اعتماد طريقة جديدة لعلاج سرطان البروستاتا دون جراحة: HIFU

عند النظر خصوصًا إلى أرقام الدول المتقدمة، فإن سرطان البروستاتا أكثر أنواع السرطان شيوعًا. وقد أدى طول حياة المرضى إلى التركيز أكثر على الاستراتيجيات العلاجية في هذا المجال في السنوات الأخيرة. ورغم أن الجراحة ظلت الخيار الأول في علاج سرطان البروستاتا المبكر حتى اليوم، فقد أثار هذا الموضوع نقاشات جادة.

دُرست وسائل علاج مثل الجراحة المفتوحة وجراحة المنظار والجراحة الروبوتية، وقُيّمت فوائدها. وبُحثت إجابات لأسئلة كثيرة مثل «هل يوجد خيار غير جراحي لعلاج سرطان البروستاتا؟» أو «هل يمكن متابعة هذا المرض دون عملية؟». وعند النظر إلى البنية العامة لسرطان البروستاتا، نرى في الحقيقة أن جميع سرطانات البروستاتا ليست متماثلة.

تُعد درجة غليسون، وهي نظام تقييم يُظهر بيولوجيا هذا النوع من السرطان، اختبارًا يُستخدم لتحديد مسار سرطان البروستاتا. وعندما تكون منخفضة، نرى أن السرطان أبطأ سيرًا. أما إذا كانت مرتفعة، فهذا يعني أننا أمام سرطان بروستاتا ذي بيولوجيا عدوانية. وبالنظر إلى شكل انتشار السرطان داخل نسيج البروستاتا ومستوى PSA (المستضد النوعي للبروستاتا) المفرز ودرجة غليسون، يمكن تقييم سرطان البروستاتا في 3 مجموعات رئيسية للخطورة: منخفضة ومتوسطة ومرتفعة.

حتى اليوم، في مجموعات الخطورة المنخفضة، يمكن المتابعة دون علاج استراتيجية جرى الحديث عنها دائمًا، لكن تطبيقها على مريض شُخّص بالسرطان صعب جدًا. ولهذا، خاصة في سرطانات البروستاتا المبكرة جدًا وغير ذات البيولوجيا العدوانية، هل توجد بعض خيارات العلاج غير الجراحي؟ سؤال يتبادر باستمرار. وعند النظر إلى تطورات السنوات الـ 10 الأخيرة في هذا الشأن، برزت طريقتان. إحداهما ما نسميه الاستئصال بالتبريد، ويمكن وصفه بعلاج بالتجميد بواسطة أقطاب تُطبق على سرطان البروستاتا.

والطريقة الأخرى HIFU (high intensity focused ultrasound)، التي تُطبق بتركيز موجات فوق صوتية عالية المقدار والشدة على نسيج سرطان البروستاتا. ومعناها الاستئصال بتقنية الأمواج فوق الصوتية عالية الشدة. وهي من العلاجات الاستئصالية الموضعية التي نوقشت وبُحثت بكثافة في السنوات الأخيرة. وقد برز الاستخدام العملي للاستئصال بالتبريد أكثر مقارنة بـ HIFU، وحظيت تطبيقاته العملية بقبول الهيئات العالمية أيضًا. أما HIFU فهي طريقة لتخريب نسيج الورم بنشر أمواج فوق صوتية داخل نسيج البروستاتا بمسبار عبر المستقيم، دون الدخول مباشرة إلى البروستاتا. وقد بُحثت هذه الطريقة في السنوات الأخيرة لسهولتها وقابليتها للتفضيل من المريض.

جُرّبت أولًا لدى المرضى الذين عاد لديهم السرطان (نكس) بعد العلاج الإشعاعي، وحُصلت استجابات مرضية كاملة قاربت % 60. وكانت هذه النتائج واعدة ومهدت الطريق من حيث إمكان التطبيق مباشرة بعد تشخيص سرطان البروستاتا أيضًا. كما أن نتائج الدراسات المجراة في السنوات الأخيرة أظهرت أن استخدام HIFU في السرطانات الأولية قد يكون فعالًا.

بالنظر إلى الدراسات المجراة حتى الآن، فقد قبلت الهيئات إمكان تطبيق HIFU، إلى جانب الاستئصال بالتبريد، خيارًا بديلًا للجراحة، خاصة لدى مرضى سرطان البروستاتا منخفضي ومتوسطي الخطورة (محصور في غدة البروستاتا، ومستوى PSA ودرجة غليسون ليسا مرتفعين جدًا). وقد لوحظ أن نسب نجاح HIFU، التي حصلت أيضًا على موافقة FDA، خلال 5 سنوات قاربت % 80. وقد أضافت النتائج حماسة جديدة إلى دراسات هذا المجال، وأبرزت التطبيقات غير الجراحية في ممارستنا الروتينية.