روش تازه‌ای برای درمان بدون جراحی سرطان پروستات تأیید شد: HIFU
به‌ویژه آمار کشورهای توسعه‌یافته نشان می‌دهد سرطان پروستات شایع‌ترین سرطان است. طول عمر زیاد بیماران سبب تمرکز بیشتر بر راهبردهای درمانی این حوزه در سال‌های اخیر شده است. گرچه جراحی تاکنون همواره گزینه نخست درمان سرطان پروستات مرحله اولیه بوده، این موضوع بحث‌های جدی به همراه داشته است.
روش‌های جراحی باز، لاپاروسکوپی و رباتیک بررسی و فوایدشان ارزیابی شده‌اند. برای پرسش‌های فراوانی مانند «آیا گزینه درمانی بدون جراحی برای سرطان پروستات هست؟» یا «آیا می‌توان بدون جراحی بیماری را پیگیری کرد؟» پاسخ جست‌وجو شده است. ساختار کلی این سرطان نشان می‌دهد همه سرطان‌های پروستات یکسان نیستند.
به‌خصوص امتیاز گلیسون، سامانه امتیازدهی نشان‌دهنده زیست‌شناسی این سرطان، آزمایشی برای تعیین سیر آن است. امتیاز پایین نشانه سیر آهسته‌تر است؛ امتیاز بالا یعنی با سرطان دارای زیست‌شناسی تهاجمی روبه‌رو هستیم. بر اساس شکل گسترش در بافت پروستات، میزان PSA (آنتی‌ژن اختصاصی پروستات) ترشح‌شده و امتیاز گلیسون، می‌توان سرطان پروستات را در 3 گروه اصلی کم‌خطر، خطر متوسط و پرخطر ارزیابی کرد.
گرچه تاکنون در گروه کم‌خطر همواره راهبرد پیگیری بدون درمان مطرح بوده است، اجرای آن برای بیماری با تشخیص سرطان بسیار دشوار است. از این رو به‌ویژه در سرطان پروستات بسیار زودرس و فاقد زیست‌شناسی تهاجمی، آیا گزینه‌های درمانی غیرجراحی وجود دارد؟ پرسشی است که مدام مطرح می‌شود. با نگاه به پیشرفت‌های 10 سال گذشته دو روش برجسته‌اند. یکی کرایوابلیشن، یعنی درمان انجمادی سرطان پروستات از طریق الکترودهای اعمال‌شده است.
روش دیگر HIFU (high intensity focused ultrasound) است که با متمرکز کردن امواج فراصوت با شدت و تراکم بالا بر بافت سرطان پروستات انجام می‌شود؛ یعنی ابلیشن با فناوری فراصوت پرشدت. از درمان‌های تخریبی موضعی مورد بحث و پژوهش گسترده سال‌های اخیر است. در مقایسه با HIFU، کاربرد کرایوابلیشن برجسته‌تر شده و اجرای عملی آن را مراجع جهانی نیز پذیرفته‌اند. در HIFU بدون ورود مستقیم به پروستات، با پروب مقعدی امواج فراصوت به داخل بافت فرستاده و تومور تخریب می‌شود. این روش به دلیل آسانی و مطلوب بودن برای بیمار در سال‌های اخیر بررسی شده است.
ابتدا در بیماران عودکرده پس از پرتودرمانی آزمایش و پاسخ کامل پاتولوژیک نزدیک به % 60 حاصل شد. این نتایج برای کاربرد بلافاصله پس از تشخیص نیز امیدبخش و راهگشا بود. همچنین بررسی مطالعات اخیر نشان می‌دهد استفاده HIFU در سرطان‌های آغازین می‌تواند مؤثر باشد.
مطالعات تاکنون نشان می‌دهند به‌ویژه در سرطان پروستات کم‌خطر و خطر متوسط (محدود به غده، با PSA و گلیسون نه‌چندان بالا)، مراجع اکنون کاربرد HIFU را در کنار کرایوابلیشن به‌عنوان جایگزین جراحی پذیرفته‌اند. موفقیت HIFU که تأیید FDA نیز گرفته، در مدت 5 سال نزدیک % 80 بوده است. این نتایج شور تازه‌ای به پژوهش این حوزه داده و روش‌های غیرجراحی را در کار معمول برجسته کرده‌اند.
منابع
2. Crouzet S, Chapelon JY, Rouvière O.
Whole-gland ablation of localized prostate cancer with high-intensity focused ultrasound: oncologic outcomes and morbidity in 1002 patients.
Eur Urol. 2014 May;65(5):907-14. doi: 10.1016/j.eururo.2013.04.039. Epub 2013 Apr 30.
3. Thüroff S, Chaussy C.
Evolution and outcomes of 3 MHz high intensity focused ultrasound therapy for localized prostate cancer during 15 years.
J Urol. 2013 Aug;190(2):702-10. doi: 10.1016/j.juro.2013.02.010. Epub 2013 Feb 13.
4. Ganzer R, Fritsche HM, Brandtner A.
Fourteen-year oncological and functional outcomes of high-intensity focused ultrasound in localized prostate cancer.
BJU Int. 2013 Aug;112(3):322-9. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11715.x. Epub 2013 Jan 28.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
نظرهای خوانندگان
نظر خود را بنویسید
نام و دیدگاه شما فقط پس از تأیید مدیر منتشر می‌شود. نشانی ایمیل شما هرگز به بازدیدکنندگان نمایش داده نمی‌شود.
اولین نظر را شما بنویسید.