A fost aprobată o metodă nouă de tratament nechirurgical al cancerului de prostată: HIFU

Privind în special datele din țările dezvoltate, cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer. Supraviețuirea îndelungată a pacienților a determinat în ultimii ani concentrarea asupra strategiilor terapeutice. Deși chirurgia a fost mereu prima opțiune în cancerul de prostată incipient, subiectul a provocat dezbateri importante.

Au fost cercetate și evaluate beneficiile chirurgiei deschise, laparoscopice și robotice. S-au căutat răspunsuri la întrebări precum «Există o opțiune fără operație?» sau «Boala poate fi urmărită fără intervenție?». Privind ansamblul cancerelor prostatice, vedem că nu sunt toate identice.

Scorul Gleason, un sistem care reflectă biologia acestui cancer, este folosit pentru stabilirea evoluției sale. Un scor mic indică o evoluție mai lentă, iar unul mare, o biologie agresivă. După răspândirea în țesutul prostatic, nivelul PSA, antigenul specific prostatic, și valoarea Gleason, putem clasifica boala în 3 grupuri principale: risc mic, intermediar și înalt.

Până acum, în grupurile cu risc mic s-a discutat mereu strategia de monitorizare fără tratament, dar aplicarea ei la un pacient diagnosticat cu cancer este foarte dificilă. De aceea, mai ales în cancere foarte precoce și fără biologie agresivă, întrebarea este dacă există opțiuni terapeutice nechirurgicale. În progresele ultimilor 10 ani s-au evidențiat două metode. Una este crioablația, adică înghețarea cancerului de prostată prin electrozi aplicați în zona sa.

Cealaltă este HIFU, high intensity focused ultrasound, prin focalizarea unor unde ultrasonice de intensitate mare asupra țesutului canceros prostatic, adică ablație prin tehnologie ultrasonică de mare intensitate. Este una dintre terapiile ablative regionale discutate și cercetate intens în ultimii ani. Utilizarea crioablației s-a impus mai mult decât HIFU, fiind acceptată practic și de autoritățile mondiale. HIFU distruge tumora prin unde ultrasonice transmise în țesutul prostatei cu o sondă introdusă prin anus, fără pătrundere directă în prostată. Metoda a fost evaluată în ultimii ani datorită simplității și faptului că poate fi preferată de pacient.

A fost testată mai întâi la pacienți cu recidivă după radioterapie, obținând răspunsuri patologice complete de aproape % 60. Aceste rezultate au deschis o perspectivă promițătoare privind aplicarea imediat după diagnosticul cancerului de prostată. Studiile recente sugerează și eficacitatea HIFU în cancerele de la începutul evoluției.

Studiile de până acum arată că autoritățile acceptă aplicabilitatea HIFU, alături de crioablație, ca alternativă chirurgicală mai ales la pacienții cu risc mic și intermediar, cu boală limitată la prostată și PSA și Gleason nu foarte mari. Pentru HIFU, aprobată și de FDA, la 5 ani s-au observat rate de succes de aproape % 80. Rezultatele au adus un nou entuziasm cercetărilor și au evidențiat intervențiile nechirurgicale în practica de rutină.