Одобрен новый метод лечения рака предстательной железы без операции: HIFU

Если смотреть прежде всего на данные развитых стран, рак предстательной железы — наиболее распространенный вид рака. Длительная жизнь пациентов привела в последние годы к усилению внимания к стратегиям лечения в этой области. Хотя до настоящего времени операция всегда была первым выбором при раннем раке предстательной железы, этот вопрос вызывает серьезные споры.

Изучались и оценивались преимущества открытой, лапароскопической и роботической хирургии. Искали ответы на множество вопросов: «Есть ли лечение рака предстательной железы без операции?» или «Можно ли наблюдать заболевание без операции?». Рассматривая общие особенности рака предстательной железы, мы видим, что не все его случаи одинаковы.

В частности, оценка Глисона — система баллов, отражающая биологию этого рака, — используется для определения течения болезни. Низкая оценка Глисона указывает на более медленное течение рака предстательной железы. Высокая оценка означает агрессивную биологию опухоли. По характеру распространения рака в ткани простаты, уровню выделяемого PSA (простатического специфического антигена) и оценке Глисона рак предстательной железы можно отнести к одной из 3 основных групп: низкого, промежуточного и высокого риска.

До настоящего времени для групп низкого риска возможно наблюдение без лечения — стратегия постоянно обсуждалась, однако применить ее у пациента с установленным диагнозом рака весьма трудно. Поэтому особенно при неагрессивной биологии и очень ранней стадии рака предстательной железы существуют ли какие-либо нехирургические варианты лечения? — этот вопрос возникает постоянно. Если рассмотреть достижения последних 10 лет, выделяются два метода. Один из них — криоабляция, то есть замораживание рака предстательной железы с помощью вводимых электродов.

Другой метод — HIFU (high intensity focused ultrasound), при котором на ткань рака предстательной железы фокусируют ультразвуковые волны высокой мощности и интенсивности. Название означает абляцию с помощью технологии высокоинтенсивного ультразвука. Это один из методов локального аблативного лечения, активно обсуждаемых и изучаемых в последние годы. По сравнению с HIFU применение криоабляции вышло на первый план и фактически получило признание мировых авторитетов. HIFU разрушает опухолевую ткань ультразвуковыми волнами, направляемыми в простату через ректальный зонд, без непосредственного проникновения в предстательную железу. В последние годы этот метод изучался благодаря простоте и привлекательности для пациента.

Сначала его опробовали у пациентов с рецидивом рака после лучевой терапии и получили патологический полный ответ почти до % 60. Эти результаты обнадежили и открыли путь к применению сразу после диагностики рака предстательной железы. Кроме того, результаты исследований последних лет показывают возможную эффективность HIFU при первично выявленном раке.

По данным проведенных исследований, авторитетные организации уже признали возможность применения HIFU наряду с криоабляцией в качестве альтернативы операции, особенно при раке предстательной железы низкого и промежуточного риска (ограниченном простатой, с не очень высокими PSA и оценкой Глисона). Успешность HIFU, получившего также одобрение FDA, за 5 лет составила почти % 80. Результаты придали новый импульс исследованиям и вывели нехирургические методы на первый план в нашей повседневной практике.