة فقط ولمدة سنة 1 |
| أوبينوتوزوماب (GAZYVA) | مع كلورامبوسيل في KLL (العمر المتقدم والأمراض المصاحبة)، وفي التسلسل الثاني | الاستطبابان في اللمفومة الجريبية |
| داراتوموماب (DARZALEX) | مع ليناليدوميد أو بورتيزوميب في الورم النقوي الناكس (بعد مثبط بروتيازوم ودواء مُعدل للمناعة)؛ ومع بوماليدوميد (الشكل تحت الجلد فقط) | جميع الاستخدامات في الورم النقوي المشخص حديثًا (المناسب للزرع وغير المناسب له)؛ والاستخدام المنفرد؛ والداء النشواني AL |
| إيزاتوكسيماب (SARCLISA) | مع بوماليدوميد وديكساميثازون | مع كارفيلزوميب وديكساميثازون |
| كارفيلزوميب (KYPROLIS ومكافئاته) | مع ليناليدوميد و/أو ديكساميثازون بعد بورتيزوميب ودواء معدل للمناعة | منفردًا؛ ومع داراتوموماب وديكساميثازون |
| برينتوكسيماب فيدوتين (ADCETRIS) | لمفومة هودجكين الناكسة، والتوطيد بعد الزرع، واللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا الجهازية، ولمفومة الخلايا التائية الجلدية | لمفومة هودجكين بالمرحلة III في العلاج الأول (لا تُغطى إلا في المرحلة IV وعند وجود مانع لاستخدام بليومايسين)؛ ولمفومات الخلايا التائية المحيطية غير اللمفومة الكشمية كبيرة الخلايا في العلاج الأول |
| بليناتوموماب (BLİNCYTO) | للمريض السلبي لـPh والمرشح للزرع، بحد أقصى 2 دورة قبل الزرع | ALL الإيجابي لـPh؛ والتوطيد في النكس الأول عالي الخطورة لدى الأطفال |
| داساتينيب ونيلوتينيب وبوسوتينيب | KML المقاوم للعلاجات السابقة بما فيها إيماتينيب أو غير المتحمل لها؛ وALL الإيجابي لـPh لداساتينيب؛ وKML المقاوم لدى الأطفال لنيلوتينيب (اعتبارًا من سبتمبر 2026) | الخط الأول في KML المشخص حديثًا؛ واستخدامات داساتينيب لدى الأطفال |
| أزاسيتيدين وديسيتابين | MDS (بشروط الاستجابة)؛ وأزاسيتيدين في AML لمدة لا تتجاوز 6 دورات؛ وديسيتابين بعمر 70 عامًا أو أكثر | ديسيتابين في AML تحت سن 70 عامًا؛ وأزاسيتيدين بعد 6 دورات في AML وKMML |
| فيدراتينيب (INREBIC) | التليف النقوي عند قصور الاستجابة بعد 6 أشهر من روكسوليتينيب | الخط الأول لدى المريض الذي لم يتلق مثبط JAK |
| ريتوكسيماب | اللمفومة الجريبية والمنتشرة كبيرة الخلايا البائية ولمفومة الخلايا الوشاحية؛ ومع فلودارابين + سيكلوفوسفاميد في KLL | لمفومة بوركيت واللمفومات المشابهة لدى الأطفال؛ والتركيبات غير فلودارابين + سيكلوفوسفاميد في KLL |
لم يُعرض في الجدول إلا الاستخدامات الموجودة في KÜB التركية والواقعة خارج شرط SUT. وفي أدوية مثل سيلينيكسور وإيكسازوميب وليناليدوميد، تكون شروط العلاج السابق في SUT أضيق من KÜB أيضًا. وجميع شروط الدفع موجودة في SUT 4.2.14.
أدوية مرخصة يمكن تغطيتها عبر قائمة الأدوية من الخارج
رغم وجود منتج مرخص في تركيا لبعض الأدوية، فإنه غير مدرج في EK-4/A؛ بينما توجد المنتجات الخارجية للمادة الفعالة نفسها في قائمة SGK لأسعار الأدوية من الخارج (EK-4/C). ويمكن تغطية هذه الأدوية وفق قواعد المادة SUT 4.3 عند توفيرها من الخارج بإذن وزارة الصحة.
| المادة الفعالة | المنتج المرخص في تركيا | الاستطبابات في تركيا |
|---|---|---|
| EK-4/C إيريبولين | ERLİNAT (VEM, 31.12.2025) | سرطان الثدي النقائلي بعد خطين من العلاج الكيميائي على الأقل (يتضمنان الأنثراسيكلين والتاكسان)؛ والساركوما الشحمية |
| EK-4/C باكليتاكسيل المرتبط بالألبومين | ALBİPAKSEL (Teva, 25.12.2021) | سرطان الثدي النقائلي (الخط الثاني)؛ والخط الأول في سرطان البنكرياس مع جيمسيتابين؛ والخط الأول لـKHDAK مع كاربوبلاتين |
| EK-4/C بوناتينيب | ICLUSIG (Gen İlaç، 13.03.2025) | KML وALL الإيجابي لـPh المقاومان لداساتينيب أو نيلوتينيب أو غير المتحملين لهما، أو الحاملان لطفرة T315I |
| EK-4/C فانديتانيب | CAPRELSA (Sanofi, 27.01.2026) | سرطان الغدة الدرقية النخاعي المتقدم ذو طفرة RET (بعمر 5 سنوات أو أكثر) |
| EK-4/C تريتينوين وأسباراجيناز وميتوميسين وفلوتاميد | VESANOID وLEUNASE وMITOMYCIN-C KYOWA وMİSİNTU وANDRAXAN | استخدامات قديمة وراسخة؛ المنتجات المرخصة في تركيا ليست في EK-4/A، ومكافئاتها الخارجية في EK-4/C |
ما أدوية السرطان التي لم تُرخص بعد في تركيا؟
رغم أن الأدوية التالية معتمدة في الولايات المتحدة أو أوروبا، فإنها غير موجودة في قائمة TİTCK للمنتجات المرخصة بتاريخ 2 أكتوبر 2026:
- الثدي وأمراض النساء: داتوبوتاماب ديروكستيكان، وروكاباريب، وتيسوتوماب فيدوتين.
- الرئة: أميفانتاماب ولازيرتينيب وأداغراسيب وبرالسيتينيب وكابماتينيب وتيبوتينيب؛ ولوربينيكتيدين وتارلاتاماب في سرطان الرئة صغير الخلايا (مقالتنا عن تارلاتاماب).
- الجهاز الهضمي: تريفلوريدين/تيبيراسيل (Lonsurf)، وفروكوينتينيب، وزولبيتوكسماب، وبيميغاتينيب، وإيفوسيدينيب.
- الكلى والبروستاتا: بيلزوتيفان وتيفوزانيب وريلوغوليكس وديغاريليكس واللوتيتيوم-177 PSMA (Pluvicto) واللوتيتيوم-177 دوتاتات (Lutathera).
- العلاج المناعي والميلانوما: سيميپليماب وتيسليليزوماب ونيفولوماب + ريلاتليماب وتيبينتافوسب.
- أمراض الدم: زانوبروتينيب وبيرتوبرتينيب وتيكليستاماب وتالكويتاماب وبيلانتاماب وغلوفيتاماب وموسونيتوزوماب وبولاتوزوماب فيدوتين وكويزارتينيب وCPX-351 وموميلوتينيب وروبيغ إنترفيرون وعلاجات الخلايا CAR-T.
- الساركوما وGIST: أفابريتينيب وريبريتينيب.
لا يمكن جلب هذه الأدوية من الخارج إلا بإذن وزارة الصحة، ولا تدفع SGK إلا تكلفة الموجود منها في EK-4/C. أما علاجات PSMA الموسومة باللوتيتيوم-177 والأكتينيوم-225، فرغم عدم ترخيص منتجاتها الجاهزة، تُغطى تطبيقاتها المُحضرة في مراكز الطب النووي بوصفها إجراءات ضمن SUT.
كيف يمكن الوصول إلى دواء للسرطان لا تدفع SGK تكلفته؟
الشكل 2 · ما المسار المتاح إذا لم تُغطَّ تكلفة الدواء؟
الخطوة الأولى هي تحديد سبب عدم الدفع.
- الدفع الذاتي: إذا كان الدواء مرخصًا ومطروحًا للبيع في تركيا، يمكن شراؤه من الصيدلية بوصفة. وللاطلاع على الأسعار الحالية، في مقالتنا عن أسعار أدوية الأورام جمعناها.
- الدراسات السريرية: يمكن توفير كثير من الاستخدامات غير المغطاة مجانًا بوصفها أدوية بحثية ضمن الدراسات السريرية الجارية في تركيا. وينبغي تقييم الأهلية مع الطبيب المشرف على العلاج.
- المسار القضائي: لكي تدفع SGK تكلفة دواء خارج SUT، تشترط محكمة النقض مجتمعةً أن يكون الدواء قد أتم جميع دراسات المراحل، وضروريًا طبيًا، وذا أهمية حيوية، وفعالًا باستمرار، ومعترفًا به لدى الجهات الطبية؛ ولا يُعتبر الترخيص كافيًا بمفرده. ويتطلب هذا المسار تقييمًا قانونيًا.
- متابعة الإدراج في القائمة: تُدرج الأدوية في قائمة الدفع بقرارات لجنة تغطية تكاليف الأدوية؛ وتُنشر التعديلات بإعلانات على موقع SGK. وضمن الإضافات المعلنة في 2025 و2026، لم نجد مصدرًا يتعلق بأي من الأدوية الـ28 في هذه المقالة.
- غير المغطى إطلاقًا: حُددت أدوية سرطان مرخصة لا يوجد لها أي منتج في EK-4/A وعددها 28؛ وإضافةً إليها، توجد المنتجات الخارجية لـ8 أدوية في قائمة EK-4/C.
- أحدث الإضافات: بموجب تعديل SUT بتاريخ 2 أكتوبر 2026، أُدرجت تركيبة بيرتوزوماب وتراستوزوماب تحت الجلد (PHESGORO) في قائمة الدفع؛ وأُضيف استخدام تراستوزوماب إمتانسين بعد الجراحة واستخدام بيرتوزوماب قبل الجراحة إلى شروط التغطية.
- فجوة الوصول: بلغ الانتظار بين الترخيص والإدراج في قائمة الدفع عشر سنوات لبعض الأدوية: الراديوم-223 مرخص منذ 2016، وراموسيروماب منذ 2017، لكنهما ليسا في قائمة الدفع.
الأسئلة الشائعة
- لماذا لا تدفع SGK ثمن دواء للسرطان مرخص في تركيا؟
- الترخيص وتغطية التكلفة قراران منفصلان. ويشير ترخيص TİTCK إلى أن الدواء آمن وفعال؛ أما SGK فلا تدفع إلا ثمن الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية المغطاة (EK-4/A)، ضمن الشروط المكتوبة في تعميم تطبيقات الرعاية الصحية. وحتى أكتوبر 2026، يوجد 28 دواءً للسرطان مرخصًا لكنه غير مدرج في هذه القائمة، بما فيها أبيماسيكليب وتراستوزوماب ديروكستيكان وإنفورتوماب فيدوتين.
- هل يمكن الحصول على موافقة استخدام خارج الاستطباب لاستخدام مكتوب في النشرة ولا تغطيه SGK؟
- لأن هذا الاستخدام موجود أصلًا في النشرة، فلا يُعد خارج الاستطباب، ولا تضمن موافقة الاستخدام خارج الاستطباب دفع SGK. والاستثناء الوحيد هو الاستطبابات المضافة إلى النشرة بعد إدراج الدواء في قائمة الدفع والتي لا يزال طلب تغطيتها قيد الإجراء. أما الاستخدامات غير الموجودة إطلاقًا في النشرة، فقد تفتح موافقة الاستخدام خارج الاستطباب لكل مريض مسار الدفع.
- كيف يمكن الوصول إلى دواء للسرطان لا تغطي SGK تكلفته؟
- يمكن شراء الأدوية المرخصة والمطروحة للبيع في تركيا من الصيدلية بوصفة ودفع شخصي. ويمكن جلب الأدوية غير المرخصة من الخارج بإذن وزارة الصحة؛ ولا تدفع SGK إلا تكلفة الأدوية في قائمة الأدوية من الخارج (EK-4/C). وتشمل الخيارات أيضًا الدراسات السريرية والمسار القضائي في شروط معينة.
- كيف أتحقق مما إذا كانت SGK تغطي تكلفة دواء؟
- يُتحقق من وجود الدواء باسمه التجاري في قائمة SGK الحالية EK-4/A، ثم من ورود اسم المادة الفعالة في المادة SUT 4.2.14. وإذا ورد الاسم، فلا تُغطى التكلفة إلا ضمن الشروط المكتوبة. وفي المستشفيات، فإن التحقق الأكثر موثوقية هو القاعدة الحالية في نظام MEDULA قبل الوصف.
مسرد المصطلحات
- الترخيص
- إذن تمنحه TİTCK للسماح ببيع دواء في تركيا. وتُكتب الأمراض التي يمكن استخدامه فيها في نشرة خصائص المنتج المختصرة.
- KÜB (نشرة خصائص المنتج المختصرة)
- وثيقة رسمية تحتوي الاستطبابات المعتمدة للدواء في تركيا وجرعته ومعلومات سلامته؛ وهي النشرة الموجهة للأطباء.
- EK-4/A
- قائمة SGK للأدوية المغطاة. ولا تدفع SGK ثمن دواء غير موجود فيها باسمه التجاري ورمزه الشريطي.
- EK-4/C
- قائمة أسعار الأدوية من الخارج. وتبين الأدوية المجلوبة من الخارج التي ستدفع SGK تكلفتها.
- SUT
- تعميم تطبيقات الرعاية الصحية. وتُكتب في المادة 4.2.14 الاستطبابات والخطوط والتقارير التي تُغطى بموجبها تكلفة أدوية السرطان.
- موافقة الاستخدام خارج الاستطباب
- إذن تمنحه وزارة الصحة (TİTCK) لكل مريض على حدة لاستخدام دواء في استعمال غير موجود في KÜB.
- مساعد / تمهيدي
- علاج يُعطى بعد الجراحة (مساعد) أو قبلها (تمهيدي)، ويهدف إلى خفض خطر النكس.
- استطباب بصرف النظر عن نوع الورم
- اعتماد الدواء استنادًا إلى تغير جيني محدد في الورم (مثل اندماج NTRK)، لا إلى العضو الذي نشأ فيه السرطان.
تعليق أكاديمية DROZDOGAN
غالبًا ما يكون الاختناق الحقيقي في الوصول إلى أدوية السرطان في تركيا هو فترة الانتظار بين الترخيص وتغطية التكلفة، وليس الترخيص نفسه.
⚡ لماذا يهم
يُعد جزء مهم من الأدوية المرخصة غير المغطاة علاجًا قياسيًا في الإرشادات الدولية؛ ومن أمثلتها تراستوزوماب ديروكستيكان في سرطان الثدي منخفض HER2، وإنفورتوماب فيدوتين وبيمبروليزوماب في الخط الأول لسرطان المثانة، والأدوية الموجهة إلى أهداف نادرة مثل ROS1 وNTRK.
✅ نقاط القوة
اتسعت تغطية العلاجات المناعية خلال السنتين الأخيرتين، وأُدرجت العلاجات قبل الجراحة وبعدها في سرطان الثدي الإيجابي لـHER2 ضمن الدفع. وقد يسهل حصول مكافئات بعض الأدوية على الترخيص إدراجها في التغطية مستقبلًا.
⚠️ القيود
تشيع العلاجات بعد الجراحة (المساعدة)، أي الاستخدامات التي تزيد فرصة الشفاء، بين الاستخدامات غير المغطاة؛ ومن أمثلتها أوسيمرتينيب وأليكتينيب وأبيماسيكليب وبيمبروليزوماب. وفي الأدوية القائمة على المؤشرات الحيوية، قد لا تُغطى تكلفة الدواء نفسه رغم إمكان كشف الهدف بالاختبار.
🩺 ما العمل في الممارسة
- عند وضع خطة العلاج، تحققوا من حالة الدواء من حيث الترخيص والدفع معًا في الوقت نفسه.
- إذا كان الاستخدام غير مغطى، ناقشوا مع المريض التكلفة والبدائل بوضوح.
- لدى المرضى المناسبين، الدراسة السريرية قيّموا هذا الخيار مبكرًا.
❓ أسئلة مفتوحة
هل ستقصر المدة بين الترخيص وتغطية التكلفة؟ وهل سيُنشأ مسار تقييم منفصل للعلاجات بعد الجراحة والاستطبابات بصرف النظر عن نوع الورم؟
حكمنا الموجز: معرفة الفرق بين «موجود في تركيا» و«تغطي SGK تكلفته» في بداية العلاج توفر على المريض الوقت وعبئًا ماليًا كبيرًا.
- أُعدت هذه المقالة في أكتوبر 2026.
- أُخذت معلومات الترخيص من قائمة TİTCK للمنتجات الطبية البشرية المرخصة بتاريخ 2 أكتوبر 2026. والتاريخ المعطى هو أقدم تاريخ ترخيص للمنتج في هذه القائمة؛ وقد يدل في بعض المنتجات على تاريخ إعادة الترخيص بعد الترخيص الأول.
- تستند معلومات قائمة الدفع إلى تعديل SUT الصادر عن SGK بتاريخ 2 أكتوبر 2026، وإلى البحث بالاسم التجاري والرمز الشريطي في ملفي EK-4/A وEK-4/C المرفقين به. وقد لا تنعكس في المقالة التعديلات الأسبوعية التالية لهذا التاريخ.
- نُقلت الاستطبابات من القسم 4.1 في KÜB الحالية ببوابة KÜB/KT لدى TİTCK؛ وعادةً قُرئت KÜB الخاصة بتركيز واحد لكل دواء. ولعدم العثور على KÜB الخاصة بـAKEEGA في البوابة، أُعطي الاستطباب الأوروبي. ولم تُفحص KÜB الخاصة بالمنتجات المكافئة والمشابهة حيويًا واحدًا واحدًا.
- ينبغي تذكر أن الترخيص لا يعني أن الدواء يُباع في السوق؛ ولم يمكن التحقق مما إذا كانت المنتجات مطروحة للبيع فعليًا.
- مطابقة الاستطبابات مع SUT هي تفسيرنا؛ ولم يمكن التحقق من تطبيق SGK في بعض الاستخدامات (مثل تركيبة أوسيمرتينيب مع العلاج الكيميائي، وتغطية بيميتريكسيد في نظام بيمبروليزوماب، والفئة الفرعية لخلايا المناعة PD-L1 في أتيزوليزوماب).
- لم يُعثر على رمز تغطية للراديوم-223 في قائمة إجراءات SUT بالبحث بالكلمات المفتاحية؛ ولم يُتحقق منه بصورة شاملة.
- اشتُقت المخططات من العبارات المتحقق منها في النص؛ ولا تتضمن بيانات جديدة. وتعليق الأكاديمية يعود إلينا. وهذه المقالة ليست نصيحة طبية شخصية ولا رأيًا قانونيًا.
المصادر
- هيئة الأدوية والأجهزة الطبية التركية. قائمة المنتجات الطبية البشرية المرخصة، 02.10.2026. titck.gov.tr
- هيئة الأدوية والأجهزة الطبية التركية. بوابة الاستعلام عن KÜB/KT (نشرة خصائص المنتج المختصرة الحالية لكل دواء). titck.gov.tr
- مؤسسة الضمان الاجتماعي. تعديل SUT المنشور في الجريدة الرسمية بتاريخ 02.10.2026 والعدد 33388، وقائمة الأدوية المغطاة EK-4/A. sgk.gov.tr
- مؤسسة الضمان الاجتماعي. النص المحدث الذي أُدرج فيه تعميم تعديل SUT بتاريخ 02.10.2026 ضمن SUT لعام 2013 (بما فيه EK-4/C، قائمة أسعار الأدوية من الخارج، وEK-2/B). sgk.gov.tr
- مؤسسة الضمان الاجتماعي. إعلان بشأن التعديلات في قائمة الأدوية المغطاة 2026/38. sgk.gov.tr
- الجريدة الرسمية. تعميم تعديل تعميم تطبيقات الرعاية الصحية لمؤسسة الضمان الاجتماعي. 2 أكتوبر 2026، العدد 33388. resmigazete.gov.tr
- الجريدة الرسمية. تعميم تعديل تعميم تطبيقات الرعاية الصحية لمؤسسة الضمان الاجتماعي. 29 أغسطس 2026، العدد 33355. resmigazete.gov.tr
- هيئة الأدوية والأجهزة الطبية التركية. نشرة خصائص المنتج المختصرة لـKeytruda، 06.05.2026. titck.gov.tr
- هيئة الأدوية والأجهزة الطبية التركية. نشرة خصائص المنتج المختصرة لـEnhertu، 30.09.2026. titck.gov.tr
- هيئة الأدوية والأجهزة الطبية التركية. نشرة خصائص المنتج المختصرة لـTagrisso، 10.09.2026. titck.gov.tr
- هيئة الأدوية والأجهزة الطبية التركية. دليل استخدام الأدوية خارج الاستطباب. titck.gov.tr
- وكالة الأدوية الأوروبية. معلومات منتج Akeega (نيراباريب/أسيتات أبيراتيرون). ema.europa.eu
- Alo Maliye. معايير محكمة النقض في تغطية SGK للأدوية (الدائرة المدنية 10 بمحكمة النقض، E. 2025/883، K. 2025/16497). 11 مارس 2026. alomaliye.com
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.





تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.