ينبغي لمرضى سرطان البروستاتا معرفة فئات خطورتهم قبل بدء العلاج

من المهم جدًا أن يعرف مرضى سرطان البروستاتا فئة خطورتهم بمساعدة أطبائهم، ليؤدوا دورًا أنشط عند قرار العلاج وعند متابعة التطورات المتعلقة بمرضهم.

رغم أن سرطان البروستاتا من أكثر سرطانات الرجال شيوعًا وتسببًا بالوفاة، فإنه يحقق نتائج ناجحة جدًا بالعلاج الصحيح. وتوجد خيارات عدة، منها إزالة الغدة جراحيًا (الاستئصال الجذري)، والإشعاع، والمتابعة الوثيقة دون تدخل.

قد يُستند عند اختيار الأنسب إلى المرحلة أو العدوانية أو قيم PSA. لكن الأصح تقييم جميع المعايير معًا وتحديد فئة الخطر (منخفضة/متوسطة/مرتفعة)، لما يوفره ذلك من فائدة كبيرة في قرار العلاج ومتابعة تطوراته بصورة أفضل.

بينما تتقدم المتابعة الوثيقة دون علاج في منخفض الخطورة وبعض متوسطها، تبرز الجراحة والإشعاع في مرتفع الخطورة وبعض متوسطها الآخر. كما تُذكر فئات الخطر باستمرار عند إعلان التطورات بالدراسات، لكن مرضى كثيرين لا يعرفون فئتهم حتى. ويجب على مريض البروستاتا قبل العلاج معرفة فئته حتمًا ليبدأ العلاج ويتابع التطورات وفقها.

وفق تصنيف مخاطر سرطان البروستاتا المقبول لدى الجمعيتين الأمريكية والأوروبية للمسالك البولية؛

سرطان البروستاتا منخفض الخطورة: المرحلة T1-T2a ودرجة Gleason ≤6 وPSA ≤10

سرطان البروستاتا متوسط الخطورة: المرحلة T2b و/أو درجة Gleason =7 و/أو 10< PSA ≤20

سرطان البروستاتا مرتفع الخطورة: المرحلة ≥T2c أو درجة Gleason 8–10 أوPSA >20

PSA (المستضد النوعي للبروستاتا) بروتين تنتجه خلايا البروستاتا. ويُستخدم قياس مستواه بالدم لتشخيص السرطان ومتابعته بعد العلاج. وقيمته الطبيعية أقل من4.

تدريج Gleason يعطي فكرة عن سرعة تكاثر الخلايا السرطانية وانتشارها ويقيِّم درجة اختلافها عن الطبيعية. وتتراوح الدرجة بين2-10، وكلما ارتفعت دل ذلك على سرطان أشد عدوانية وأسرع تقدمًا.

تحديد مرحلة T هو تحديد المرحلة بحسب حجم الورم:

المرحلة T1-T2a: الورم في أقل من نصف أحد جانبي البروستاتا

المرحلة T2b: الورم في أكثر من نصف أحد جانبي البروستاتا

المرحلة T2c: الورم في فصي البروستاتا

المرحلة T3 وما فوق: الورم تجاوز محفظة البروستاتا

في الختام، من المهم جدًا أن يعرف مرضى سرطان البروستاتا فئة خطورتهم بمساعدة أطبائهم، ليؤدوا دورًا أنشط عند قرار العلاج وعند متابعة التطورات المتعلقة بمرضهم.